Fiche 1: le SIDA : un virus qui atteint le système immunitaire

Fiche 1: le SIDA!: un virus qui atteint le système immunitaire.
Le SIDA ou syndrome d’immunodéficience acquise, est une maladie due à un virus, le virus de
l’immunodéficience humaine ou VIH. Celui-ci infecte aujourd’hui plus de 40 millions de personnes dans le
monde. La gravité de la maladie qu’entraîne le virus est liée au fait qu’elle touche le système immunitaire
garant de l’intégrité biologique.
Les problèmes à résoudre!:
0. Quels sont les caractères du VIH et comment s’effectue sa multiplication dans l’organisme!?
0. Comment s’opère la réponse du! système immunitaire à l’infection virale ?
1. Le VIH et les phases de l’infection
a) Les 3 phases de l’infection au VIH (livre pages 363, 366, 372 )
Le SIDA est le stade terminal d’une infection par le VIH.! Cette infection évolue en 3 étapes!
En vous appuyant sur le
doc 1 et le texte associé,
caractérisez les 3 phases de
la maladie.
Quels sont les «!acteurs!»
de cette maladie! :
- Vecteur!?
- Cellules
infectées!?
- Acteurs mis en
jeu pour la
défense
immunitaire!?
Proposez une hypothèse
pour expliquer la mise en
place des 3 phases de la
maladie.
Les premiers signes de la maladie (symptômes) sont ceux d’une maladie virale bénigne (grippe) avec fièvre et
douleur musculaire. La charge virale (nombre de copies d’ARN viral/ml de plasma) traduit la multiplication rapide
du virus dans l’organisme encore incapable de lutter. Lors de cette phase, on observe une diminution importante des
Lymphocytes T4, production d’anticorps. Les LT4 (et les macrophages) sont les cellules cibles du VIH.
Durant la phase asymptomatique,!la personne contaminée ne présente aucun symptôme sauf la présence de
ganglions. La détection des AC anti-VIH conduit à déclarer la séropositivité du patient. Mise en place dans le sang des
Lymphocytes T cytotoxiques dirigés contre les cellules infectées. Lors de cette phase, le système immunitaire semble
contenir le virus, malgré une baisse régulière des LT4.!
Durant la phase symptomatique, le SIDA déclaré, on observe le développement de maladies opportunistes
(pneumonies, diarrhées, dégénérescence du système nerveux (toxoplasmose cérébrale), cancer). L’association de ces
maladies opportunistes correspond au SIDA. Ceci correspond à un déficit immunitaire très fort ou immunodépression
et donc au SIDA.
b) Le VIH, un retrovirus.( livre pages364)
Le VIH est un virus de 80 à
120 nm de diamètre limité par une
enveloppe hérissée de protéines
de surface dont la gp120 vers
l’extérieur et la gp41 dans
l’enveloppe!(Gp=glycoprotéine).
Le VIH est formé de 2 capsides.
La capside interne contient le
programme génétique sous forme
de 2 brins identiques d’ARN et
une enzyme (protéine), la
transcriptase inverse qui permet
de copier de l’ARN en molécule
d’ADN.
Les virus à ARN comme le VIH
sont nommés des rétrovirus
Doc2
Doc 1

On distingue actuellement deux types de VIH : le VIH-1 et le VIH-2. Ces deux virus sont très proches (42 %
d'homologie au niveau de leur génome). Le VIH-1 est le plus répandu.
Transmission!:
- Sexuelle (70 à 80% des cas)
- Sanguine.
- Materno-fœtale, via le placenta, puis lors de l’accouchement (+ allaitement)
c) Le cycle du VIH (livre p.367)!.
Le VIH se fixe aux cellules qui
possèdent un marqueur particulier,
la protéine ou marqueur CD4
membranaire. Ce marqueur est
présent en grande quantité sur la
membrane des LT4 et des
macrophages, monocytes.
Ces différentes cellules
immunitaires représentent un
véritable réservoir de virus
notamment au niveau des
ganglions lymphatiques.
La protéine virale gp120 se lie
fortement au marqueur CD4. Cette
fixation entraîne un changement
de conformation de la gp120 qui
libère la gp41 assurant la fusion de
l’enveloppe virale avec la
membrane cellulaire de la cellule
infectée (doc 4)
 Schématisez le
mécanisme de fixation
du virus sur la cellule
infectée.
 Grâce à ces informations
expliquez comment se
définissent les cellules
cibles du virus.
 Précisez votre
hypothèse quant à la
mise en place des
différentes phases de la
maladie.
http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2008/bac2008-pon.htm#22
doc4
Fixation GP120/CD4
Fixation du corécepteur.
Fusion des membranes
Doc 3

2. Le système immunitaire, cible du VIH.
a) Des organes et un système de circulation. (docs. Pages 378/ 379)
 Expliquez pourquoi les ganglions apparaissent gonflés lors d’une infection. (cf. phase
asymptomatique)
b) Des cellules.(docs. Pages 380/381)
 Quelles sont les différentes cellules intervenant au cours d’une réponse immunitaire!?
c) Des molécules!: les anticorps.
Lors d’une infection par le virus du SIDA, l’organisme réagit et produit des anticorps (AC),
protéines présentes dans le sang et la lymphe. Les AC vont participer à la défense de l’organisme.
Exercice!: http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2008/bac2008-reu.htm#21
Doc5
Anticorps 3D
Légendes
Schéma AC
 Représentez les AC correspondant aux Ag suivants!:
La présence de ces anticorps dans le sang est détectable et conduit au diagnostique séropositif de la
personne.
3. Des méthodes pour détecter l’infection
a) Démonstration!: Exercices! sur des tests de dépistage.
Angines virales!: http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2011/bac2011-
mar.htm#21
http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2010/bac2010-reu.htm#21
Syphilis!: http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2005/bac-sep2005-mart.htm#21
Test de grossesse!: http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2005/bac2005-
pon.htm#21
Nous partons de l’hypothèse que les AC ont une spécificité stricte par rapport à un Ag, nous pouvons le
vérifier avec un test dit d’ouchterlony (TP)
http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2007/bac2007-as.htm#21

b) Test ELISA. (pages368/369)
Ce test de dépistage s’effectue en mettant en présence le sérum d’un individu et différentes protéines virales au fond
de la cupule. La présence éventuelle des AC est mise en évidence par une technique complexe de coloration chimique.
La coloration des puits traduit la présence d’AC anti-VIH donc la séropositivité de la personne.
Doc6
Exercice!: http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2003/bac2003-po.htm#22
 àQuand réaliser un test!? A l’aide de vos connaissances, précisez quand il est le plus
judicieux de réaliser ce test!?
c) western blot.
La deuxième étape est un test de confirmation par immuno-transfert western blot. ( page
370/371)_Dans ce test les différentes protéines virales sont séparées par électrophorèse (pas dans le
test ELISA) et les AC fixés sont donc révélés séparément et identifiés par les bandes obtenues. Ce
test de confirmation de la séropositivité permet aussi de définir la souche virale.
Animation!:
http://www.biology.arizona.edu/immunology/activities/western_blot/west1.html
http://www.ac-nancy-metz.fr/enseign/svt/eleve/prodelev/western/anim_west.htm
Exercices!:
http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2009/bac2009-nc.htm#21
4. Les traitements. (Exercice 4 page 386)
Réduire la charge virale!: http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-bac2010/bac2010-
pon.htm#21
Limiter la transmission mère/ enfant!: http://artic.ac-besancon.fr/svt/act_ped/svt_lyc/eva_bac/s-
bac2007/bac2007-nc.htm#21
- Les antiviraux!: Les inhibiteurs de la transcriptase inverse (ITI) qui sont des molécules qui interviennent dans la
cellule pour entraver l'action d'une enzyme virale et empêcher ainsi la transcription de l'ARN du virus en ADN viral
qui parasite l'ADN de la cellule hôte.Ces produits ont été les premiers utilisés dans la lutte contre la multiplication du
virus dans l'organisme dès les années 80 (AZT) La famille s'est agrandie, et l'on compte aujourd'hui près d'une dizaine
d'inhibiteurs de la transcriptase inverse.
- Les antiprotéases (AP)!: Ces nouvelles molécules agissent à un autre stade de la reproduction du VIH en s'attaquant
à l'activité de la protéase (enzyme protéinique) du virus qui permet la maturation des nouveaux virus créés par la
cellule infectée. Grâce à l'action des antiprotéases, la cellule produit des virions immatures rendant le virus incapable
d'infecter de nouvelles cellules.
- Les multithérapies!: A partir de 1996, c'est l'association d'une antiprotéase à deux ITI qui a donné naissance à ce
qu'on appelle les trithérapies. On parle maintenant de multithérapie, car le nombre de molécules utilisées peut varier
de 2 à 5. Le rôle des multithérapies est notamment de réduire considérablement et si possible rapidement la
multiplication du virus. Les multithérapies limitent également les possibilités de mutation virale et les phénomènes de
résistance
- Espoirs de vaccin!? http://www.futura-sciences.com/fr/doc/t/medecine-1/d/la-vaccination-contre-le-
sida_80/c3/221/p1/