Maladies thrombo-emboliques en chirurgie (1ère année) - Dr M MATOUK

M Matouk service anesthésie -réanimation
EPH Kouba
Maladies thrombo-emboliques en chirurgie

CAS CLINIQUE
Mr H.B , âgé de 40 ans , tabagique chronique, BMI : 30
Admis au service de chirurgie opéré d’une cholécystectomie
se plaint depuis 48 heures.mal à la jambe droite, le mollet est rouge et
enflé. Il ne peut plus marcher depuis 2 jours.
1. Quels sont les symptômes précieux et pour quel diagnostique ?
2. Ces signes sont –ils spécifiques ,sinon comment faire le diagnostic ?
3. Quelles explorations actuelles ?
4. Quels sont les options thérapeutique?
5. Pouvons –nous prévenir ce tableau si oui dites comment ?

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une affection caractérisée par la constitution pathologique
d’un caillot à l’intérieur du système veineux .
Elle regroupe :
•la thrombose veineuse profonde
•l’embolie pulmonaire.
10 à 100 chez les patients chirurgicaux /médicaux
pouvant compliquer jusqu’à 25 % des chirurgies
La première cause de mortalité hospitalière évitable.
10 % des décès intra hospitaliers sont attribuables à l’embolie pulmonaire .
Postopératoire jusqu’à 6,5% des décès sont dus à la MTEV .
Sa gravité :
immédiat, à savoir l’EP
syndrome post thrombotique
La prévention de la maladie s’articule sur :
omoyens mécaniques
oPharmacologiques ( médicaments antithrombotiques)
Les risques :
ol’acte chirurgical
ola situation médicale du patient .
Introduction
augmentation des couts.
Le risque global

LA GESTION PÉRIOPÉRATOIRE, DES ANTICOAGULANT. "Pharmacothérapie au quotidien:
Thromboprophylaxie et gestion périopératoire des anticoagulants (2e partie)."

Incidence de TEV en fonction du problème de santé à l’admission
Incidence (%)
Soins médicaux 10 à 20
Chirurgie générale 15 à 40
Chirurgie gynécologique majeure 15 à 40
Lésion de la moelle épinière 60 à 80
Soins intensifs 10 à 80
Neurochirurgie 15 à 40
Ischémie cérébrale 20 à 50
arthroplastie hanche et genou et
chirurgie de fracture de hanche
40 à 60
Trauma majeur 40 à 80
Incidence de la TVP en absence de prévention