10-Le cancer de l estomac

Le cancer de l’estomac
Pr R.GRAICHI
Gastro 2016/2017

Introduction
•2ème rang dans le monde (fréquent au Japon et en
Amérique du sud)
•pronostic reste sombre (20% de survie à 5ans) car
son diagnostic est souvent tardif
•Le traitement curatif est chirurgical

Facteurs prédisposant
•L’ Hélicobacter pylori:
présent chez 50% des malades atteint de cancer.
C’est un carcinogène certain qui entraîne une gastrite
atrophique
•L’ alimentation:
sel, poissons, viandes fumées
•L’ hérédité:

Facteurs génétiques
•Adénocarcinomes gastriques diffus héréditaires
sont dus à une mutation germinale du gène CDH1
transmission autosomique dominante( responsable de la
perte de fonction de la protéine Ecadhérine).
Le diagnostic doit être évoqué quand, dans une même famille
et sur au moins deux générations successives,
il existe 2 cas, si l’un des cancers gastriques est
découvert avant 50 ans
ou 3 cas indépendamment de l’âge de découverte.
En cas de suspicion d’une forme héréditaire, le patient
sera adressé en consultation d’oncogénétique.

Facteurs Génétiques II
•Adénocarcinomes gastriques survenant dans le cadre de
syndromes familiaux
Le risque de cancer gastrique est augmenté chez :
les apparentés au premier degré de malades ayant un cancer de
l’estomac ;
les patients ayant un syndrome ( Hereditary non polyposis
colorectal cancer ) HNPCC
cancer colorectal non polyposique familial (syndrome de
Lynch ;
les patients atteints de polypose adénomateuse familiale (PAF )