Psychologie médicale

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Par Mehdi BENHENIA Un étudiant à la Faculté de Médecine de
Constantine - Algérie

Psychologie médicale 01
LES ÉTAPES DU DÉVELOPPEMENT DE LA VIE
I- LA PERSONNALITÉ :
La personnalité est une unité bio-psycho-sociale qui constitue un être singulier ne ressemblant à aucun autre.
C’est une entité intégrée qui s’est structurée avec le temps. Il existe alors un mouvement inversé à celui du développement,
c’est la désintégration ou la régression.
II- LE DÉVELOPPEMENT DE LA VIE :
C’est une succession de 4 étapes
1- L’enfance : De la naissance à 6 ans. C’est une étape fondamentale, se déroulant en 5 phases
1. L
La a p ph ha as se e o or ra al le e : De la naissance à 1 an.
2. L La a p ph ha as se e a an na al le e : De 1 à 3 ans.
3. L La a p ph ha as se e p ph ha al ll li iq qu ue e : De 3 à 6 ans.
4. L La a p ph ha as se e œ œd di ip pi ie en nn ne e : Pendant quelques mois.
5. L La a p ph ha as se e d de e l la at te en nc ce e : De 6 à 12 ans, c’est la 2e enfance qui fait suite à la résolution du complexe œdipe. C’est la mise
en veille de tous les conflits libidinaux antérieurs et l’extension des relations grâce à l’école, le jeu, le groupe… Elle
correspond au début de la scolarisation où l’enfant investit toute son énergie psychoaffective dans le travail intellectuel.
2- L’adolescence : Se traduit par une maturation biologique ou puberté (changements morphologiques avec apparition des
caractères sexuels secondaires), une maturation des pulsions (changement des pulsions affectives infantiles en besoin de satisfaction
génitale), une maturation relationnelle (remise en question de la relation infantile de dépendance, l’adolescent s’éloigne des parents d’où
l’attitude d’opposition et d’affirmation de soi) et une maturation intellectuelle (accession aux opérations logiques et au maniement des
concepts.)
3- L’age adulte : C’est la résultante de toutes les étapes passées. Il existe des critères définissant la maturité tel
l’extension du sens de soi, la réciprocité avec autrui, la sécurité émotionnelle, la perception objective de la réalité et de soi-
même…
4- La vieillesse : C’est la période de régression sur tous les plans. C’est une période de déclassement social, où l’angoisse
de la mort devient plus vive avec le décès des frères, conjoint… entraînant une dépression dite d’involution avec une
restriction relationnelle. L’approche de la mort rend plus fortes les croyances religieuses avec un désinvestissement des
valeurs matérielles.
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Psychologie médicale 02
LE DÉVELOPPEMENT DE LA PERSONNALITÉ
I- DÉFINITION :
La personnalité est la résultante de l’interaction de différents facteurs biologiques, psychodynamiques et culturels qui
concourent pour la survie et au mode d’adaptation de d’individu.
A- LES FACTEURS BIOLOGIQUES : Représentés par le patrimoine génétique, héréditaire et organo-biochimique qui, passe
par plusieurs étapes de maturation pour aboutir à un individu humain constitué.
En psychologie, il existe une corrélation entre une constitution physique et la caractérologie (Ex : le biotype leptosome est un
individu longiligne, mince, élancé et statistiquement prédisposé à la schizophrénie et à la personnalité dite schizotype.)
B- LES FACTEURS PSYCHODYNAMIQUES : Ce courant s’inspire des données psychanalytiques qui décrivent les stades
successifs dans le développement psychique de l’individu qui correspondent à différentes crises de transition d’un age à
l’autre et dont la résolution concourt à la structuration de la personnalité.
1- La phase d’indifférence : Durant les 1ers mois de la vie, l’enfant ne différentie pas entre le soi et l’extérieur. C’est le
stade d’assouvissement immédiat des besoins.
2- La phase d’individualisation : A partir de 1 an, l’enfant prend conscience que le soi et l’extérieur sont 2 entités
indépendantes. Il doit tenir compte des contraintes opposées par l’extérieur.
3- La phase œdipienne : A partir de 2 ans, l’enfant commence à se séparer de ses parents et investir l’extérieur.
4- La phase d’adolescence : C’est le passage à l’age adulte, c’est une étape ou crise de transition de l’age infantile
dépendant à l’age adulte autonome et responsable.
C- LES FACTEURS CULTURELS : Pour les auteurs de la version culturaliste, la personnalité est déterminée par le milieu
socioculturel (environnement.) Celui-ci détermine le mode de vie, les lois sociales, les échanges et la transmission des valeurs
collectives entre les membres ; c’est la transmission culturelle.
D- LES FACTEURS COMPORTEMENTAUX : Pour le courant béhavioriste, la personnalité est une réponse soumise au
réflexe de Pavlov (conditionnement) appris et renforcé pendant la vie, face au stimulus.
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Psychologie médicale 03
LES PSYCHO-TRAUMATISMES OU POST-TRAUMATIC SYNDROM DESORDER
I- DÉFINITION :
Le psycho-traumatisme ou PTSD est un ensemble de réactions ou de symptômes pouvant se développer chez un sujet
après avoir vécu ou être témoin d’un traumatisme.
Le traumatisme est un événement hors du commun qui a provoqué la mort, ou causé de sérieuses blessures ou impliqué
une menace de mort, et qui a suscité une peur intense et un sentiment d’horreur et d’impuissance.
Quiconque a été exposé à un événement d’une telle intensité peut développer les symptômes caractéristiques du PTSD.
Le PTSD se définit par la présence des symptômes caractéristiques pendant plus d’un mois et survenant après une période
de latence de quelques jours ou mois.
Les symptômes observés au début du PTSD sont appelés réaction de stress aigu.
Le PTSD est une réaction à long terme et qui peut persister toute la vie en l’absence de traitement.
II- DIAGNOSTIC CLINIQUE :
Selon le DSM IV (association américaine des maladies mentales), il existe 4 axes pour le diagnostic du PTSD
1- L’exposition à un événement traumatisant d’une violence exceptionnelle, accompagné d’un effet de surprise qui a
provoqué un vécu de peur et d’impuissance.
2- La réviviscence de l’événement traumatisant, qui est constamment revécu de l’une des façons suivantes
1- Souvenirs répétitifs et envahissants provoquant un sentiment de détresse.
2- Rêves répétitifs centrés sur l’événement, provoquant un sentiment de détresse.
3- Flash-back, impression ou agissements soudains comme si l’événement traumatisant allait se reproduire.
4- Sentiment intense de détresse lors de l’exposition à des indices interne ou externe évoquant un aspect de
l’événement traumatisant.
5- Réactivité physiologique lors de l’exposition à un indice interne ou externe évoquant un aspect de l’évènement
traumatisant.
3- Les conduites d’évitement, persistantes aux stimuli associés au traumatisme et émoussement de la réactivité
générale (absente avant le traumatisme.)
1- Effort pour éviter les pensées, sentiments et conversation.
2- Effort pour éviter les activités, endroits et les gens.
3- Incapacité à se rappeler un aspect important du traumatisme (amnésie.)
4- Baisse de l’intérêt pour les activités importantes pour l’individu.
5- Sentiment de détachement d’autrui.
6- Restriction des affectes (indifférence.)
7- Sentiment d’avenir bouché.
4- La persistance des symptômes traduit une activation neurovégétative, absente auparavant, avec
1- Troubles caractériels. 2- Difficulté d’endormissement.
3- Hyper-vigilance. 4- Réaction de sursaut exagérée.
5- Difficulté de conversation.
En plus de ces catégories, il y a une souffrance importante et une perturbation des activités professionnelles et sociales. Ces
troubles s’accompagnent aussi de
1. Attaque de panique.
2. Souffrance psychologique intense qui s’explique par un sentiment de culpabilité, un sentiment d’incommunicabilité et
une perte de sentiment de sécurité.
III- ÉVOLUTION :
Les symptômes débutent habituellement dans les 3 mois.
Ils sont de durée variable avec une guérison dans les 3 à 4 mois dans 50% des cas. Sinon, les symptômes seront définitifs et
durent à vie et avec le temps, d’autres troubles peuvent se développer : Dépression chronique, toxicomanie, phobie,
perturbation conjugale et familiale.
IV- FORMES CLINIQUES :
A- Le PTSD chez l’enfant : La réaction se fait en fonction de l’age et de la réaction des parents qui peuvent jouer un rôle
protecteur ou amplificateur du traumatisme.
- La réviviscence : Rêve, jeux, dessin…
- Les difficultés scolaires.
- Les troubles caractériels.
- Comportement régressif.
A long terme, le traumatisme peut s’inscrire dans la personnalité de l’enfant.
V- PRISE EN CHARGE :
X Au début, juste après le traumatisme, la réaction doit être immédiate pour éviter l’installation du PTSD. Plus l’intervention
est précoce, plus l’installation du PTSD est évitée.
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1- Etre disponibilité, entourer la personne, soutenir, exprimer la solidarité.
2- Ecouter, car le seul fait de verbaliser peut aider le sujet à surmonter l’émotion.
3- Informer sur les réactions possibles, ce qui va rendre les symptômes moins inquiétants.
4- Eviter les sources de stress, rétablir le sentiment de sécurité.
5- Prescrire un sédatif en cas d’anxiété importante.
Y Après l’installation du PTSD,
1. Psychothérapie, visant à redonner au sujet une estime de soi-même, à le déculpabiliser et à l‘aider à comprendre ce qui
a pu se produire.
2. Techniques de déconditionnement et de relaxation.
3. Prescription de médicaments sédatifs ou antidépresseurs en cas de dépression ou d’anxiété.
4. Aide sociale et juridique.
5. En cas de violence massive, un dispositif d’intervention rapide doit être développé pour le soutient psychologique
immédiat.
6. Sur les lieux, il faut assurer le minimum vital, secourir les blessés. S’entretenir avec la famille du blessé.
7. Précaution particulière pour l’enfant, faire des groupes de parole.
8. Prodiguer des soins aux personnes présentant des réactions de stress dépassé. Il faut que les intervenants soit
préparés.
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