hygiène INTRO 13 - Ecole Rockefeller

Module 6 - Hygiène
Microbiologie et immunité
I. Les micro-organismes
I. MICRO ORGANISMES
• Êtres vivants microscopiques
II. La transmission des micro-organismes
III. L’infection
• 4 familles:
IV. L’immunité
– parasites,
– champignons,
– bactéries,
– virus
V. Les moyens de défense de l’organisme
- Immunité non spécifique
- Immunité spécifiques
VI. Hygiène hospitalière
AP 2013 - ER
Les parasites
• Règne animal,
• Unicellulaires,
• Parasites des cellules, du sang provoquent des
parasitoses :
–
–
–
–
–
Amibe : amibiase
Ténia
Sarcopte : gale
Plasmodium : paludisme
Poux, Puces
Champignons :levures et
moisissures
• Règne végétal microscopique
• Utiles et exploités :
– Levures : bière
– Moisissures : pénicillium
• Pathogènes :
– Candida albicans : muguet buccal, mycose
– Aspergillus : mycose pulmonaire
Manifestations cutanéo-muqueuse
Classées selon:
Les Bactéries
• Besoin en oxygène ou non :
• Êtres unicellulaires autonome se X par
division
• Classées selon forme :
– Coques (rondes) : staphylocoque,
streptocoque
– Bacilles (bâtonnets) : bacille de Koch
– Spirales : tréponème (syphilis)
– Incurvées : vibrion(cholèra), campilobacter
– Aérobies (besoin O2), Anaérobies (sans O2:
terre, organe), Aéro-anaérobies (TIAC)
• Capacités :
– Sporulation
• Résistance, dissémination
– Sécrétion de toxines pour certaines
Multiplication des bactéries
• Conditions idéales :
–
–
–
–
Humidité
Température idéale entre 10 et 65°C
Milieu nutritif
Ph : entre 6 et 8
• Conditions défavorables :
– Chaleur > 120°C
– Sensibles aux ATB, désinfectants, antiseptiques
→ Bactéries Multi Résistantes
Catégories des bactéries
– Utile utilisée par l’homme
– Commensale, barrière cutanée (peau,
muqueuses)
– Saprophyte : vivant aux dépens de
matières mortes, dans environnement
– Pathogène responsable de maladies
– Opportuniste, passe d’un état non
pathogène à un état pathogène
Exemple pédiatrie:SARM: staphylocoque auréus résistant
Méthiciline
Bactéries au niveau des mains
Les Virus
• 10 000 000 à 1 000 000 000
bactéries/main
• Flore résidente ou commensale : non
pathogène, couche profonde et
superficielle de la peau
• Flore transitoire : acquise lors des
manipulations diverses, pathogène,
responsable d’infections hospitalières
Agents transmissibles non
conventionnels (ATNC) ou prions
• forme anormale de protéine cellulaire
infectieuse, surtout présente dans SNC
• Très résistantes
• Maladie de Creutzfeld-Jacob
• parasites de l’hôte qui les héberge :
microbe non autonome, s’intègre au
matériel génétique
• Traversent filtres bactériens usuels
• Maladies provoquées : viroses diagnostic
par sérologies
II. Transmission des micro
organismes
• Réservoirs de germes + un récepteur
• Sources de contamination
• Voies de pénétration (portes d’entrée)
• Réglementation particulière en hygiène
hospitalière
• Notion de virulence
► Réservoir de germes
•
•
•
•
•
•
•
Air et poussières : cellules mortes…
Surfaces et matériel
Aliments colonisés par des bactéries
Eau stagnante ou circuits eau chaude
Terre
Animaux : vecteurs de maladies : moustiques….
Hommes (porteur sain)
Porte d’entrée des germes : voies
de pénétration
•
•
•
•
•
•
Voie respiratoire
Voie cutanéo-muqueuse
Voie digestive
Voie sanguine
Voie génitale ou sexuelle
Voie transplacentaire (fœtus)
IV. L’IMMUNITE
• Immunité : état de protection, de
résistance naturelle ou acquise d’un
organisme sain à un agent étranger
agressif interne ou externe
• Les cellules immunitaires: Globules
Blancs
• Polynucléaires
• Monocytes
• Lymphocytes
Modes de contamination
• Exogène
→ par un mode direct: transmission d’un sujet
à l’autre: toux, manuportage
→ par mode indirect: matériel,
locaux,surfaces,aliments,animaux,eau,air
• Endogène
Patient contaminé par ses propres germes
III. L’infection
• Conséquence de la pénétration d’un
germe dans l’organisme sans que le
système de défenses immunitaires n’ait
pu l’éliminer.
• Locale avec signes d’inflammation
• Généralisée avec fièvre, modification
état général
V. Les lignes de défenses de
l’organisme
• IMMUNITE NON SPECIFIQUE(quel
que soit le germe)
→ 1ère ligne : Peau et Muqueuses
→ 2ème ligne: La réaction Inflammatoire
• IMMUNITE SPECIFIQUE(propre au
germe rencontré)
→ 3ème ligne: Sécrétion d’anticorps
1ère ligne de défense
immunité non spécifique
• PEAU
Physiques: couche
cornée de l’épiderme
Chimiques: sueur et
sébum ph acide
Biologiques: flore
commensale
• MUQUEUSES
Physiques: cils vibratils,
paupières
Chimiques: sécrétion de
mucus(respiratoire,
gastrique,vaginale),
larmes et urines
Biologique: flore
commensale
2ème ligne non spécifique
La réaction inflammatoire : 4 étapes
• Afflux de sang + vasodilatation avec rougeur
et chaleur, Vx perméables
• Diapédèse : Cellules immunitaires traversent
paroi tissus gonflés de liquide : œdème
• Bataille entre polynucléaires et microbes +
irritation des fibres nerveuses : douleur
• Les macrophages et polynucléaires nettoient :
phagocytose
Autres phénomènes de la réaction
inflammatoire
• Autre signe : perte de fonction
• Fièvre liée au catabolisme cellulaire + sécrétion
d’éléments chimiques pyrogènes facilitant la
destruction des virus et des toxines
• Si échec :
– Étape lymphatique : lutte avec lymphocytes
– Étape sanguine : passage des germes dans le sang
entraînant septicémie et état de choc
IMMUNITE DITE SPECIFIQUE
• Immunité acquise artificielle
→Artificielle active: VACCINATION
→Artificielle passive: SEROTHERAPIE
IMMUNITE DITE SPECIFIQUE
• Acquise Naturelle
→Immunité humorale : sécrétion d’anticorps dits
spécifiques aux antigènes (immunoglobulines) produits
par lymphocytes B + mise en mémoire
→Immunité cellulaire :
→Rôle des lymphocytes T qui aident à mémoriser
l’antigène, détruisent, collaborent avec l’ ensemble
des cellules sanguines