Syndrome d’apnées obstructives du sommeil au cours des pathologies cardiovasculaires : Evolution et résultats après traitement mécanique

54
Cardiologie Tunisienne - Volume 14 N°02 - 2eTrimestre 2018 -13-16
Correspondance
Dr Hédi Ben Slima. Service des Maladies Cardio-Vasculaires. Hôpital Régional Menzel Bourguiba, TUNISIE
7050– TUNISIE
Tél : [phone]
E-mail : [email protected]
Syndrome d’apnées obstructives du sommeil au cours des
pathologies cardiovasculaires : Evolution et résultats après
traitement mécanique
Obstructive sleep apnea syndrome during cardiovascular
pathologies: Evolution and results after mechanical
treatment
Résumé
Introduction: Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est impliqué dans plusieurs maladies cardio-
vasculaires.
Objectif : Le but de ce travail était d’évaluer l’intérêt du diagnostic du SAOS et de sa prise en charge.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude sur 100 patients diagnostiqués présentant un SAOS sévère et ayant bénéficié d’une
ventilation par CPAP.
Résultats: L’âge moyen des patients était de 64 ans avec une prédominance féminine (68%). Les facteurs de risque
étaient l’HTA (71%), le diabète (50%) et la sédentarité (44%).
Le diagnostic du SAOS sévère a été suspecté sur des éléments de présomption. La polygraphie ventilatoire nocturne
a confirmé le diagnostic. Nous avons étudié l'évolution clinique après appareillage pour l’HTA, l’ACFA, l’insuffisance
cardiaque, l’insuffisance coronarienne, les troubles du rythme ventriculaire et l’HTAP. Après un an de suivi, nous
avons constaté une amélioration des signes fonctionnels. La TA était équilibrée chez 63% des patients hypertendus
avec diminution significative de la pression artérielle systolique et diastolique. Chez les patients atteints de FA, seuls
2 ont présenté une récidive. Une diminution de la charge d’ESV à l’Holter rythmique était observée en cas de troubles
du rythme ventriculaire. Une absence de poussée était obtenue chez 91% des insuffisants cardiaques. Aucun corona-
rien n'a présenté d’événement cardiovasculaire majeur. En cas d’HTAP, une réduction moyenne de la PAPS de 4
mmHg était notée.
Conclusions : Le SAOS est lié à diverses pathologies cardio-vasculaires. Le diagnostic puis l’appareillage par CPAP,
semble être d’un apport dans la prise en charge des signes fonctionnels et des conséquences cardiovasculaires
Summary
Background : Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is involved in various cardiovascular illnesses.
Aim : The aim was to evaluate the interest of its diagnosing and taking in charge
Methods : This was a study of 100 patients diagnosed as having severe OSAS, who benefited from continuous positive
pressure ventilation.
Results : The average age was of 64 years with female predominance (68%). The most frequent risk factors were the
HT (71%), diabetes (50%) and inactivity (44%). The diagnosis of severe OSAS was suspected on presumptions’ele-
ments. Nocturnal ventilatory polygraphy confirmed the diagnosis. We have studied the evolution after equipping with
continuous positive airway pressure (CPAP) for HT, atrial fibrillation, heart failure , coronary insufficiency , ventricu-
lar rhythm disorders and pulmonary arterial hypertension. After one year of follow-up, we noted a significant improve-
ment in functional signs. The blood pressure was balanced for 63% of patients with a decrease in systolic and diasto-
lic blood pressure. Only 2 patients presented a recurrence of AF. A decrease in the ventricular complexes number at
the rhythmic Holter was observed in case of ventricular rhythm disorders. An absence of decompensated heart failure
episode was obtained in 91% cases of cardiac insufficiency . None major cardiovascular event was noted. In case of
PAH, an average reduction in systolic pulmonary arterial pressure of 4 mmHg was noted.
Conclusion : The OSAS is linked to various cardiovascular consequences. Its diagnosis and equipment by CPAP
seems to be contributive in the management of functional signs and cardiovascular consequences.
Hédi Ben Slima, Soumaya Agrebi, Ali Khorchani, Rihab Ben Othmen, Abdelhamid Ben Jemaa, Ali Ben Khalfallah
Service des Maladies Cardio-Vasculaires
Hôpital Régional Menzel Bourguiba, - Tunisie
Université de TUNIS EL MANAR - Faculté de Médecine de Tunis
Mots-clés
: Syndrome d'apnées
obstructives du sommeil,
Polygraphie ventilatoire,
Maladies cardiovacu-
laires, ventilation à
pression positive
continue,
Keywords
Obstructive sleep apnea
syndrome , Ventilatory
Polygraphy,
Cardiovascular patholo-
gies, Continuous Positive
Pressure Ventilation
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2eTrimestre 2018
Tableau 1: Antécédents cardio-vasculaires des patients
HTA
ACFA
Insuffisance cardiaque
Maladie coronaire
Troubles de rythme ventriculaires
HTAP
Embolie pulmonaire
Total des patients
ATCDs cardio-
vasculaires
73
37
33
36
5
30
3
Motif de
consultation lors
du diagnostic
21
27
26
18
5
3
100
Tableau 2 : Caractéristiques polygraphiques de la population
globale
Variable
Index d’apnées-hypopnées
Index de désaturation
Saturation O² moyenne
Saturation O² minimal
% du temps < 90% de SpO²
N° d’épisodes de désaturation
Index de Ronflement
Moyenne
52
48
91
73
19
277
54
Extrêmes
31-84
25-80
63-96
50-87
1-83
84-600
10-98
Ecart type
11
12
4
10
18
103
22
Figure 1 : Fréquence des symptômes du SAOS dans la population

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57
Cardiologie Tunisienne
2eTrimestre 2018
& al.
Figure 2 : Signes fonctionnels avant et après appareillage
Tableau 3 : Comparaison des valeurs de la PA avant et après
ventilation par PPC
Valeurs moyennes
en mmHg
PAS diurne
PAD diurne
PAS nocturne
PAD nocturne
Avant
appareillage
164±10
94±8
144±11
82±6
Apres
appareillage
152±10
86±6
135±9
76±6
P
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< 0,0001
< 0,0001
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Cardiologie Tunisienne
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