Fractures Malléolaires et Rupture Tendon d'Achille : Questionnaire

QUESTION N° 1
Décrivez la fracture bi malléolaire par rotation externe intertubérositaire
Réponse :
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QUESTION N° 2
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
La rupture du tendon d’Achille :
A. Fait suite à une contraction brutale du triceps sural.
B. S’accompagne d’une exagération de la flexion dorsale passive de la cheville.
C. L’appui sur la pointe du pied atteint est possible.
D. La radiographie de la cheville ne montre pas de lésions osseuses.
E. Son traitement est exclusivement chirurgical.
Réponse : A – B – D .....................
QUESTION N° 3
Décrire les traits de fracture : péronier et malléolaire interne d’une fracture
bimalléolaire en adduction?
Réponse : ...................................................................................................................
- Le trait péronier est transversal sous la syndesmose qui est toujours respectée
- Le trait malléolaire interne est vertical, partant de l'angle interne du pilon tibial
QUESTION N° 4
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) concernant la
fracture bimalléolaire par adduction :
A. Le trait de fracture péronier est sus ligamentaire
B. Le trait de fracture malléolaire interne est souvent vertical
C. Représente le mécanisme le plus fréquent
D. S’accompagne souvent d’une lésion ostéochondrale du dôme talien
E. Peut s’accompagner d’une ouverture de la syndesmose
Réponse : ................................

QUESTION N° 5
Un jeune homme de 22 ans, consulte suite à un traumatisme de la cheville droite.
L’examen clinique trouve une impotence fonctionnelle de la cheville, un œdème et
une douleur en regard de la malléole médiale, un déficit de l’extension du gros orteil,
ainsi qu’une hypoesthésie de la face dorsale de la première commissure. La
radiographie de la cheville de face et de profil montre une fracture la malléole
médiale.
1/ Quelle est la complication présentée par ce patient?
Réponse : ...................................................................................................................
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2/ Par quel cliché radiographique complétez-vous le bilan et qu’est ce que vous
recherchez ?
Réponse : ...................................................................................................................
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3/ Comment appelle-t-on cette fracture ?
Réponse : ...................................................................................................................
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QUESTION N° 6
Les fractures bimalléolaires par rotation externe
A. Représentent les fractures bimalléolaires les plus fréquentes
B. Le trait malléolaire médial est oblique
C. Peut s’associer à une ouverture de la syndesmose
D. S’associent souvent à une lésion ostéochondrale du talus
E. Le trait malléolaire latéral est horizontal avec une comminution externe
Réponse : A - C........................
QUESTION N° 7
Citer 3 signes cliniques évoquant une rupture du tendon d’Achille ?
Réponse :
 Dépression à la palpation du trajet du tendon d’Achille
 Déficit de la marche sur la pointe des pieds
 Perte de l’équin physiologique
 Signe de Thompson +

QUESTION N° 8
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
Concernant les fractures malléolaires par adduction :
A. Le trait malléolaire médial est vertical
B. Les ligaments de la syndesmose sont rompus
C. Le trait de la malléole latérale est spiroïde
D. Le trait de la malléole latérale est sous tuberculaire
E. Il s’agit du type le plus fréquent parmi les fractures malléolaires
Réponse : A - D......................
QUESTION N° 9
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) concernant les
fractures bimalléolaires par abduction :
A. Elles s’accompagnent constamment d’une ouverture de la syndesmose
B. Représentent la moitié des fractures bimalléolaires
C. La membrane interosseuse est intacte
D. Le trait malléolaire latéral est vertical
E. Le trait malléolaire médial est transversal
Réponse : A - E
QUESTION N° 10
Un patient âgé de 22 ans, s’est présenté aux urgences suite à une douleur
lancinante ressentie brusquement au niveau du talon droit lors du départ d’une
course de vitesse de 100 mètres.
Le patient présente une impotence fonctionnelle partielle de la cheville, une
tuméfaction douloureuse ecchymotique de tout le talon effaçant tous les reliefs
anatomiques. La mobilisation passive de la cheville en flexion dorsale est très
douloureuse.
La radiographie standard de la cheville ne montre pas de lésions osseuses.
1/Quel diagnostic évoquez-vous ?
Réponse : ...................................................................................................................
…………………………………………………………………Rupture du tendon d’Achille
2/Quel examen complémentaire demandez-vous afin de confirmer le diagnostic ?
Réponse : ...................................................................................................................
……………………………………………………………………………………Echographie

QUESTION N° 11
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
Concernant les fractures bimalléolaires par rotation externe :
A- Sont le type lésionnel le plus fréquent
B- Présentent un trait malléolaire externe sous ligamentaire
C- Présentent un trait malléolaire interne spiroïde
D- Peuvent s’associer à une lésion du ligament latéral interne
E- Leur traitement est fonction de l’ouverture de la syndesmose
Réponse : A E
QUESTION N° 12
Une entorse de la cheville
A. Est essentiellement produite par un mouvement forcé en pronation
B. Atteint de préférence le ligament latéral externe
C. Entraîne une douleur proportionnelle à la gravité de l'atteinte ligamentaire
D. Doit faire prescrire une radiographie de face et de profil de la cheville
E. Est traitée idéalement par une botte plâtrée
Réponse : ...............................
QUESTION N° 13
Concernant la fracture de Maisonneuve :
A.C’est un équivalent d’une fracture bimalléolaire
B.Le trait malléolaire médial est vertical
C.S’associe à une rupture du ligament collatéral latéral
D.Peut se compliquer d’un steppage
E.Son mécanisme est une abduction forcée de la cheville
Réponse : ..........AD......................

QUESTION N° 14
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
Concernant les fractures malléolaires par adduction :
A. Elles représentent le mécanisme le plus fréquent
B. Elles représentent d’emblée une indication chirurgicale
C. Peuvent s’associer à des lésions ostéochondrales du dôme talien
D. La syndesmose est respectée
E. Le trait malléolaire médial est transversal
Réponse : C - D........................
QUESTION N° 15
Quelle(s) est (sont) la (les) bonne(s) réponse(s) concernant la rupture du tendon
d’Achille :
A. Elle fait suite à une contraction brutale du triceps sural
B. Elle s’accompagne d’une exagération de la flexion dorsale passive de la
cheville
C. L’appui sur la pointe du pied atteint est possible
D. Son traitement est exclusivement chirurgical
E. S’accompagne du signe de Thompson
Réponse : A B
QUESTION N° 16
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) concernant les
fractures bimalléolaires sustuberculaires :
A. Elles s’accompagnent constamment d’une ouverture de la syndesmose
B. Le traitement est chirurgical
C. La membrane interosseuse est intacte
D. Le trait malléolaire latéral est vertical
E. Le trait malléolaire médial est transversal
Réponse : A – B – E