6 Journée régionale du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
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6ème Journée régionale du Réseau de Cancérologie d Aquitaine d’Aquitaine Surveillance S ill alternée lt é puis i déléguée délé é des d patientes atteintes de cancer du sein non métastatique Le point de vue du gynécologue C Pascaud 30 novembre 2007 Introduction A l’initiative du Collège de Gynécologie de Bordeaux et du Sud-Ouest Sud Ouest 2004 Expériences existantes GYNECOMED 1998 Satisfaction des gynécologues de ll’organisation organisation de cette surveillance réalisée partenaires impliqués p q En collaboration avec les p (médecins traitants, gynécologues, radiologues, chirurgiens, radiothérapeutes et oncologues) 2 Préambule GYNE vient du mot grec « gunê » qui veut dire FEMME Les SEINS sont le symbole de la féminité La GYNECOLOGIE est la spécialité médicale consacrée à l’anatomie,, la physiologie p y g et la pathologie p g des organes g génitaux de la femme LES SEINS sont des glandes exprimant les caractères sexuels secondaires L’EXAMEN DES SEINS fait partie intégrante de l’examen gynécologique LA PATHOLOGIE MAMMAIRE fait partie du quotidien de la consultation du gynécologue 3 Etat des lieux ou surveillance actuelle DANS LA SURVEILLANCE ALTERNEE avec l’équipe du centre à court terme après le traitement initial 1. Le suivi du cancer du sein se met en place dans une continuité avec le suivi gynécologique précédent la maladie 2. Il y a rupture avec le suivi gynécologique préexistant 3. La patiente n’était pas suivie sur le plan gynécologique gy gq : le suivi p par le gy gynécologue g est mis en place 4 Etat des lieux ou surveillance actuelle DANS LA SURVEILLANCE DELEGUEE à distance du traitement initial 1. Continuité du suivi à long terme 2 Période d 2. d’intervalle intervalle libre entre le traitement initial et le suivi : 1, 2 voire 3 ans 3. Patientes non revues ; rupture de la surveillance, ou changement h d de suivi i i 4. Absence de suivi satisfaisant, suivi radiologique simple 5. Absence de suivi régulier 5 Etat des lieux ou surveillance actuelle Les conséquences de ce fonctionnement Rupture temporaire d’un suivi Favorisant le changement de gynécologue Responsabilisation de la patiente importante Importance de la validation de la surveillance de ville par les spécialistes du traitement initial Retour de l’information vers les médecins du centre et le médecin traitant pas toujours systématique 6 Une surveillance : pourquoi ? Le point de vue du gynécologue Augmentation du risque de 2ème cancer gynécologique Etablissement du statut hormonal Dépistage et prise en charge des effets secondaires des traitements hormonaux adjuvants Retentissement sur la vie sexuelle Restauration de l’image corporelle Pourquoi l’alternance puis la délégation Ä tous les points précités se posent très rapidement après le traitement initial, initial et apporter des solutions rapidement aide la patiente à réintégrer une vie la plus normale possible 7 Objectifs : quelles sont les attentes du gynécologue dans l’élaboration d’une surveillance alternée puis déléguée ? Calendrier et modalités de surveillance à proposer à la patiente et transmis au gynécologue Transmission d’un dossier sous forme de fiche co c se concise Nécessité d’une formation continue pratiques q p par une réflexion Harmonisation des p pluridisciplinaire Nécessité d’un discours cohérent vis-à-vis des patientes Collaboration avec les différents médecins impliqués dans cette surveillance 8
