cours desmodonte

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
UNIVERSITE MENTOURI DE CONSTANTINE
FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIRE
SERVICE DE PARODONTOLOGIE
Cours de 2ème année
LE DESMODONTE
Présenté par :
Dr I. LEBEZE
Dr M. NEZZAL
Année Universitaire 2007-2008

Le desmodonte
Sommaire
INTRODUCTION
1° .DEFINITION
2° .RAPPEL SUR LA DESMODONTOGENESE
3° .ANATOMIE
4° .HISTOLOGIE
4°.1 .Fibres
 Fibres principales
 Fibres secondaires
 Plexus intermédiaire
4°.2 .Cellules
4°.3 .Substance fondamentale
5° .VASCULARISATION
6° .INNERVATION
7° .PHYSIOLOGIE
7°.1 .Rôle d’ancrage
7°.2 .Rôle de l’amortissement des forces occlusales
7°.3 .Rôle de l’organogénétique
7°.4 .Rôle de la perception sensorielle
7°.5 .Rôle de nutrition
7°.6 .Rôle de défense
7°.7 .Rôle de protection
7°.8 .Rôle de résilience
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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Le desmodonte
INTRODUCTION
La dent dans son alvéole n'est pas soudée, elle est séparée de ce dernier
d’un espace dit le desmodonte, appelé encore le ligament alvéolo-dentaire
(LAD) ou bien le ligament parodontal.
1°. DEFINITION
 Le parodonte est un ensemble des tissus qui entourent et
soutiennent la dent (cf. Figure 1).
Il comprend : la gencive, l'os alvéolaire, le cément et le desmodonte
(cf. Figure 2); donc le desmodonte fait partie intégrante du parodonte.
 Le desmodonte se définit comme une structure conjonctive molle
qui entoure la racine et qui, par l'intermédiaire des fibres de Sharpey,
attache la dent à son alvéole.
2°. RAPPEL SUR LA DESMODONTOGENESE
Au cour de l'édification radiculaire, les cellules mésenchymateuses de la
couche moyenne du sac folliculaire, se différencient en fibroblastes. Ces
fibroblastes élaborent du collagène sous forme des fibrilles, qui se
mettent en place au fur à mesure de la cémentogénèse et l’ostéogenèse.
Ces fibres de collagène se lient avec les fibres de Sharpey insérées dans
l'os alvéolaire d'une part et dans le cément d'une autre part. Ce complexe
de fibres forme le desmodonte (cf. Figure 3).
Les fibres desmodontales acquièrent leurs orientations fonctionnelles et
physiologiques après l'éruption de la dent et sa mise en occlusion.
3°. ANATOMIE
Le desmodonte se situe entre l'os alvéolaire et le cément ; sa largeur dans
les conditions physiologiques est de 0,15 à 0,38 mm (elle varie suivant
l’âge et la fonction). Il présente un rétrécissement au un tiers apical qui
lui donne une forme en sablier. C'est à ce niveau que se situe
l’hypomochlion (centre de rotation de la dent) (cf. Figure 4).
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Le desmodonte
4°. HISTOLOGIE
Comme tous les tissus conjonctifs fibreux ; les principaux constituants du
desmodonte sont :
•Fibres,
•Cellules,
•Vaisseaux sanguins
•Nerfs
Le tout est enchâssé dans une substance fondamentale.
4°.1. Fibres (cf. Figure 5)
Elles sont les éléments majeurs du desmodonte, elles représentent 70 à
80% de son volume. Ces fibres sont :
 Fibres principales (cf. Figure 6 et 7)
Les fibres principales sont des fibres de collagène organisées en
trousseaux et disposées en fonction de leur situation et leur orientation en
cinq groupes.
a. Groupe trans-septal
Les fibres trans-septales s'étendent interproximalement au dessus du
rebord alvéolaire et sont incluses dans le cément et l'os alvéolaire.
Rôle : Lier les dents.
b. Groupe du rebord alvéolaire
Les fibres du rebord alvéolaire partent obliquement du cément situé juste
au dessous de l'attache épithéliale vers le rebord alvéolaire.
Rôles : Contrebalancer la poussée coronaire.
Résister aux mouvements latéraux des dents.
c. Groupe horizontal
Les fibres horizontales s’étendent du cément à l'os alvéolaire à angle droit
avec l’axe de la dent.
Rôles : Contrebalancer la poussée coronaire.
Résister aux mouvements latéraux des dents.
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Le desmodonte
d. Groupe oblique
Les fibres obliques partent du cément dans une direction coronaire
oblique à l'os alvéolaire. Les 85% environ des fibres principales sont
orientées obliquement.
Rôle : Transformer le choc des forces masticatoires en tension
sur l'os alvéolaire.
e. Groupe apical
Les fibres apicales se répartissent en éventail du cément à l’os alvéolaire,
au fond de l'alvéole. On ne trouve pas ce groupe de fibres dans le cas où
les racines ne sont pas édifiées.
Rôle : Amortir les chocs de la force occlusale et les transformer
en tension sur l’os alvéolaire.
f. Groupe inter-radiculaire
Les fibres inter-radiculaires se trouvent sur les dents pluri-radiculées au
niveau de la zone inter-radiculaire.
 Fibres secondaires
Ces fibres ne sont pas en rapport ni avec le cément ni avec l’os alvéolaire;
elles sont des fines fibrilles collagènes lâches qui s’entrecroisent avec les
fibres principales et qui servent comme support aux nerfs et aux
vaisseaux sanguins du parodonte. On trouve aussi les fibres élastiques et
les fibres de réticuline.
 Plexus intermédiaire : On a suggéré que les fibres
desmodontales ne sont pas continues, elles sont formées de deux parties
qui se rassemblent à mi- chemin dans une zone située entre le cément et
l'os alvéolaire. Cette zone est appelée plexus intermédiaire (cf. Figure 8).
4°.2. Cellules (cf. Figure 9)
Le LAD contient plusieurs types de populations cellulaires : des
fibroblastes (65%), des cellules osseuses, des cellules cémentaires, des
restes épithéliaux de Malassez, des cellules mésenchymateuses
indifférenciées pluri potentielles et des cellules de défense
(polynucléaires, macrophages….).
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