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vomissement 2010

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L’estomac:
Le vomissement
Update le 11 septembre 2010
1
Le vomissement: définition

Acte réflexe par lequel le contenu stomacal (et
éventuellement intestinal) est éliminé par la bouche

Mécanisme de défense
 Surcharges
alimentaires
 Substances toxiques
 Produits indigestibles

Origine pathologique & pharmacologique
2
Le vomissement:
Aspect phylogénétique


Toutes les espèces sauf le cheval, le rat, le lapin et les
ruminants
Rat
 Protection
comportementale (odorat)
 Néophobie

Cheval
 Régime
herbivore
 Particularités anatomiques (cravate suisse)
3
Vomissement vs. régurgitation
 Ruminants

Rumination. éructation
 Carnivores

Comportement épimélétique
Lactation courte chez les carnivores
 Aliment de transition

 Rapaces,

Élimination des résidus: os, plumes…sous la forme de
pelotes de rejection
 Homme:
mérycisme
4
Nausée & vomissement
 Nausée
(nausea)
 Haut-le-coeur
(Retching)
 Vomissement
(Vomiting, emesis)
5
Nausée
Sensation désagréable (inquiétude)
 Salivation

 Protection
des premières voies digestives
et lubrification

Léchage rythmique
6
Evénements préparatoires au
vomissement
 Perte
du tonus gastrique
 Sécrétion de HCl diminuée
 Sécrétion de mucus augmentée
 Contractions antipéristaltiques du grêle avec reflux
du contenu intestinal dans l’estomac

C’est la distension du duodénum qui est vite rempli par le
contenu jéjunale qui provoque le vomissement
7
Haut-le-coeur

Contractions des muscles respiratoires
 Diaphragme
 Paroi
costale
 Paroi abdominale
Sans expulsion du contenu gastrique
 Génère le gradient de pression conduisant au
vomissement

8
Vomissement
 Expulsion
forcée du contenu
gastrique
 Causé par
Puissantes
contractions de l’abdomen
Descente du diaphragme
Ouverture du cardia
9
Régulation du vomissement

Nécessité d’une coordination
􀂊 Deux régions cérébrales sont impliquées
dans le contrôle de la nausée/vomisement: un centre du vomissement et une
zone chémosensible


Centre du vomissement



Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire
Voisin des centres apneustique et vasomoteur
Zone chémosensible (CTZ)


Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gâchette, ou zone
chémosensible )
en dehors de la barrière hémato-encéphalique sur le plancher du 4eme
ventricule
10
Centre du vomissement
& zone chémosensible (CTZ)
Chemoreceptor
trigger zone
Centre du vomissement
11
APPAREIL VESTIBULAIRE
CTZ
Centre du
vomissement

Origine des stimulus

Centre Vom.
CTZ
 intestin
 Cortex cérébral
 Appareil vestibulaire


chat
Pour le chien les stimulations
vestibulaires vont à la CTZ
12
CTZ
Les Toxines et les
substances chimiques
peuvent entrer dans le
liquide céphalorachidien
et stimuler la CTZ
13
Centre du vomissement (CV) & Zones chémosensible (CTZ)
App. vestibulaire
Anticholinergiques
Antihistaminiques
-
Mal des
transports
+
+
urémie
douleur
CTZ
D2
5HT3
M1
+
-
+
Apomorphine
Digitaline +
PgF2 +
Acépromazine –
Métoclopramide –
Toxines
C.V
2
5HT1A
morphine
+
+
CuS04
+
Xylazine
14
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