L’estomac: Le vomissement Update le 11 septembre 2010 1 Le vomissement: définition Acte réflexe par lequel le contenu stomacal (et éventuellement intestinal) est éliminé par la bouche Mécanisme de défense Surcharges alimentaires Substances toxiques Produits indigestibles Origine pathologique & pharmacologique 2 Le vomissement: Aspect phylogénétique Toutes les espèces sauf le cheval, le rat, le lapin et les ruminants Rat Protection comportementale (odorat) Néophobie Cheval Régime herbivore Particularités anatomiques (cravate suisse) 3 Vomissement vs. régurgitation Ruminants Rumination. éructation Carnivores Comportement épimélétique Lactation courte chez les carnivores Aliment de transition Rapaces, Élimination des résidus: os, plumes…sous la forme de pelotes de rejection Homme: mérycisme 4 Nausée & vomissement Nausée (nausea) Haut-le-coeur (Retching) Vomissement (Vomiting, emesis) 5 Nausée Sensation désagréable (inquiétude) Salivation Protection des premières voies digestives et lubrification Léchage rythmique 6 Evénements préparatoires au vomissement Perte du tonus gastrique Sécrétion de HCl diminuée Sécrétion de mucus augmentée Contractions antipéristaltiques du grêle avec reflux du contenu intestinal dans l’estomac C’est la distension du duodénum qui est vite rempli par le contenu jéjunale qui provoque le vomissement 7 Haut-le-coeur Contractions des muscles respiratoires Diaphragme Paroi costale Paroi abdominale Sans expulsion du contenu gastrique Génère le gradient de pression conduisant au vomissement 8 Vomissement Expulsion forcée du contenu gastrique Causé par Puissantes contractions de l’abdomen Descente du diaphragme Ouverture du cardia 9 Régulation du vomissement Nécessité d’une coordination Deux régions cérébrales sont impliquées dans le contrôle de la nausée/vomisement: un centre du vomissement et une zone chémosensible Centre du vomissement Bulbaire dans la partie ventrale du tractus solitaire Voisin des centres apneustique et vasomoteur Zone chémosensible (CTZ) Le CTZ ( Chemoreceptor trigger zone ou zone gâchette, ou zone chémosensible ) en dehors de la barrière hémato-encéphalique sur le plancher du 4eme ventricule 10 Centre du vomissement & zone chémosensible (CTZ) Chemoreceptor trigger zone Centre du vomissement 11 APPAREIL VESTIBULAIRE CTZ Centre du vomissement Origine des stimulus Centre Vom. CTZ intestin Cortex cérébral Appareil vestibulaire chat Pour le chien les stimulations vestibulaires vont à la CTZ 12 CTZ Les Toxines et les substances chimiques peuvent entrer dans le liquide céphalorachidien et stimuler la CTZ 13 Centre du vomissement (CV) & Zones chémosensible (CTZ) App. vestibulaire Anticholinergiques Antihistaminiques - Mal des transports + + urémie douleur CTZ D2 5HT3 M1 + - + Apomorphine Digitaline + PgF2 + Acépromazine – Métoclopramide – Toxines C.V 2 5HT1A morphine + + CuS04 + Xylazine 14
