Anatomie du diaphragme khadraoui

Anatomie du diaphragme
Chef de service :PR Boukerrouche
Responsable: PR Attabi
Encadreur: DR Bourahla
Résidente: DR Khadraoui
EPH de ROUIBA
Service de chirurgie général

PLAN
•I- définition
•II-morphologie
•III-rapports
•IV-vascularisation
•V-innervation
•VI- quelques pathologies du diaphragme

I-DEFINITION:
•Le diaphragme est une cloison musculo-tendineuse, en forme de voûte
convexe vers le haut et allongée transversalement en basithoracique ,
séparant les cavités thoracique et abdominale.
•c’est le muscle respiratoire principal en forme de dôme marqué par deux
coupoles droite et gauche asymétriques.
•Il comporte des orifices naturels qui permettent le passage d’organes ou de
vaisseaux d’une cavité à l’autre.
•Il peut être le siège de malformations congénitales et de lésions induites
par des traumatismes du thorax ou de l'abdomen.

II- MORPHOLOGIE:
Le diaphragme forme une double coupole à concavité
inférieure.
A l'expiration, le sommet de la coupole droite répond au 4em
espace intercostal, celui de la coupole gauche au 5em espace.
A l’inspiration, les coupoles descendent de deux espaces
intercostaux.
Le diaphragme est constitué d’une multitude de muscles
digastriques (2 corps musculaires séparés par un tendon)
chacun de ces muscles se fixe en périphérie sur la cage
thoracique :
- en avant sur la face postérieure de l'appendice xyphoïde
- latéralement sur la face interne des six dernières côtes
-en arrière sur la partie antéro-latérale des vertèbres
lombaires L2 L3

Les tendons intermédiaires des muscles digastriques
s’entrecroisent au centre du diaphragme et composent
le centre tendineux appelé « centre phrénique».
1- Le centre tendineux du diaphragme
(centre phrénique)
C'est une aponévrose mince et résistante qui a la forme
d'un trèfle à trois folioles, ventrale, droite et gauche.
À l'union des folioles ventrale et droite se trouve le
foramen de la veine cave inférieure, qui est cerné par
deux faisceaux tendineux, les bandelettes semi-
circulaires.
a) La bandelette semi-circulaire supérieure, tendue
entre les folioles ventrale et droite, passe en arrière du
foramen de la veine cave inférieure.
b) La bandelette semi-circulaire inférieure, tendue
entre les folioles droite et gauche, passe en avant du
foramen de la veine cave inférieure.