HYPOGLYCEMIE-1

PRISE EN CHARGE DE L’HYPOGLYCEMIE
DU DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE AU
TRAITEMENT:
METHODES ET OUTILS
PHILIPPE EMY
CHR ORLEANS
20/09/2013

DIAGNOSTIC POSITIF
•TRIADE DE WHIPPLE:
–HYPOGLYCEMIE< 0,50 G/L
–MANIFESTATIONS NEUROGLYCOPENIQUES(
troubles psy, diplopie, convulsions)
–CEDATION A LA PRISE DE SUCRE
A JEUN, A DISTANCE DES REPAS, APRES UN EFFORT
PHYSIQUE
ERRANCE DIAGNOSTIQUE MOIS OU ANNEES

DIAGNOSTIC POSITIF
EPREUVE DE JEUNE
•PENDANT 48 H ,ou intérrompue avant
•MESURE DE: GLYCEMIE, PEPTIDE C,
INSULINEMIE, + ou – PROINSULINE
•SECRETION INAPPROPRIEE A
L’HYPOGLYCEMIE
•I(μU/ml)/G(mg/dl):>0,3
•TURNER: I X100/G-30 : >50= hyperinsulinisme

HYPOGLYCEMIES
FONCTIONNELLES
•DIAGNOSTIC REPOSE SUR L’INTERROGATOIRE
–Symptomatologie riche
–Sensation de malaise, bouffées de chaleur,
vertiges, diarrhée, polypnée, bradycardie…
–2 à 3 h après les repas
–Non calmé par la prise de sucre rapide

HYPOGLYCEMIES ORGANIQUES
EVIDENTES
•Médicamenteuses ou toxiques:
–Antiarythmiques: Cipralan, Rythmodan
–Antalvic, Diantalvic, Propofan
–βbloquants non cardio-sélectifs
–Antidépresseurs sérotoninergiques
–Bactrim, Quinine
–IEC
–I rénale,dénutrition,infection sévère, alcool