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SSPI Formation personnel HDB

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SALLE DE SURVEILLANCE
POST INTERVENTIONNELLE
(SSPI)
Dr NAPON Salifou
Introduction

Complications postopératoires immédiates
fréquentes variées et fatales





Respiratoires
Cardiovasculaires
Neurologiques
Importance de la SSPI
(décret 94-1050)
Organiser la prévention et la prise en charge.
Objectifs de la surveillance

Récupération en fin d’intervention

neurologique (mentales, sensitives, motrices)

respiratoire (ventilation, protection des VAS)

cardiovasculaire (hémodynamique)

Normothermie

Absence de douleur postopératoire,

Absence de NVPO
Physio et étiopathogénie

2 groupes de complications
neurologiques

Retard de réveil


Retards de réveil


États d’agitation au réveil




Hypothermie
Hypoglycémie
Surdosage
médicamenteux
Embolie gazeuse
cérébrale
Hypoxie peropératoire
AVC
Physio et étiopathogénie

États d’agitation au réveil

Frissons postopératoires, convulsions

Globe vésical, douleurs, obstruction trachéale

Autres

Hypoxie, hypoTA, hypoglycémie, hyponatrémie

Kétamine, atropine, benzodiazépine

Délirium tremens
Physio et étiopathogénie

Réveil respiratoire



Morbi-mortalité élevée en salle de réveil : dépression
respiratoire, inhalation du contenu gastrique
Terrains : âgés, obèses, IRC (BPCO)
Facteurs



Chirurgie : thoracique, abdominale sus-ombilicale, ORL
Anesthésie résiduelle : morphine, curares, N2O
Frissons
Physio et étiopathogénie

Réveil cardiovasculaire

Facteurs




État cardiovasculaire
Anesthésie : drogues, douleur, hypothermie
Chirurgie : pertes sanguines et hydriques
Évènements



HTA, hypoTA,
Ischémie myocardiques
Arythmies
Physio et étiopathogénie

Hypothermie et frissons postopératoires

Facteurs

Anesthésie (vasoplégie, curarisation, perfusions…)

Environnement (salle, absence de chauffage)
SSPI

Salle de réveil = post anesthesia care unit



Unité de soins
Surveillance étroite
Structure et équipement




Salle climatisée, sources d’air, d’O2 et de vide
Matériel de réa : VAS, digestif, hémodynamique
Monitorage fonctions vitales
Pharmacie : antalgiques, antidotes, réa
SSPI

Personnel




MAR joignable
Infirmiers (IADE ou IDE) : 1/3
AS
Organisation



Proximité site opératoire
Permanence de l’activité : gardes, astreintes…
Matérielle : respirateurs, aspirateurs…
SSPI

Conditions de sortie





Accord MAR (et chirurgien si ambulatoire)
Score d’Aldrete ≥ 9
Analgésie, confort (EVA, score qualité de réveil)
Bonne homéostasie (température, Hb…)
Absence complication chirurgicale (saignement,
lâchage, hématome…) ou anesthésique
Score d’Aldrete
Motricité spontanée ou à
la demande
Bouge les 4 membres
Bouge 2 membres
Ne bouge pas
2
1
0
Respiration
Profonde, toux possible
Superficielle, dyspnée
apnée
2
1
0
Pression artérielle (écart
au préop)
20 mmHg ou moins
20 à 50 mmHg
50 mmHg ou plus
2
1
0
Conscience
Réveillé
Réveil à la demande
Pas de reponse aux ordres
2
1
0
Coloration
Normale
Pâle marbré
cyanosé
2
1
0
Transfert en chambre

Prescriptions postopératoires







Équilibration hydroélectrolytique
Analgésie postopératoire
Antibiothérapie si nécessaire
Thromboprophylaxie
Prévention et traitement des NVPO, hypothermie
Nutrition, reprise des traitements habituels
Surveillance clinique et paraclinique
Conclusion

Morbi-mortalité importante et évitable

Unité dédiée à la surveillance post opératoire
immédiate

Structure - équipement – organisation

Critères de transfert bien élaborés

Protocoles de soins postopératoires
Thank you
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