3ème Journée Régionale du RCA 26 novembre 2004 Dominique JAUBERT

3ème Journée Régionale du RCA
26 novembre 2004
La CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE dans le RCA
Dominique JAUBERT
Clinique Tivoli Bordeaux
UCPO: Les débuts
ƒ Unité de concertation
pluridiscplinaire en oncologie.
ƒ 1ère réunion: Janvier 2000
ƒ « Il vaut mieux pomper même
s’il ne se passe rien que risquer
qu’il se passe quelque chose de
grave en ne pompant pas »
Les Shadocks
3ème Journée Régionale du RCA – 26 novembre 2004
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AQUITAINE: 10 Unités de
Coordination Pluridisciplinaires en
Oncologie
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Agen/Villeneuve sur lot
Bayonne
Bordeaux Nord
Bordeaux-Tivoli
CHU Bordeaux
Institut Bergonie
Bordeaux
Libourne
Pau
Dax/Mont de Marsan
Périgueux
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Dordogne
Gironde
Lot-etGaronne
Landes
PyrénéesAtlantiques
3
10 Unités de Concertation
Pluridisciplinaires en Oncologie
Les UCPO ont été, dès la
création du RCA, les unités
fonctionnelles de base
permettant d’intégrer tous les
acteurs de terrain, sans
aucune hierarchisation ni
centralisation.
3ème Journée Régionale du RCA – 26 novembre 2004
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Rôle des UCPO
ƒ
ƒ
ƒ
Organiser la tenue de réunions pluridisciplinaires
pour les différents types de cancers.
Elaborer un programme thérapeutique
personnalisé pour chaque patient avec un
compte rendu adressé aux divers intervenants et
figurant dans le dossier du patient.
Assurer la coordination et la continuité de la
prise en charge en collaboration avec le médecin
traitant
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La concertation pluridisciplinaire
: définition
ƒ Des réunions de discussion, de proposition
(diagnostique, thérapeutique)
ƒ Avec les éléments nécessaires du dossier
ƒ Résultats : une proposition de stratégie fondée sur les
recommandations de pratique
ƒ Avec un compte rendu
ƒ Pluridisciplinaire
ƒ Avec ou sans le patient
ƒ Spécialisé : selon l’organe
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La concertation pluridisciplinaire
aujourd’hui (1)
ƒ Définir pour chaque patient vu ou dossier
présenté, la stratégie diagnostique et/ou le
projet thérapeutique
ƒ Assurer la conformité des décisions avec les
recommandations de pratique
ƒ Coordonner de façon pratique les moyens de
cette prise en charge
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La concertation pluridisciplinaire
aujourd’hui (2)
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Assurer un compte rendu de chaque réunion réalisée
Mettre à jour le dossier de cancérologie partagé
Permettre l’accès du médecin traitant au Dossier
partagé
Transmettre vers les médecins et soignants
concernés les informations nécessaires à la continuité
des soins
Plus de 3 200 RCP en 2003
soit environ 10 000 patients
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ORGANISATION d’une UCPO
ƒ Réunions régulières programmées
ƒ Thème par organe.
ƒ Spécialistes présents:
9 > 5 dans 90% des réunions
9 Oncologue médical
9 Radiothérapeute
9 Anatomo-pathologiste
9 Chirurgiens
9 Spécialistes d’organe
9 Imageurs (radiologues, médecins
nucléaires)
ƒ Secrétariat avec saisie informatisée du
compte-rendu et validation par médecins
responsables avant envoi (formation,
matériel, rémunération)
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Descriptif des concertations
pluridisciplinaires en 2003
ƒ Données disponibles pour 8
des 10 UCPO
ƒ De janvier à décembre
2003 pour 7 UCPO
ƒ D’avril à décembre 2003
pour 1 UCPO
ƒ Résultats en nombre de
dossiers présentés en
réunion (et non en nombre
de patients)
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Nombre de dossiers présentés
par UCPO en 2003
Dossiers
UCPO 1
UCPO 2
UCPO 3
UCPO 4
UCPO 5
UCPO 6
UCPO 7
UCPO 8
UCPO 9
UCPO 10
Total
Nombre
1403
380
1822
1302
557
541
486
1683
ND
ND
8174
3ème Journée Régionale du RCA – 26 novembre 2004
(%)
(17)
(5)
(22)
(16)
(7)
(7)
(6)
(21)
11
Nombre de dossiers présentés
par UCPO en 2003
2000
1822
1683
1800
1600
1403
1302
1400
1200
1000
800
600
557
541
486
UCPO 5
UCPO 6
UCPO 7
380
400
200
0
UCPO 1
UCPO 2
UCPO 3
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UCPO 4
UCPO 8
12
Répartition par type de réunion
Digestif
20%
1618
Gynécologie-Sein
18%
1456
Général
15%
1221
Urologie
12%
1016
Thorax
10%
835
Tête et cou
297
4%
80 1%
Tum eurs rares
Non précisé
20%
1650
0
200
400
600
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800
1000
1200
1400
1600
1800
13
Répartition par type de réunion
et par UCPO
UCPO 1
UCPO 2
UCPO 3
UCPO 4
UCPO 5
UCPO 6
UCPO 7
UCPO 8
Total
Digestif
N
(%)
264
(16)
12
(1)
392
(24)
249
(15)
211
(13)
137
(8)
197
(12)
156
(10)
1618
Gynécologie-Sein Tête et cou
N
(%)
N
(%)
396
(27)
83
(28)
34
(2)
33
(11)
189
(13)
128
(43)
546
(38)
26
(9)
143
(10)
1
(0)
73
(5)
25
(8)
10
(1)
(-)
65
(4)
1
(0)
1456
297
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Thorax
N
(%)
108
(13)
189
(23)
178
(21)
46
(6)
198
(24)
39
(5)
57
(7)
20
(2)
835
Urologie
N
(%)
135
(13)
7
(1)
476
(47)
43
(4)
(-)
93
(9)
7
(1)
255
(25)
1016
14
Répartition par motif de réunion
Décision de traitem ent
51%
4173
Suivi de traitem ent
10%
835
Avis diagnostique
383
5%
Surveillance
377
5%
Prise en charge suivant dépistage
19
Non précisé et autres
0%
2387
0
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29%
500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
15
Répartition par statut de la
maladie au moment de la réunion
En cours de
traitem ent initial
899
Déjà traitée
11%
1294
16%
Non traitée
antérieurem ent
2775
Non précisé
34%
3206
0
500
1000
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1500
39%
2000
2500
3000
3500
16
Répartition par décision prise
pour chaque dossier
5035
Mise en traitement
1114
Surveillance
Nécessité d'examens
complémentaires
556
62%
14%
7%
372 5%
Décision reportée
1041
Non précisé
0
13%
1000
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2000
3000
4000
5000
6000
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PLAN CANCER 2003
„
Les UCPO deviennent des RCP (réunions
de concertation pluridisciplinaire) dans le
cadre des 3C (Centres de Coordination en
Cancérologie)
Circulaire DHOS septembre 2004
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La concertation pluridisciplinaire
dans un 3C
ƒ Garantir à tous les patients
le bénéfice de la
concertation
pluridisciplinaire
9 Coordination entre les
différents acteurs
hospitaliers.
9 Cellule qualité
9 Suivi du parcours
thérapeutique du patient.
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ORGANISATION des RCP
„
„
„
„
„
„
Fiches pré-remplies (télétransmission)
Fréquence des réunions préétablie
Quorum de base pour chaque type de cancer : au
minimum 3 spécialités différentes dont un
oncologue
Visioconférence si nécessaire
Circulation de l’information médicale (dossier
communiquant)
Rémunération des participants.
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3C: Centre de coordination en
cancérologie: Autres objectifs
ƒ Coordination des soins hôpital / ville
9 Médecin de référence, infirmière de coordination,
secrétariat dédié
9 Point de contact après retour à domicile
ƒ Information des malades
9 Dispositif d’annonce
9 Plan Personnalisé de Soins remis au patient
9 Information sur la maladie et les traitements
9 Information sociale
ƒ Evaluation et satisfaction des besoins sociaux et
psychologiques
ƒ Point d’information patient et médecins
ƒ Evaluation établissements et réseau territorial
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CONCLUSION
„
„
La concertation
pluridisciplinaire en
Aquitaine, ça marche…
Grâce au savoir-faire
de ses UCPO, le RCA
est prêt à passer à la
vitesse supérieure des
3C dans le cadre du
Plan cancer.
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