La Biomécanique de Littlejohn 1 SOMMAIRE 1. Vue d’ensemble - Historique 2. Lignes droites 3. Lignes courbes 2 2.Lignes Droites LIGNES DROITES NON PARALLÈLES : Lignes de gravité -antéro-postérieure -postéro-antérieure Lignes de tension du polygone de force -antéro-postérieure -postéro-antérieures LIGNES DROITES PARALLÈLES Ligne Centrale de Gravité Les Différents Types 3 LIGNES DROITES NON PARALLELES LIGNES DE GRAVITE 4 LIGNE A.P. ‣ORIGINE : • Bord ant du foramen magnum ‣TRAJET : • En regard de T4 • Traverse T11-T12 • Traverse jonction post L4-L5 • Croise S1 ‣ TERMINAISON : • Apex du coccyx 5 LIGNE A.P. ‣FONCTION : • Unit l’ensemble du rachis en 1 seul mécanisme articulaire. 6 LIGNE A.P. • Passe par T11-T12 qui représentent : - le support antéro-supérieur du corps - le point de résistance principal de la torsion thoraco-abdominale - le point le plus fort du mécanisme vertébral - le point le plus faible du mécanisme costal - un point de grande importance pour les courbures du plan frontal, la posture et la circulation abdominale 7 T11-T12 LIGNE P.A. ‣ORIGINE : • Bord postérieur du foramen magnum ‣TRAJET : • Bord antérieur L2-L3, puis se divise en 2 L2L3 ‣ TERMINAISON : • Articulations coxo-fémorales 8 LIGNE P.A. • FONCTION : - ligne de pression unissant les articulations C0-C1 à T2-K2 - maintient une tension coordonnée du cou, du tronc, et des membres inférieurs avec la pression des cavités internes du corps - dirige la tension de L2-L3 vers les articulations coxo-fémorales 9 L2L3 LIGNES DROITES NON PARALLELES LIGNES DE TENSION DU POLYGONE DE FORCES 10 Ligne de Tension A.P. • Se superpose exactement à la ligne de gravité antéropostérieure 11 Lignes de Tension P.A. ‣ORIGINE : • Bord postérieur du foramen magnum au niveau des 2 articulations atlantooccipitales ‣TRAJET : T4 • En regard du corps vertébral de T4 • bord antérieur des corps vertébraux L2-L3 ‣ TERMINAISON : • Articulations coxo-fémorales 12 L3 13 POLYGONE DE FORCES • La ligne A.P. équilibre les lignes P.A. : - la résultante des lignes passe par T4 et L3 qui représentent les points de l’intégrité verticale (centres de gravité interdépendants) - toute dysfonction cervicale ou pelvienne retentit sur T4 - les dysfonctions de T4 sont donc le plus souvent secondaires 14 POLYGONE DE FORCES • Les pyramides triangulaires supérieure et inférieure : - les lignes de tension A.P. et P.A. croisent la ligne centrale de gravité (résultante), en T4, pour former les pyramides : supérieure audessus et inférieure au dessous - les 2 pyramides à base triangulaire sont opposées à leur sommet en T4 et au niveau des articulations de T4 avec les têtes des 3èmes côtes 15 16 POLYGONE DE FORCES • Fonction : - Maintien de l’état tensionnel du cou, du tronc et des membres inférieurs - Harmonisation des pressions thoraciques et abdominales - Répartition des pressions sur les têtes fémorales en position debout (et sur les tubérosités ischiatiques assis) - La résultante des lignes de tension A.P. et P.A. traverse le corps de L3, qui de ce fait se définit comme le centre de gravité du rachis 17 POLYGONE DE FORCES • Pyramide triangulaire supérieure : - base : triangle situé au niveau du foramen magnum. La tête se trouve comme plantée sur cette base en équilibre sur T4 et K3 - trois faces triangulaires dont les côtés sont formés en avant par la ligne de tension A.P. et en arrière par les 2 lignes P.A. - sommet : T4 où se rejoignent ces 3 lignes de tension. T4 est donc le point terminal de la pression descendante et des mouvements de torsion de la tête - la mécanique du rachis agit au niveau de T4, coordonnant circulation sanguine et respiration, et assurant ainsi la puissance vitale de l’organisme 18 POLYGONE DE FORCES • Pyramide triangulaire inférieure : - base : triangle situé entre coxo-fémorales et coccyx. Cette base est solide car osseuse et sert de fondement à l’abdomen et au maintien de la pression abdominale - Trois faces triangulaires dont les côtés sont formés en arrière la ligne A.P. et en avant par les lignes P.A. et dont dépendent les mouvements rythmiques du tronc pour préserver l’activité et l’élasticité des viscères - sommet : rejoint la pyramide 19supérieure en T4 2.Lignes Droites LIGNES DROITES NON PARALLÈLES : Lignes de gravité -antéro-postérieure -postéro-antérieure Lignes de tension du polygone de force -antéro-postérieure -postéro-antérieures LIGNES DROITES PARALLÈLES Ligne Centrale de Gravité Les Différents Types 20 LIGNES DROITES PARALLELES LA LIGNE CENTRALE DE GRAVITE 21 LIGNE CENTRALE DE GRAVITÉ - Passe par le processus odontoïde de C2, le corps vertébral de L3, le promontoire sacré, à l’aplomb des articulations coxo-fémorales et du genou pour finir à l’articulation talonaviculaire - Ligne résultante des lignes de tension A.P. et P.A.. Ces 3 lignes sont en relation d’interdépendance fonctionnelle et équilibrent la LCG. - Plus qu’une ligne statique, la LCG est une ligne résultante de nombreuses forces visant au maintien de l’équilibre 22 LIGNE CENTRALE DE GRAVITÉ - L3 est la vertèbre clé de cette ligne - « (...) L3 est le point le plus important de la colonne vertébrale parce qu’elle supporte tout le corps au-dessus d’elle et que tout ce qui est au-dessous d’elle lui est appendu. » • (Wernham, 1985) 23 LIGNES DROITES PARALLELES LES DIFFERENTS TYPES 24 Les Différents Types • Type normal : - Une ligne s’étend de la symphyse mandibulaire à la symphyse pubienne - Parallèle à la LCG et perpendiculaire à la ligne traversant les arches osseuses du pubis - Cette ligne travaille en synergie avec la LCG pour conserver au corps son aplomb - Le déplacement de ces lignes définit une classification en types morphologiques antérieur et postérieur 25 26 Les Différents Types • Type antérieur : - Poids du corps supporté majoritairement par l’avant-pied - Genoux en hyperextension - Flexum de hanche - Bassin en antéversion - Courbure cervicale accentuée 27 Les Différents Types • Type antérieur : ✓ Contraintes articulaires : - Charnière lombo-sacrée - Sacro-iliaques - T11-T12 - C7-T1 28 Les Différents Types • Type antérieur : ✓ Contraintes myofasciales : - Fléchisseur des orteils - Fibulaires et tibial postérieur - Soléaire - Ischio-jambiers - Pelvi-trochantériens - Erecteurs du rachis 29 Les Différents Types • Type antérieur : ✓ Contraintes viscérales : - Diaphragme hypertonique en position basse - Faiblesse des muscles de l’abdomen - Tendance à la ptôse viscérale - Propension aux hernies - Irritations au niveau du petit bassin 30 Les Différents Types • Type postérieur : - Equilibre maintenu par la poussée du bassin et des hanches - Poids du corps sur les talons, voûte plantaire fréquemment affaissée - Flexum des genoux - Extension des hanches - (Rétroversion du bassin) 31 Les Différents Types • Type postérieur : ✓ Contraintes articulaires : - Occiput en extension-compression - C7/T1 - Ilio-sacrées - Compression des articulations costochondro-sternales - Augmentation cyphose rachis thoracique haut et diminution en bas - Augmentation de la lordose32lombaire Les Différents Types • Type postérieur : ✓ Contraintes myofasciales : - Extenseurs des orteils - Tibial antérieur - Quadriceps - Adducteurs - Psoas-iliaque - Chaine musculaire antéro-médiane (droits de l’abdomen, supra et infrahyoïdiens) 33 Les Différents Types • Type postérieur : ✓ Contraintes viscérales : - Diaphragme hypertonique en position haute (expiration) - Cavité thoracique rétractée - Augmentation de la pression sur les organes abdominaux et pelviens - Augmentation de la pression sur la paroi abdominale - Congestion pelvienne : constipation, douleurs uro-génitales, troubles circulatoires des membres inférieurs 34 3.Lignes Courbes Les arcs vertébraux Les vertèbres pivots Pivots de Mobilité Pivots de Gravité Les points forts et les points faibles du rachis 35 LIGNES COURBES Les Arcs Vertébraux 36 Les Arcs Vertébraux - Sensiblement différentes des courbures vertébrales physiologiques ( lordose cervicale, cyphose thoracique et lordose lombaire) - Au nombre de 3 d’après Wernham : - l’arc vertébral supérieur de C1 à C4 - l’arc vertébral moyen de C6 à T8 - l’arc vertébral inférieur de T10 à L4 37 Les Arcs Vertébraux • L’arc vertébral supérieur C1-C4 : - Courbure en lordose secondaire consécutive au redressement de la tête - Segment le plus mobile du rachis, celui qui adapte les dysfonctions du rachis sous-jacents - Par conséquent, il est le siège de dysfonctions et de douleurs dont la cause est à chercher ailleurs 38 Les Arcs Vertébraux • L’arc vertébral moyen C6-T8 : - Courbure en cyphose primaire - Rôle de support pseudo-rigide augmenté par la présence de la cage thoracique et des côtes 39 les arcs vertébraux • L’arc vertébral inférieur T10-L4 : - Courbure en lordose secondaire consécutive au passage à la station debout et à la marche bipède 40 LIGNES COURBES Les Vertèbres pivots 41 Les Vertèbres Pivots - Un arc vertébral comporte : - 2 points d’appuis distaux définissant les vertèbres dites pivots de mobilité (C5; T9; L5) - Une clé de voûte représentée par une vertèbre dite pivot de gravité (C2; T4; L3) 42 Les Vertèbres Pivots • Les pivots de mobilité : - - Point d’inflexion du changement de courbure, passage de la lordose cervicale à la cyphose thoracique (C5), de la cyphose thoracique à la lordose lombaire (T9) et de la lordose lombaire à la cyphose sacrée (L5) Vertèbres permettant la mobilité des arcs vertébraux comme des unités les uns par rapport aux autres 43 C5 T9 L5 Les Vertèbres Pivots • Les pivots de mobilité : - C5 : permet la bonne adaptation du segment cervical sur le thoracique et à distance sur le lombaire - Point de tension et de compression important dans l’hyper-flexion et l’hyperextension du rachis cervical - Les lignes de gravité A.P. et P.A. la traversent 44 Les Vertèbres Pivots • Les pivots de mobilité : - T9 : assure la bonne jonction des segments thoracique et lombaire, principalement dans leur mouvement de contre rotation, notamment dans la marche - Pivot respiratoire et doit s’adapter à ce mécanisme 45 Les Vertèbres Pivots • Les pivots de mobilité : - L5 : « base pivot » pour Wernham -Assure la jonction du segment souple que représente le rachis lombaire au dessus avec le segment rigide que constitue la ceinture pelvienne au dessous -Une dysfonction de L5 doit faire vérifier C5 et vice versa 46 Les Vertèbres Pivots C2 • Les pivots de gravité : - Vertèbres placées en clé de voûte des différents arcs : C2, T4 et L3 - C2 : vertèbre supportant le segment céphalique à proprement parlé, C1 pouvant être considéré comme 1 ménisque entre l’occiput et C2 - Sur elles s’insèrent notamment les muscles verniers - La régulation du système posturo-tonique et l’adaptation des boucles oculo-motrices et vestibulaires se font au niveau de C2 dont le processus odontoïde donne la liberté de rotation 47 T4 L3 Les Vertèbres Pivots C2 • Les pivots de gravité : - C2 et L3 ont en commun la relative horizontalité de leurs surfaces articulaires, postérieure pour C2 et des plateaux vertébraux pour L3, expliquant leur rôle dans la contrainte gravitaire - T4 et L3 ont en commun leur rôle dans le système circulatoire. La première par rapport à la vasomotion et par sa proximité avec l’arc aortique, la seconde par rapport à la viscéromotion et par sa proximité avec l’aorte abdominale 48 T4 L3 LIGNES COURBES Points Forts et Points Faibles Du Rachis 49 Les Points Faibles • C7, T4, T9, L3 : - T4, L3 : vertèbres pivots de gravité - C7 : se trouve à la jonction d’un segment souple au dessus et d’un plus rigide au dessous - T9 : vertèbre de mobilité inter-arc, facilement en compression, doit amortir toutes le tensions et les compressions de ces 2 arcs 50 Les Points Forts • T5 jusqu’à L2 : - Zone subissant de fortes pressions - T9 est la clé de voûte de cet arc continu - T5-T6 sont les points forts de cette zone 51 FIN 52
