Prise en charge et évolution des Ruptures traumatiques de la Rate

REPUBLIQUE DE GUINEE
Travail – Justice – Solidarité
....................................
MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
.............................
UNIVERSITÉ POUR LE DEVELOPPEMENT COMUNAUTAIRE
UDECOM
......................
FACULTE DES SCIENCES MEDICALES
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DEPARTEMENT DE MEDECINE - CHAIRE DE CHIRURGIE
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Année universitaire 2015- 2016 5ème Promotion THESE N°………
Thèse présentée et soutenue publiquement le …... /……. / 201….
Par
Ouo – Ouo LOUA
Né le 17 Décembre 1987 à Dinguiraye
Pour l’obtention du grade de Docteur en Médecine (DIPLOME D’ETAT)
Directeur de thèse Président du jury :
Pr Daman SANO MCA Pr ……………………………………
Co-Directeur de thèse Membre du jury :
Dr Kokolypé THEA Pr ..........................................................
Pr……………………………………...
Dr ……………………………………
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES,
THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DES
HEMOPERITOINES TRAUMATIQUES D’ORIGINE
SPLENIQUE A L’HOPITAL REGIONAL DE N’ZEREKORE

Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des hémopéritoines
traumatiques d’origine splénique à l’Hôpital régional de N’Zérékoré.
Ouo – ouo LOUA. Thèse de Doctorat en Médecine 5ème P FSM/UDECOM-GUINEE 2015 Page1
SOMMAIRE
DEDICACES ET REMERCIEMENTS ............................................................................................................. 2
DEDICACES ........................................................................................................................................... 3
REMERCIEMENTS ................................................................................................................................ 4
LISTE DES ABREVIATIONS ........................................................................................................................ 7
INTRODUCTION ET ENONCE DU PROBLEME ........................................................................................... 8
1. GENERALITES ..................................................................................................................................... 11
1.1. DEFINITION ............................................................................................................................ 12
1.2. EPIDEMIOLOGIE ..................................................................................................................... 12
1.3. RAPPELS ................................................................................................................................. 13
1.4. ETUDE CLINIQUE .................................................................................................................... 19
1.5. TRAITEMENT .......................................................................................................................... 26
1.6. EVOLUTION ............................................................................................................................ 35
2. NOTRE ETUDE ................................................................................................................................ 40
2.1. OBJECTIFS ................................................................................................................................... 41
2.2. METHODOLOGIE ......................................................................................................................... 41
3. RESULTATS ......................................................................................................................................... 46
3.1. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ............................................................................................. 47
3.2. DONNEES CLINIQUES ............................................................................................................. 48
3.3. DONNEES THERAPEUTIQUES ................................................................................................. 51
3.4. DONNEES EVOLUTIVES .......................................................................................................... 53
4. DISCUSSIONS ................................................................................................................................. 55
4.1. CONTRAINTES ET LIMITES ..................................................................................................... 56
4.2. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ............................................................................................. 56
4.3. DONNEES CLINIQUES ............................................................................................................. 58
CONCLUSION ......................................................................................................................................... 65
RECOMMANDATIONS ............................................................................................................................ 67
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ......................................................................................................... 69
ANNEXES ................................................................................................................................................ 73
SERMENT D’HIPPOCRATE ...................................................................................................................... 80

Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des hémopéritoines
traumatiques d’origine splénique à l’Hôpital régional de N’Zérékoré.
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DEDICACES ET REMERCIEMENTS

Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des hémopéritoines
traumatiques d’origine splénique à l’Hôpital régional de N’Zérékoré.
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DEDICACES
 Je rends grâce à DIEU le Tout Puissant et Miséricordieux.
Je dédie ce travail :
 A Monsieur le Président de la République de Guinée, son Excellence
le Pr Alpha CONDE
Vous qui nous avez permis de mener à bien ce travail dans la paix, longue vie à
vous. Amen !
 A toutes les victimes de traumatisme de la rate.
 A mon pays la GUINEE.
A mes parents :
 A mon père : Feu Thoron
Toi qui as été assassiné pendant que tu exerçais ta profession de Médecin, tu as
été pour moi un exemple de courage et de persévérance dans l’accomplissement
du travail bien fait, ce travail est la consécration de tous les efforts que tu as
déployé pour moi. Cher père ce travail est le fruit de tes prières et éducations.
 Dors en paix, Que le Tout puissant t’accorde sa grâce. Amen !
 A ma Mère : Kolikolo HABA
Toi qui m’as supporté depuis ma conception jusqu’à nos jours, qui m’as nourri,
qui m’as protégé et qui as toujours réparé mes erreurs, tu es pour moi l’une des
véritables mères d’Afrique. Chère mère ce travail est aussi le fruit de tes efforts.
 Que Dieu le Tout Puissant te protège et t’accorde une longue vie. Amen !
 A ma grande sœur Feue Kol- Kol Agnès LOUA
Toi qui as rendu l’âme après avoir terminé ton cycle de Médecine et ta thèse ; tu
m’as aidé dans la préparation de ma thèse et tu m’as poussé à suivre tes pas dans
le but d’assumer la relève de notre cher Papa mais Dieu en a décidé autrement.
Ce travail réussi est l’image indélébile de tes efforts.
 Que Dieu t’accorde son paradis céleste. Amen !

Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des hémopéritoines
traumatiques d’origine splénique à l’Hôpital régional de N’Zérékoré.
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 A mes frères et sœurs de sang
Vous qui n’avez ménagé aucun effort pour la réussite de ce travail. L’honneur
vous revient.
 Que Dieu vous protège. Amen !
 A notre fondateur : Pr Nianga Nicéphore MALO
Vous qui avez contribué à ma formation en fondant cette université et en me
soutenant. Ce travail réussi est l’image de votre succès.
 Que Dieu vous donne longue vie et la prospérité. Amen !
 A mon Directeur de thèse : Pr Daman SANO
Vous qui êtes pour moi un véritable maître de formation et qui m’avez suivi
durant l’exécution de mes différentes tâches, ce travail réussi témoigne de votre
sagesse.
 Que Dieu vous donne longue vie et la prospérité. Amen !
 A mon Codirecteur : Dr Kokolypé THEA
Vous qui m’avez poussé à suivre vos pas en étant de bon exemple, en me
formant et en m’encadrant, ce travail réussi est le fruit de votre brillante
compétence.
 Que Dieu veille sur vous et exauce vos prières. Amen !
REMERCIEMENTS
Je profite de cette occasion solennelle, pour adresser mes vifs et sincères
remerciements :
 A notre maître et président du jury : Pr ………………………………
Cher maître, vous êtes l’initiateur de ce travail et vous n’avez ménagé aucun
effort pour son élaboration. Cela témoigne encore une fois de plus l’importance
que vous accordez à notre formation médicale.
Vous incarnez des qualités sociales enviables : une modestie exemplaire, un sens
élevé de l’honneur, de l’humilité et du don de soi.