États Limites: Médiations Thérapeutiques en Psychanalyse

Mémoire universitaire de Maîtrise ès Sciences en psychologie
Présenté par Valentine Gygax
Directeur : Pascal Roman
Experte : Mireille Stigler
Université de Lausanne Session d’automne 2017
Faculté des sciences sociales et politiques
Institut de psychologie
« Aux limites de l’analysable » :
l’apport des médiations thérapeutiques
dans la prise en charge psychanalytique
des états limites

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Remerciements
Pour son accompagnement, sa confiance et sa disponibilité,
je tiens à remercier le Pr Pascal Roman,
Pour les discussions interminables et la gestion de l’angoisse,
mes collègues Jérémy Marro & Flore Duboux,
Et pour avoir accepté de tenir le rôle d’experte pour ce travail,
Mme Mireille Stigler

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Table des matières
1. Introduction ............................................................................................. 6
PREMIERE PARTIE
2. Psychanalyse des limites ....................................................................... 8
2.1. Introduction à la problématique des limites ................................................... 8
2.2. Le cadre psychanalytique : aux limites de l’analysable ............................... 11
2.3. Théorisations sur les états limites ............................................................... 14
2.3.1. Jean Bergeret (1923-) .......................................................................... 14
2.3.2. Otto Kernberg (1928-) .......................................................................... 16
2.3.3. Didier Anzieu (1923-1999) ................................................................... 18
3. Apports d’André Green ........................................................................ 20
3.1. Le concept de limite .................................................................................... 20
3.2. Modèle pour penser les cas limites ............................................................. 20
3.2.1. Le clivage ............................................................................................. 21
3.2.1.1. Angoisses de perte et d’intrusion .................................................. 23
3.2.1.2. Le blanc ......................................................................................... 24
3.2.1.3. Le vide ........................................................................................... 25
3.2.1.4. Le discours « collier » .................................................................... 26
3.2.2. La dépression primaire ......................................................................... 26
3.2.2.1. La logique du désespoir ................................................................ 27
3.2.2.2. La destructivité et l’agir .................................................................. 28
3.3. Aspects contre-transférentiels et espace du possible ................................. 29
4. Hypothèse de travail ............................................................................. 30
DEUXIEME PARTIE
5. Les médiations thérapeutiques ........................................................... 33
5.1. Processus psychiques de représentation, de symbolisation et
processus tertiaires ............................................................................................ 34
5.1.1. La représentation ................................................................................. 34
5.1.2. La symbolisation ................................................................................... 36
5.1.3. Les processus tertiaires ....................................................................... 38

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5.2. « Médiation : entre quoi et quoi ? » ............................................................ 40
5.3. Les objets médiateurs ................................................................................. 41
5.3.1. L’objet transitionnel .............................................................................. 41
5.3.2. L’objet de relation ................................................................................. 43
5.3.3. Le médium malléable ........................................................................... 44
5.3.4. Les qualités sensorielles de l’objet médiateur ...................................... 46
5.3.5. L’objet médiateur dans le travail thérapeutique groupal ....................... 47
5.3.6. L’objet inconnu ..................................................................................... 49
TROISIEME PARTIE
6. Mise en lien et discussion ............................................................... 52
6.1. « Hors psychanalyse » ? ............................................................................ 52
6.1.1. La question du transfert et du contre-transfert ..................................... 52
6.1.2 La question de l’associativité et de l’interprétation ................................ 58
6.2. Apports de l’objet médiateur dans la prise en charge des états
limites ................................................................................................................. 62
6.3. Reprise et discussion de l’hypothèse .......................................................... 64
6.4. Apports du concept de processus tertiaires dans les dispositifs à
médiation ............................................................................................................ 66
7. Conclusion ....................................................................................... 68
8. Bibliographie .................................................................................... 70