Renforcement musculaire et Sclérose Latérale Amyotrophique au

INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE RENNES
Renforcement musculaire et Sclérose Latérale Amyotrophique au
stade modéré.
Revue de littérature, entretien et illustration clinique
Romain Jaouen
Année scolaire 2010-2011
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Ministère de la Santé et des Sports
Région Bretagne
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes
Renforcement musculaire et Sclérose Latérale Amyotrophique au
stade modéré.
Revue de littérature, entretien et illustration clinique
Travail personnel présenté par : Romain Jaouen
En vue de l’obtention du Diplôme D’Etat de Masseur-Kinésithérapeute
Année scolaire 2010-2011

SOMMAIRE
RESUME
1.INTRODUCTION ………………………….………………………………………................ 1
1.1 renforcement musculaire et spasticité …………………………………………...……1
1.2 renforcement musculaire et maladies neuromusculaires…………………..……..…...2
 atteinte du muscle …………………………………………………………………2
 atteinte de la plaque motrice ………………………………………………………3
 atteinte du motoneurone………………………………………………………….. 4
1.3 classification …………………………………………………………………….……...5
1.4 problématique ………………………………………………………………………….6
2. RENFORCEMENT MUSCULAIRE ET SLA : REVUE DE LITTERATURE…..........…..9
2.1 stratégie de recherche ………………………………………..…………………..…….9
2.2 les effets du renforcement musculaire : résultats des études …..……………………..9
2.2.1 restrictions de participation ………………………..……………………….…...10
2.2.2 limitations des activités…..………………………………………………….…. 12
2.2.3 déficiences de fonctions …………………………………..……………………14
 fonction force musculaire …………………………………………………...….14
 fonction fatigue ……………………………………………………………….....15
 fonction spasticité …………………………………………………...…………..16
 fonction douleur ……………………………………………………...………….16
2.3 synthèse de la revue ………………………………………………………………….17
3. ENTRETIEN …………………………………………………………………….………….19
 prise en charge selon les stades ………………………………………………….19
 renforcement musculaire ………………………………………………………...20
 éthique ……………………………………………………………………….…...20
 synthèse ………………………………………………………………………….21

4. DISCUSSION ………………………………………….………..………………………...22
4.1 remise en cause …………………………………………………………………...22
4.2 illustration clinique ……………………………………………….……………….22
4.3 confrontation des résultats ………………………………………………………..24
5. CONCLUSION ……………………………………………………………..……………..28
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES

RESUME
La Sclérose Latérale Amyotrophique provoque, entre autre, une faiblesse progressive des
muscles. Les patients, comme par exemple Mr A., pris en charge au CNAO de Lomé au Togo, sont
parfois demandeurs d’exercices de renforcement musculaire. Celui-ci est parfois mis en place dans
les maladies neuromusculaires. A cette faiblesse s’ajoute un déconditionnement lorsque les activités
du patient se restreignent lors de la perte de la marche. Il s’agit du stade modéré de la SLA.
Une revue de littérature a permis de mieux comprendre les effets du renforcement
musculaire dans cette pathologie. A un stade débutant, il semblerait que certains exercices contre
résistance faible à modérée influent positivement sur la qualité de vie des patients et sur leur niveau
d’activité. Cependant le niveau des preuves scientifiques est faible et ne permet pas l’émission de
recommandation. Le peu d’informations disponibles quant au stade modéré de la SLA m’a conduit
à rencontrer un médecin de rééducation et de réadaptation fonctionnelle. Il suit les
recommandations de la Haute Autorité de Santé, qui proscrit le renforcement musculaire de la prise
en charge de la SLA, bien qu’aucun effet négatif n’ait été rapporté. Afin de motiver Mr A. pour sa
rééducation, des exercices contre résistances ont été pratiqués. Ils ont été abandonnés quelques
semaines plus tard car la déficience de fonction ventilatoire et la fatigue entravaient leur
application. Le désencombrement bronchique et l’éducation de la famille sont devenus les objectifs
prioritaires.
Au final, il n’est pas conseillé de pratiquer un travail de renforcement à un stade modéré.
Mais sa mise en place à un stade débutant peut être étudiée à la demande du patient.