03. LE POLYGONE DE WILLIS : INTRODUCTION : C – Segment latéral : Formé par l’artère communicante postérieure. Artère communicante postérieure : = Cercle artériel de la base du cerveau. - Un système artériel anastomotique (de suppléance) entre le territoire carotidien et vertébro-basilaire. - Bonne connaissance grâce au progrès de l'imagerie : artériographie, IRM, TDM avec ou sans injection de produit de contraste. Naît de la carotide interne. Se dirige en arrière, croise la face inférieure de la bandelette optique, puis s’anastomose avec l'artère cérébrale postérieure. Relie le segment antérieur au segment postérieur. I – SITUATION : - Situé sous la base du cerveau, au-dessus de la cavité du 3ème ventricule (V3), repose sur : En avant : Etage moyen de la base du crâne. En arrière : Déborde la fosse postérieure. II – CONSTITUTION : D – Autres branches terminales de la carotide interne : En plus de l’artère communicante postérieure : cérébrale postérieure et 1 – L’artère Sylvienne : (Cérébrale moyenne) : - Elle part en dehors et s’engage dans la scissure Sylvienne pour vasculariser la face latérale de l’hamisphère. 2 – L’artère choroïdienne antérieure : A – Segment cérébral antérieur : Carotidien, formé par les 2 artères cérébrale antérieure. L’artère cérébrale antérieure : Issue de la carotide interne en regard de l’espace perforé antérieur en dehors du chiasma optique. Se dirige en avant et en dedans, surcroise le nerf optique pour rejoindre son homologue par l’artère communicante antérieure en avant du chiasma optique. Passe ensuite dans la scissure inter-hémisphérique pour vasculariser la face interne du lobe frontal et pariétal. B – Segment cérébral postérieur : Formé par les 2 artères cérébrales postérieures. Artères cérébrales postérieures : Naissent de la bifurcation du tronc basilaire (issu de la fusion des 2 artères vertébrales) sur la ligne médiane du sillon ponto-pédonculaire. Contournent la face latérale du mésencéphale et croisent ensuite les bandelettes optiques pour se distribuer à la face inférieure du lobe temporal et occipital. - Petite artère, se dirige en dehors et en arrière, pénètre dans le 3ème ventricule pour vasculariser le plexus choroïde. III – BRANCHES COLLATERALES DU POLYGONE DE WILLIS : A – Branches corticales : - Destinées à la vascularisation des différentes faces des hémisphères cérébraux (Branches des artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure). B – Branches profondes : - Destinées au : Diencéphale. Noyaux Gris Centraux (GNC). Capsule blanche. CONCLUSION : Intérêt : Pathologies : Pathologie vasculaire ischémique ou hémorragique et dans la pathologie tumorale de la base du crâne (adénome, angiome). Exploration : IRM et surtout l'angio IRM. Thérapeutique : Intérêt dans le traitement des anévrysmes par endo-embolisation.
