bilan biologique d'une hyperthyroidie

BILAN ETIOLOGIQUE D’UNE HYPERTHYROIDIE
Apports et limites de l’écho-doppler thyroïdien face à une TSH basse
Comment aller plus loin en imagerie?
Centre de Pathologie et d’Imagerie
14 avenue René Coty
75014 Paris
Marie BIENVENU-PERRARD
Service de médecine nucléaire
Hôpital Cochin

TSH basse (0,1-0,8 mU/l)
T4 et/ou T3 normale
+
Peu de signe clinique
d’hyperthyroïdie
Hyperthyroïdie INFRACLINIQUE
(frustre, asymptomatique)
TSH basse (<0,1mU/l)
T4 et/ou T3 élevée
+
Signes cliniques d’hyperthyroïdie
(amaigrissement, tachycardie,
nervosité, thermophobie…)
Hyperthyroïdie CLINIQUE
TSH basse?

Qu’attend le clinicien de l’écho-doppler thyroïdien?
Signes de thyroïdite auto-immune
Nodule(s)?
Thyroïde « normale »
Signes de thyroïdite subaigüe
L’hyperthyroïdie est une indication particulière de l’échographie
thyroïdienne (ne fait pas partie des indications recommandées par
la SFE).

Douleur cervicale
Goitre
Exophtalmie
Palpation d’un ou plusieurs nodules
Contexte de surcharge iodée, traitement (Cordarone…)
Post-partum
Grossesse
Quels renseignements cliniques et biologiques sont utiles
à l’échographiste?
Taux de TSH
Syndrome inflammatoire biologique
Contexte d’auto-immunité (quel anticorps?)

•Goitre associé à des signes échographiques de thyroïdite auto-
immune (Maladie de Basedow):
- plages hypoéchogènes mal systématisées
- hypoéchogénicité globale (perte du gradient musculo-parenchymateux)
- ganglions secteur VI
TSH basse+ goitre-exophtalmie
Place de l’écho-doppler pour le diagnostic
hypo normal
Hyperthyroïdie CLINIQUE