Rapport IAP 2015 imprimé final

HIVDR Working Group / CAMEROON
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REPUBLIQUE DU CAMEROUN
REPUBLIC OF CAMEROON
Paix-Travail-Patrie
Peace-Work-Fatherland
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
SECRETARIAT GENERAL
-----------------
GENERAL SECRETIARIAT
-------------------
DIVISION DE LA RECHERCHE
OPERATIONNELLE EN SANTE
-----------------
DIVISION OF OPERATIONAL HEALTH
RESEARCH
---------------------
GROUPE DE TRAVAIL NATIONAL RVIHM
NATIONAL HIVDR WORKING GROUP
HIVDR W
orking
G
roup / CAMEROON
RAPPORT D’EVALUATION DES
INDICATEURS D’ALERTE PRECOCE DE
LA PHARMACO RESISTANCE DU VIH
AU CAMEROUN EN 2015
Juin 2016

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Table des matières
RAPPORT D’EVALUATION DES INDICATEURS D’ALERTE PRECOCE DE LA
PHARMACO RESISTANCE DU VIH AU CAMEROUN EN 2015 ....................................... 1
EQUIPE DE REDACTION ....................................................................................................... 4
LISTE DES TABLEAUX .......................................................................................................... 5
LISTE DES FIGURES ............................................................................................................... 5
LISTE DES ACRONYMES ...................................................................................................... 7
RESUME EXECUTIF ............................................................................................................... 8
SECTION I:INTRODUCTION GENERALE ET METHODOLOGIE .................................. 10
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 11
I.1) CONTEXTE ET JUSTIFICATION ............................................................................ 11
I.2) BUT ET OBJECTIFS ................................................................................................... 13
II. METHODOLOGIE ............................................................................................................... 14
1) Type d’étude ............................................................................................................... 14
2) Durée de l’étude ......................................................................................................... 14
3) Lieux de l’étude .......................................................................................................... 14
4) Définition des termes opérationnels ......................................................................... 14
5) Choix des sites et critères de sélection des patients ................................................. 16
6) Echantillonnage .......................................................................................................... 16
7) Outils de collecte des données ................................................................................... 18
8) Lieux de collecte et sources des données .................................................................. 20
9) Procédure de collecte des données : préparation et déroulement de l’enquête .... 21
10) Traitement et analyse des données ........................................................................... 22
11) Limites / difficultés rencontrées lors de l’évaluation .............................................. 23
SECTION II : RESULTATS ET DISCUSSION ..................................................................... 24
1. RESULTATS DE L’EVALUATION 2015 DES IAP ........................................................... 25
1.1 Profil des sites d’étude ..................................................................................................... 25
1.2. Niveau général des IAP dans les 50 sites sélectionnés pour les 10 régions du
Cameroun……………………………………………………………………………………26
1.3 Niveau des indicateurs par région et par site ................................................................... 31
1.4 Comparaison du niveau des IAP entre sites urbains et ruraux ......................................... 47
1.5 Comparaison du niveau des IAP par rapport à la file active des sites sélectionnés ......... 47
1.6 Comparaison par type de structure : CTA vs UPEC ........................................................ 48
1.7 Comparaison par type de structure : Publique vs Privée .................................................. 49
1.8 Performance globale ........................................................................................................ 49
2. Comparaison des résultats de 2015 aux précédentes évaluations. ......................................... 50
3. Discussions ............................................................................................................................ 58
3.1 Comportements liés à l’émergence de la pharmaco résistance du VIH dans les sites
de collecte .............................................................................................................................. 58
3.2 Facteurs programmatiques favorisant le risque d’émergence de la pharmaco
résistance................................................................................................................................... 59
4. Facteurs relatifs à la mise en œuvre du suivi des patients par la charge virale ...................... 60
5. Conclusion et Recommandations ........................................................................................... 61
ANNEXES ............................................................................................................................... 63

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EQUIPE DE REDACTION
Coordination et Supervision:
 Pr. BISSEK ZOUNG KANYI Anne-Cécile, DROS/MINSANTE, Cameroun
Groupe de travail :
 Dr. BILLONG Serge Clotaire, GTC/CNLS, Cameroun
 Dr. AGHOKENG F. Avelin, CREMER/IRD, Yaoundé, Cameroun
 Dr. FOKAM Joseph, CIRCB, Yaoundé, Cameroun
 Dr KOUANFACK Charles, HCY
 Dr NGUEFACK TSAGUE, FMSB
 Dr TORIMIRO Judith, CIRCB, Yaoundé, Cameroun
 Dr ONAMBANY Benjamin, Cellule de la Recherche Clinique, MINSANTE/DROS
 Dr EWOS Guy, MINSANTE / DLMEP
 M. KEMBOU Etienne, OMS, Yaoundé, Cameroun
 M. NGUEMKAM Gildas, DROS/MINSANTE, Cameroun
 M. FABOU Martial, DROS/MINSANTE, Cameroun
 Mme TEH MONTEH Caroline, DROS/MINSANTE, Cameroun
 M. ATANGA Benjamin, DROS/MINSANTE, Cameroun
 M. TSOMO Zephirin, HDJ/HCY, Yaoundé, Cameroun
 Mme TCHIENGANG Anne, DPML
 Coordonnateurs CTA régionaux, Cameroun
Appui technique et financier :
 OMS/Cameroun
Partenaires au Développement
 CDC
 PEPFAR
 CPC
 EXPERTISE FRANCE
 ONUSIDA

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LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1: Liste des sites et tailles d’échantillon retenues pour la collecte des IAP 2015 ............ 18
Tableau 2 : Source de collecte de données de chaque IAP ............................................................ 21
Tableau 3: Niveau général des indicateurs sur le plan national ..................................................... 26
Tableau 4: Couverture de réalisation des charges virales à 12 mois avec rendu des résultats
(IAP4) dans les 10 régions du Cameroun (seuil acceptable =70% des patients ayant une charge
virale disponible à 12 mois) ........................................................................................................... 29
Tableau 5:Suppression de la charge virale à 12 mois de TARV (IAP 5) dans les 10 régions du
Cameroun (seuil acceptable =75%) ................................................................................................ 29
Tableau 6: Sites aux meilleures performances sur le plan national ............................................... 30
Tableau 7: performance globale des sites....................................................................................... 49
Tableau 8: Comparaison des résultats des 4 dernières évaluations IAP dans les 10 régions ......... 53
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Taux de retrait des médicaments ARV dans les délais, file active juin 2014, 10 régions
du Cameroun .................................................................................................................................. 27
Figure 2 : Taux de rétention des patients sous ARV à 12 mois de traitement parmi les patients
recrutés en aout 2014 (IAP2) dans les 10 régions du Cameroun ................................................... 27
Figure 3: Rupture de stock en médicaments ARV dans les 10 régions du Cameroun (IAP3) ...... 28
Figure 4 : Taux de retrait des médicaments ARV dans les délais, file active juin 2014, 4 sites
enquêtés à l’Adamaoua .................................................................................................................. 31
Figure 5. Taux de rétention des patients sous ARV au 12è mois de traitement parmi les patients
recrutés en aout 2014 dans les 4 sites enquêtés à l’Adamaoua ...................................................... 31
Figure 6: Rupture de stock en médicaments ARV dans l’Adamaoua ............................................ 32
Figure 7 : Pratiques de prescription à l’initiation du TARV dans l’Adamaoua ............................. 32
Figure 8 : Taux de retrait des médicaments ARV dans les délais, file active juin 2014, 12 sites
enquêtés au Centre ......................................................................................................................... 33
Figure 9 : Taux de rétention des patients sous ARV au 12è mois de traitement parmi les patients
recrutés en aout 2014 dans les 12 sites enquêtés au Centre ........................................................... 34
Figure 10: Rupture de stock en médicaments ARV dans la région du centre......................... 34
Figure 11: Taux de retrait des médicaments ARV dans les délais, file active juin 2014, 2 sites
enquêtés à l’Est ............................................................................................................................... 35
Figure 12: Taux de rétention des patients sous ARV au 12è mois de traitement parmi les patients
recrutés en aout 2014 dans les 2 sites enquêtés à l’Est .................................................................. 35
Figure 13: Taux de retrait des médicaments ARV dans les délais, file active juin 2014, 4 sites
enquêtés à l’Ouest .......................................................................................................................... 36
Figure 14: Taux de rétention des patients sous ARV au 12è mois de traitement parmi les patients
recrutés en aout 2014 dans les 4 sites enquêtés à l’Ouest .............................................................. 37
Figure 15: Rupture de stock en médicaments ARV dans la région de l’Ouest .............................. 37
Figure 16: Taux de retrait des médicaments ARV dans les délais, file active juin 2014, 5 sites
enquêtés au Sud-Ouest ................................................................................................................... 38
Figure 17. Taux de rétention des patients sous ARV au 12è mois de traitement parmi les patients
recrutés en aout 2014 dans les 5 sites enquêtés au Sud-Ouest ....................................................... 38