La stérilisation Objectifs • Définir la stérilisation • Connaitre quelques mécanismes de la stérilisation. • Connaitre quelques médicaments et objets stérilisables. • Connaitre quelques appareils de stérilisation La stérilisation Définition La stérilisation est une opération pharmaceutique qui consiste à priver un médicament ou un objet des microorganismes qui le souillent. Ces microorganismes seront, selon les cas détruits ou éliminés. On stérilise pour éviter d’introduire dans l’organisme des germes, pathogènes ou non. En pharmacie, il est nécessaire de stériliser : -Des médicaments : préparations injectables, collyre, produits destinés à être appliqués sur certaines blessures et brûlures ; -Du matériel utilisé lors d’opérations chirurgicales (instruments, lingerie opératoire, fils à ligatures) ; -Du matériel à injection : seringues, aiguilles, cathéters, sondes ; -Les objets de pansement ; -Les tubes de recueil des prélèvements ; -La nourriture des immunodéprimés (voie entérale) -Les prothèses et les drains ; -Ainsi que les locaux dans lesquels doivent être préparés aseptiquement des médicaments. La stérilisation Mécanisme de la stérilisation La destruction des micro-organismes peut résulter de différents mécanismes ; pour les bactéries et les champignons microscopiques : - l’hydrolyse et la dénaturation protéique (principaux mécanismes de la destruction par la chaleur humide sous pression), - l’oxydation (dans le cas des rayonnements, de l’acide peracétique et du gaz plasma), - l’alkylation (dans la cas de la stérilisation par les gaz). - Dans les cas où la destruction par ces procédés n’est pas possible, il faut éliminer les micro-organismes par filtration stérilisante. La stérilisation Méthodes de stérilisation On peut classer les méthodes de stérilisation en deux grands groupes : Pour les produits qui peuvent être stérilisés dans leur conditionnement définitif : -La stérilisation par la vapeur d'eau; -La stérilisation par la chaleur sèche ; -La stérilisation par irradiation ; -La stérilisation par les antiseptiques gazeux. Pour les produits qui ne peuvent pas être stérilisés dans leur conditionnement définitif : -La filtration stérilisante ; -La préparation dans des conditions aseptiques. La stérilisation la stérilisation par la chaleur Sensibilité des germes à la chaleur : La destruction des germes par la chaleur dépend d’un certain nombre de facteurs liés aux conditions opératoires, à la nature des germes et à leur nombre. La sensibilité des germes à la chaleur dépend : -De l’espèce microbienne et pour une même espèce, de la nature végétative ou sporulée -De la durée du traitement et du nombre de germe -De la température -De la nature du milieu La stérilisation procédés de stérilisation par la chaleur : Chaleur sèche : On utilise des fours ou étuves à air chaud (type four pasteur ou stérilisateur poupinel), chauffés électriquement et équipés d’un système de ventilation pour assurer une homogénéité de la température dans l’enceinte. On chauffe habituellement à 180°C pendant 30 mn ou 1 heure pour stériliser essentiellement le matériel métallique et les récipients en verre. Pour un meilleur rendement, ces derniers peuvent être stérilisés en contenu dans des fours tunnels. La stérilisation Chaleur humide : C’est la méthode recommandée chaque fois qu’elle est possible. Elle permet la destruction des germes à une température de 120°C maintenue 20mn. Elle se pratique dans un autoclave, enceinte classiquement cylindrique, en acier inoxydable munie d’un couvercle fixé par des boulons. L’étanchéité est assurée par un joint en caoutchouc. Différents systèmes de contrôle et de sécurité sont fixés sur le couvercle: -Un manomètre gradué en pression et en température ; -Une soupape de sécurité pour éviter les surpressions ; -Un robinet d’évacuation de l’air ou de la vapeur A l’intérieur se trouve un panier métallique perforé dans lequel seront placés les objets et produits à stériliser, au-dessus d’une petite quantité d’eau. Le chauffage est assuré électriquement ou avec de la vapeur surchauffée. La stérilisation Fonctionnement : • Après remplissage (eau et objets à stériliser) et fermeture de l’autoclave, le chauffage est allumé robinet d’évacuation ouvert, ce qui permet de purger tout l’air présent dans l’autoclave. Le robinet est fermé dès la sortie de vapeur (l’air est éliminé car il mauvais conducteur de chaleur et risque d’être responsable des retards voire des défauts de stérilisation). • La température et la pression intérieures vont augmenter parallèlement (réglage classique à 1 atmosphère soit 121°C). Lorsque la pression est atteinte, le chauffage est réglé pour la maintenir ainsi pendant 20 mn. Le chauffage est ensuite arrêté et l’autoclave se refroidit lentement. Le robinet d’échappement ne sera ouvert qu’après retour du manomètre au zéro (100°C) sinon la dépression brutale provoquera l’ébullition des liquides et l’éclatement des ampoules et des flacons qui les contiennent. La stérilisation La stérilisation la stérilisation par les rayonnements le développement de l’utilisation des rayonnements notamment ionisants a connu un essor industriel pour stériliser le matériel thermosensible (matériel médicochirurgical ou non réutilisable dans la pratique hospitalière) Rayons ultraviolets les ionisants La stérilisation la stérilisation par les antiseptiques gazeux Les gaz permettent de stériliser à des températures plus basses qu’avec la stérilisation par la chaleur. Ils traitent le matériel thermosensible (matières plastiques, par exemple). L’oxyde d’éthylène et le formaldéhyde représentent les principaux gaz utilisés pour la stérilisation. D’autres gaz, cependant, peuvent être utilisés pour des applications particulières : l’acide péracétique (ne permet pas de stériliser le produit dans son emballage). La stérilisation par l’oxyde d’éthylène La stérilisation par le formaldéhyde Merci de votre attention
