Forum 2010 Anne-Claire Raë Céliane Héliot Direction des Soins

Forum 2010
Anne-Claire Raë
Céliane Héliot
Direction des Soins
Programme Qualité Chutes des patients
Plan de la présentation

Programme qualité transversal

Quelques résultats globaux 2009

Discussion
Programme Qualité Chutes des patients
Conception du programme transversal
 Documenter systématiquement les chutes
patients dans l’ensemble des secteurs de soin
des
 Maintenir la vigilance des soignants sur l’événement
 Offrir une formation continue
 Discuter régulièrement les résultats avec les équipes
soignantes et élaborer des recommandations de
prévention
 Intégrer les chutes dans le tableau de
institutionnel des indicateurs qualité des soins
bord
Programme Qualité Chutes des patients
Méthode
 Un groupe de pilotage transversal
(médecin, physiothérapeute, ergothérapeute,
infirmier et diététicienne)
 Un recueil de données unique développé en
2000 pour l’ensemble des sites, rempli par
le témoin de la chute (inf., AS, physio,
médecin..), un double restant dans le dossier
du patient

L’implication
signalement
de
l’IRUS
pour
chaque
Programme Qualité Chutes des patients
Méthode
 Un traitement centralisé des données et un
feed-back systématique aux cadres de
proximité des différents départements (infocadres des départements)
 La
formulation
et
la
diffusion
de
recommandations de prévention (campagne
d’affichage et tapis de souris) dans les unités
de soins
 Des actions de formation pour les soignants
(forum annuel)
Programme Qualité Chutes des patients
Résultats globaux 2009
1665 patients ont chuté
1162 patients ont chuté une fois
503 patients ont chuté plusieurs fois (30%)
2675 chutes signalées
Programme Qualité Chutes des patients
Taux de chutes pour 1000 journées patients
8.00
7.54
7.00
6.00
5.00
5.27
4.00
3.99
3.00
2.00
3.21
2.07
2.61
1.00
0.00
2009
Programme Qualité Chutes des patients
Taux de chutes pour 1000 journées patients
Evolution 2007 – 2009 par département
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
9.0
8.3
7.6
7.5
6.5
5.3
4.9
3.9
3.2
2.2
2.6
2.5
2.8
2.6
4.0
3.2
2.7
2.1
S. PRIVE
CHIRURGIE MEDECINE
2007
NEUCLI
2008
DRG
2009
PSY GER
Programme Qualité Chutes des patients
Profil des patients qui chutent
(n=1665)
79 ans = âge moyen (méd=82 ans, min, max=18 -102 ans)
56 % sont des femmes
43% ont des antécédents de
chutes documentés
30 % chutent plusieurs fois
(DRG=40%, Psyger=35%, Chirurgie= 8%,
Médecine=14%, Neucli=25%)
Programme Qualité Chutes des patients
Profil des patients qui chutent
(n=1665)
Deux tiers ont besoin d’aide pour se déplacer (moyen
auxiliaire ou tierce personne)
Un tiers patients ont un problème d’incontinence
10 % ont une mauvaise vue non corrigée
Programme Qualité Chutes des patients
Profil des patients qui chutent
(n=1665)
42 % reçoivent des antihypertenseurs,
27 % des antidépresseurs,
22 % des neuroleptiques,
25 % des somnifères,
22 % des diurétiques,
21 % ont eu un changement de méd dans les 48H
précédant la chute
Deux tiers comprennent les consignes
de soins dont plus de la moitié les
oublient…
Programme Qualité Chutes des patients
Lieux des chutes
(n = 2586 chutes)
73 % dans la chambre du patient
15 % dans les couloirs, loggia ou salle à
manger
10 % dans les toilettes et salles de bains
Programme Qualité Chutes des patients
Heures de chute
(n = 2362 chutes)
52 % ont lieu entre 7h et 19h
48 % ont lieu entre 19h et 07h
Programme Qualité Chutes des patients
Type de chute
(n = 2675 chutes)
996
1040
594
inconnu
Programme Qualité Chutes des patients
Type de chute et environnement
Sol sec: 89 %
Eclairage OK: 84 %
Patient bien chaussé: 58 %
Table de nuit à portée: 93 %
Sonnette à portée: 89 %
Eclairage OK: 66 %
Urgence d’uriner: 23 %
Fauteuil bloqué: 80 %
Sonnette à portée: 73 %
Urgence d’uriner: 11 %
Programme Qualité Chutes des patients
Type de chute, environnement et horaire
Le patient est bien chaussé trois fois sur quatre
la journée et moins d’une fois sur deux la nuit
L’éclairage est suffisant le jour et insuffisant
une fois sur deux la nuit
Le patient a une urgence d’uriner une fois sur
six la journée et une fois sur trois la nuit
Le patient a une urgence d’uriner une fois sur
dix la journée et une fois sur six la nuit
Programme Qualité Chutes des patients
Causes des chutes
HUG
Evaluation inappropriée par le patient de
ses possibilités
Désorientation
Etat physique très altéré
Baisse de la vigilance
Problèmes de pantoufles
Sol mouillé
Eclairage insuffisant
Problèmes liés au fauteuil
69 %
46 %
27 %
12 %
18 %
9%
9%
3%
Programme Qualité Chutes des patients
Conséquences des chutes
Peur / Dévalorisation
28 %
Douleur
24 %
Plaie / Abrasion
22 %
Suture
2%
Perte de connaissance
2%
Fracture
1%
Programme Qualité Chutes des patients
Antécédents de chutes avant l’hospitalisation
20%
43%
37%
Oui
Non
Sans réponse
Programme Qualité Chutes des patients
Documentation dans DPI
Information concernant le risque de chute et la mise en
place de mesures préventives en regard du nombre de chute
77%
80%
70%
62%
65%
55%
60%
50%
40%
30%
62%
39%
45%
27%
20%
10%
0%
1ère chute
2ème chute
3ème chute
4ème et plus
Information concernant le risque
Information concernant les mesures préventives
Programme Qualité Chutes des patients
Objectifs 2010- 2011
 Faciliter et améliorer le signalement pour les
équipes et la traçabilité des interventions
 Mettre en œuvre des améliorations autour
de pantoufles/chaussures adaptées
 Actualiser,
diffuser,
implémenter
les
recommandations de prévention pour les
patients à risque
 Diminuer le nombre de « rechutes »