« Hémicrâne gauche

Morphologie (2011) 95, 35—41
ARTICLE ORIGINAL
«Hémicrâne gauche, les nerfs crâniens »par
Tramond : pièce anatomique en cire des musées
Delmas, Orfila et Rouvière à Paris : description et
reconstruction photographique tridimensionnelle
(RPTD)
‘‘Left hemicranium, the cranial nerves’’ by Tramond: An anatomical model
in wax from the Delmas, Orfila and Rouvière’s Museum in Paris:
Description and tri-dimensional photographic reconstruction (TDPR)
S. Paravey, P. Le Floch-Prigent∗
Laboratoire d’anatomie de l’université de Versailles Saint-Quentin, UFR de médecine, Paris-Île de France-Ouest, 45, rue des
Saints-Pères, 75006 Paris, France
Disponible sur Internet le 14 avril 2011
MOTS CLÉS
Face ;
Nerfs ;
Modèle anatomique ;
Cire ;
Tramond
Résumé Un modèle anatomique en cire, réalisé par Tramond (milieu du xixesiècle) repré-
sentait les nerfs d’un hémicrâne gauche. Le but de l’étude était d’en apprécier la véracité
anatomique, d’en réaliser une visualisation en trois dimensions sur ordinateur et finalement
de la numériser pour archivage et diffusion sur internet. La pièce appartenait aux collections
Delmas, Orfila et Rouvière (université Paris Descartes). Elle représentait certains nerfs crâniens
dont les nerfs facial et trijumeau et leurs branches. Pour réaliser la photographie numérique
en rotation tous les 5◦sur les 360◦, nous avons utilisé deux disques identiques en marbre, reliés
par un roulement à bille. Un appareil photographique numérique et le programme Quick Time
Virtual Reality ont été utilisés. Parmi elles, 72 photographies ont été obtenues. Cette cire avait
été réalisée avec une grande précision morphologique à partir d’un vrai crâne comme support
des nerfs crâniens. Le travail de numérisation et sa libre diffusion sur internet permettent
désormais à tous les publics d’accéder aux images de ce modèle du Musée Orfila dont les pièces
ont été évacuées en décembre 2009 après sa fermeture.
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
∗Auteur correspondant.
Adresse e-mail : patrice.le-fl[email protected] (P. Le Floch-Prigent).
1286-0115/$ – see front matter © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.morpho.2011.02.002
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36 S. Paravey, P. Le Floch-Prigent
KEYWORDS
Face;
Nerves;
Anatomical model;
Wax;
Tramond
Summary An anatomical model in wax made by Tramond (middle of the 19th century) repre-
sented the cranial nerves of a left hemicranium. The aim of the study was to verify its anatomical
veracity, to realize a tri-dimensional visualization by computer, and finally to numerize and to
diffuse it to the general public in the purpose of culture on the internet. The model belon-
ged to the Delmas, Orfila and Rouvière Museum (Paris Descartes university). It represented the
cranial nerves especially the facial and the trigeminal nerves and their branches. To perform
the photographic rotation every 5◦along 360◦, we used a special device made of two identical
superimposed marble disks linked by a ball bearing. A digital camera and the Quick Time Virtual
Reality software were used. Seventy-two pictures were shot. This wax was realized with a great
morphological accuracy from a true cranium as a support for the cranial nerves. The work of
numerization and its free diffusion on the Internet permitted to deliver to everybody the images
of this sample of the collection of the Orfila Museum, the pieces of which were evacuated on
December 2009 after its closure.
© 2011 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Introduction
Nous avons étudié une céroplastie intitulée : «Hémicrâne
gauche, Nerfs crâniens »portant le no295 [1] :«un hémi-
crâne gauche avec moulage en cire des nerfs de la face
inférieure, préparation de Tramond, monté sous globe ». Elle
n’a pas été retrouvée dans le catalogue Houel de 1881 [2].
La cire présentait sur les autres matériaux utilisés pour
les modèles anatomiques, deux intérêts : «l’incorporation
de la polychromie, et la qualité de la réflexion de la
lumière »[3]. En effet, dans le résultat obtenu, la repro-
duction poussait à l’illusion de l’aspect vivant de la pièce
anatomique.
Nous avons observé et décrit l’anatomie de cette pièce
en cire (Fig. 1) et enregistré les photographies en rotation
(plateaux tournants) pour obtenir une reconstruction photo-
graphique tridimensionnelle (RPTD) grâce au logiciel Quick
Time Virtual Reality©(QTVR). L’excellence pédagogique et
muséologique de cette pièce était bien mise en valeur par
la RPTD, cette étude prouve également la bonne véracité
anatomique des principaux nerfs crâniens représentés : tri-
jumeau (V1, V2, V3), et facial (VII) [4—8].
Matériel et méthode
Successivement, nous avons mesuré la pièce anatomique,
son socle et les étiquettes avec un mètre ruban et une
règle graduée. Puis la cire anatomique no295 par Tramond :
«hémicrâne gauche, nerfs crâniens »a été photographiée
sous de nombreuses incidences (n= 72) et permettant la
RPTD (Annexe électronique : a.e.:1).
Nous avons utilisé un appareil photonumérique (Panaso-
nic DMC-TZ LUMIX, à optique LEICA) monté sur un trépied
photographique réglable. Le socle de la pièce était posé sur
un premier disque de marbre à la circonférence graduée
tous les 5◦, lui-même posé sur un second plateau identique
avec un repère d’origine des rotations. Les deux plateaux
étaient reliés par un roulement à bille de faible épaisseur.
L’ensemble était posé sur une table à 75 cm du sol et devant
un fond en velours noir. A partir du profil gauche pris comme
référence la pièce était tournée tous les 5◦sur 360◦et les
prises de vue photographiques réalisées (a.e.:1 : RPTD).
Nous avons utilisé un logiciel (Adobe Photoshop CS3) pour
coloriser séparément les quatre principaux éléments ner-
veux représentés : V1, V2, V3 et VII, sur le profil gauche
strict. La même technique a été utilisée sur le profil droit
(coupe sagittale médiane : branche du V2 et du V3 ; et IX : n.
glosso-pharyngien). Enfin sur la vue de face stricte (Fig. 6),
la même technique a permis de coloriser les branches du
nerf trijumeau : V1, V2 et V3 (a.e.:2).
Résultats
Mesures linéaires
Le socle en bois (30 cm ×16,5 cm) supportait une cloche de
verre (H. = 36 cm, L. = 27 cm, ép. = 2 mm) dans une rainure de
Figure 1 Vue d’ensemble de la pièce sur son socle : trois-
quart, antérosupérieur gauche.
General view of the sample on its base: left antero-superior
three-quarter.
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« Hémicrâne gauche, les nerfs crâniens » par Tramond 37
1 cm à 15 mm de son bord). La tige de support central en
laiton avait un diamètre de 6 mm, avec une rosace à la base,
typique de la fin du xixesiècle.
Étiquettes
Une étiquette en papier portait la mention manuscrite sur
deux lignes : «no210/an. inventaire »; elle était collée au
plateau supérieur, centrée sur l’avant du socle et mesurait
52 mm de largeur sur 31 mm de haut (a.e.:2, Fig. 10 et 11).
Une étiquette métallique était clouée au plateau supé-
rieur du socle en regard de la tige métallique sur la partie
gauche ; elle était ovalaire et mesurait 2,7 cm de large sur
1,5 cm de haut. Elle était gravée en relief sur cinq lignes
en majuscules : «TRAMOND/9/RUE DE L’ÉCOLE DE MÉDE-
CINE/PARIS/PROPRIÉTÉ SPÉCIALE »(a.e. :2, Fig. 11).
Une étiquette en papier, collée sur le plateau supérieur
à droite de la précédente, ovalaire mesurait 3,5 cm de large
sur 2 cm de haut. Elle portait l’inscription sur cinq lignes :
«Mson TRAMOND/Pr. et Fr. des FACULTÉS/Anatomie, Histoire
Naturelle/PARIS/9, RUE DE L’ÉCOLE DE MÉDECINE »(a.e. :2,
Fig 11).
Une étiquette-chevalet mobile sur bristol blanc, se trou-
vait à l’intérieur de la cloche, posée sur le plateau.
Elle portait la mention sur trois lignes dans un cadre
rectangulaire : «MUSÉE D’ANATOMIE/000295/PROFESSEUR
A. DELMAS ».
Une étiquette dactylographiée sur un bristol rectan-
gulaire, mobile, portait l’inscription sur deux lignes :
«HEMICRANE GAUCHE : nerfs crâniens/(TRAMOND) ».
Description anatomique
Construction d’ensemble
Cette pièce anatomique (Fig. 1) représentait sur un
hémi-squelette gauche de crâne réel, essentiellement la
matérialisation en cire des trajets nerveux du trijumeau (V1,
V2, V3) et du nerf facial (VII) avec toutes leurs branches col-
latérales et terminales. Étaient aussi présents sur tout ou
partie de leur trajet, les autres nerfs crâniens et la chaîne
sympathique cervicale (ganglion stellaire compris).
Nous avons fait le choix de présenter dans le corps de
l’article des photographies en noir et blanc et en a.e. :1 sur
des photographies couleurs, une version avec colorisation
d’un ou plusieurs nerfs crâniens particuliers.
La face latérale gauche (belle face) montrait le mieux le
mode de réalisation de la pièce qui représentait l’essentiel
des éléments nerveux en cire avec la terminaison de l’artère
(a.) carotide interne et les muscles ptérygoïdiens médial
(bien représenté) et latéral. Pour l’exposition optimale
de ces nerfs (artificiels) des choix de résections osseuses
avaient été faits. La partie supérieure de la voûte crânienne
gauche ne laissait qu’une bande parasagittale mesurant 2 cm
de large et faisant pont entre les parties antérieure et pos-
térieure de l’hémicrâne gauche qu’ils solidarisaient ; elle
visualisait la forme complète de la voûte. La partie cen-
trale de la voûte avait été réséquée sur sa moitié latérale
permettant d’exposer l’a. carotide interne, y compris dans
son trajet intracrânien. La partie haute du ramus de la
mandibule avait été réséquée, exposant la région inter-
Figure 2 Le nerf trijumeau : V1, profil gauche. 1. N. Infra-
trochléaire. 2. N. Supra-trochléaire. 3. N. Supra-orbitaire. 4. N.
Frontal. 5. N. Lacrymal. 6. N. Naso-ciliaire. 7. Ganglion Ciliaire.
8. Rx. Nasaux externes.
The trigeminal nerve: V1, left profile. 1. Infra-trochlear N. 2.
Supra-trochlear N. 3. Supra-orbital N. 4. Frontal N. 5 Lacrymal
N. 6. Naso-ciliary N. 7 Ophtalmic ganglion 8. External nasal
rami.
ptérygoïdienne. La partie latérale du toit de l’orbite avait
également été réséquée. Enfin, la corticale externe de
la branche horizontale de la mandibule et de l’os maxil-
laire avaient été réséqués exposant la racine des dents
inférieures et permettant la représentation des branches
terminales des nerfs V2 et V3. La partie basse du ramus de la
mandibule avait été laissée intacte sur 1 cm de hauteur pour
des raisons de solidité, d’esthétique et de présentation de
la pénétration intraosseuse du trajet du nerf mandibulaire.
Le nerf trijumeau
Le tronc du nerf trijumeau était représenté en endocrânien
sur son dernier centimètre avec le ganglion trigéminal et
l’origine des trois branches principales : ophtalmique, maxil-
laire et mandibulaire.
Le n. ophtalmique : V1 (Fig. 2) s’observait à partir du gan-
glion trigéminal sur la portion en regard du sinus caverneux
(non représenté) et en arrière de la fissure orbitaire supé-
rieure qu’elle traversait. On observait sa division en trois
branches terminales : n. lacrymal, n. naso-ciliaire, n. fron-
tal. Le n. lacrymal longeait le m. droit latéral et traversait
la glande lacrymale. La partie supérieure de la paupière
supérieure n’était pas représentée. Le n. frontal chemi-
nait au-dessus du m. releveur de la paupière et donnait
ses deux branches terminales : nerfs (ns.) supra-orbitaire
et supra-trochléaire qui se subdivisaient en peigne. Le n.
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38 S. Paravey, P. Le Floch-Prigent
Figure 3 Le nerf trijumeau : V2, profil gauche. 1. Plexus
dentaire supérieur. 2. Rameaux alvéolaires supérieurs, posté-
rieurs et moyens du nerf infra-orbitaire. 3. N. Infra-orbitaire.
4. Ganglion ptérygo-palatin accompagné des rameaux postéro-
supérieurs médiaux du nerf du canal ptérygoïdien (vidien) (issu
du nerf facial et du plexus carotidien) également le rameau pha-
ryngien et des nerfs grand et petit palatin. 5. N. Zygomatique.
6. N. Maxillaire.
The trigeminal nerve: V2, left profile. 1. Superior dental
plexus. 2. Superior, posterior and middle alveolar rami of
the infra-orbital N. 3. Infra-orbital N. 4. Pterygo-palatine N.
accompanied by the postero-superior medial rami of the pte-
rygoid canal (vidian) issued from the facial N. and from the
carotidian plexus, also the pharyngeal ramus and the greater
and lesser palatine Ns. 5. Zygomatic N. 6. Maxillar N.
naso-ciliaire était visible sur la paroi interne de l’orbite. De
ces deux branches terminales, seul le n. infra-trochléaire
était présent passant sous la trochlée du m. oblique supé-
rieur.
Le n. maxillaire : V2 (Fig. 3) était présent sur tout
son trajet : foramen rond, fissure orbitaire inférieure et
sillon infra-orbitaire. Pour ses branches collatérales étaient
visibles : le n. zygomatique ; presque tous les rameaux gan-
glionnaires ptérygo-palatins étaient visibles, au moins au
début de leur trajet : un rameau orbitaire, un rameau
pharyngien ; des nerfs nasaux (ns. nasaux supérieurs, naso-
palatin et de la cloison) ; le n. grand palatin, le n. petit
palatin, les ns. alvéolaires supérieurs. La branche ter-
minale : n. infra-orbitaire était présente à la sortie du
foramen infra-orbitaire avec ses ramifications en éventail :
les rameaux (rx.) jusqu’au collet des dents antérieures et
moyennes de l’arcade supérieure.
Le n. mandibulaire : V3 (Fig. 4) émergeait du fora-
men ovale et donnait aussitôt le n. massétérique pour le
m. masséter et l’articulation temporomandibulaire. Étaient
présents le n. ptérygoïdien médial (mais pas le n. ptéry-
goïdien latéral), le n. buccal, le n. auriculotemporal (avec
Figure 4 Le nerf trijumeau : V3, profil gauche. 1. N. Menton-
nier. 2. N. Alvéolaire inférieur. 3. N. Lingual 4. N. Buccal. 5. N.
Massétérique. 6. N. Ptérygoïdien médial. 7. N. Mandibulaire. 8.
Ns. Temporaux profonds. 9. N. Auriculotemporal : rx parotidiens
et temporaux superficiels.
The trigeminal nerve: V3, left profile. 1. Mental N. 2. Inferior
alveolar N. 3. Lingual N. 4. Buccal N. 5. Masseteric N. 6. Medial
pterygoid N. 7. Mandibular N. 8. Deep temporal N. 9. Auriculo-
temporal N.: parotidian and superficial temporal rami.
deux racines entourant l’a. méningée moyenne, mais pas
les branches du n. mandibulaire destinées au méat acous-
tique externe, à l’articulation temporomandibulaire, et à la
parotide).
Étaient représentés pour les branches terminales du n.
mandibulaire : le n. lingual qui était visible entre les deux
m. ptérygoïdiens puis entre le m. ptérygoïdien médial et
la face médiale de la mandibule. Il recevait la corde du
tympan. Le n. alvéolaire inférieur était visible à partir de
son origine dans la fosse infra-temporale entre les deux m.
ptérygoïdiens. Il longeait le bord postérieur du n. lingual
et rejoignait le foramen mandibulaire. Son parcours intra-
mandibulaire jusqu’au foramen mentonnier était visible car
la corticale externe de la mandibule était réséquée sur
toute la branche horizontale. Le n. mentonnier était bien
visible à son origine. Le plexus dentaire inférieur était
présent. Le n. mylo-hyoïdien était seulement visible à la
face médiale de la mandibule (le m. mylo-hyoïdien était
absent).
Le nerf facial
Le n. facial était figuré sur tout son trajet extra-crânien
et une partie de son trajet intra-pétreux (le canal facial
était exposé) (Fig. 5). La corde du tympan était visible ainsi
que des branches collatérales extra-pétreuses : n. auricu-
laire postérieur, rameau (r.) digastrique et r. stylo-hyoïdien.
Ses branches terminales étaient figurées : temporofaciale et
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« Hémicrâne gauche, les nerfs crâniens » par Tramond 39
Figure 5 Le nerf facial : VII, profil gauche. 1. R. marginal de
la mandibule 2. Rx buccaux 3. Rx zygomatique 4. Rx temporaux
5. Corde du tympan 6. N. Facial. 7. Rx des ms auriculaires.
8. R. Occipital du n. Auriculaire postérieur. 9. N. Auriculaire
postérieur. 10. R. Cervical.
The facial nerve: VII, left profile. 1. Marginal r. of the mandi-
bule. 2. Buccal rami. 3. Zygomatic rami. 4. Temporal rami. 5.
Tympanic cord. 6. Facial N. 7. Auricular Muscles rami. 8. Occi-
pital rami of the posterior auricular N. 9. Posterior auricular
N. 10. Cervical ramus.
cervicofaciale. La branche (br.) temporofaciale était figurée
avec un dessin en boucle, et donnait des rameaux temporaux
(deux sur deux centimètres) puis zygomatiques (trois princi-
paux), et buccaux. La br. cervicofaciale se terminait en deux
br. principales et une br. descendante cervicale. Aucun des
m. cutanés de la face n’était figuré afin d’alléger l’ensemble
et permettre la représentation de plusieurs paires crâ-
niennes, mais au détriment de la précision de la destinée
finale des br. du n.facial.
Sur la vue antérieure (Fig. 6) : les br. terminales du n.
trijumeau étaient idéalement mises en évidence avec en
particulier, l’alignement classique sur la verticale des trois
foramens, des ns. supra-orbitaire, infra-orbitaire et men-
tonnier.
La vue médiale (Fig. 7) était assez pauvre par rapport à
la vue latérale qui était privilégiée ; cependant elle n’était
pas négligée, permettant en particulier de voir les éléments
nerveux (derrière le bord postérieur du m. ptérygoïdien
médial) : le n. ptérygoïdien médial, le n. glosso-pharyngien
et la chaîne sympathique cervicale (avec le ganglion cervical
supérieur et probablement le ganglion stellaire). Au niveau
de la base du crâne étaient figurés le ganglion otique, des br.
des ns. grands et petits palatins, et des br. sensitives endona-
sales antérosupérieures. Au niveau de la mandibule étaient
présents, les ns. mylo-hyoïdien, lingual et sublingual. Des
éléments vasculaires étaient présents : l’a. carotide interne,
l’a. méningée moyenne et des éléments veineux intracrâ-
niens : sinus latéral gauche puis sigmoïde ; ainsi que le sinus
sagittal supérieur.
Les vues colorisées des nerfs crâniens, isolés un à un, sont
rapportées en annexes (a.e. :2). Elles permettent de mieux
distinguer chacun des nerfs.
Figure 6 Vue antérieure. 1. N. Mentonnier (V3). 2. N. Lin-
gual (V3). 3. Plexus dentaire supérieur (V2). 4. N. Infra-orbitaire
(V2). 5. N. Infra-trochléaire (V1). 6. N. Supra-trochléaire (V1).
7. N. Supra-orbitaire (V1). 8. N. Lacrymal (V1). 9. Rx nasaux
externes (V1). 10. N. Alvéolaire inférieur (V3).
Anterior view: 1. Mental N. (V3). 2. Lingual N. (V3). 3. Superior
dental plexus (V2). 4. Infra-orbital N. (V2). 5. Infra-trochlear N.
(V1). 6. Supra-trochlear (V1). 7. Supra-orbital N. (V1). 8. Lacry-
mal N. (V1). 9. External nasal rami (V1). 10. Inferior alveolar
N. (V3).
Discussion
La céroplastie consistait dans l’élaboration de pièces ana-
tomiques à partir d’observations faites lors de dissections.
La réalisation se faisait en quatre phases [3] : dissection de
cadavre, fabrication d’un moule en plâtre, élaboration de
la pièce définitive en cire et finition.
Les choix de représentation des paires crâniennes sur
cette pièce étaient basés sur la meilleure exposition possible
des ns. trijumeau et facial. L’aménagement osseux (découpe
de la calotte crânienne, ablation de la partie latérale du
rocher et de la corticale externe de la br. horizontale de la
mandibule) était mûrement réfléchi dans ce but précis. Les
représentations musculaires étaient massivement occultées
pour ne pas surcharger la pièce particulièrement riche sur
le plan nerveux et où cependant de nombreuses br. termi-
nales ou des terminaisons trop fines avaient été occultées.
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