French Abstracts - Oxford Academic

International Journal for Quality in Health Care 2016; pp. J36–J43
10.1093/intqhc/mzw043
French Abstracts*
Lean interventions in healthcare—do they
actually work? A systematic literature
review
financiers et la satisfaction des travailleurs et c)
potentiellement, mais encore de façon incertaine, des
avantages sur les résultats des processus tels que les flux de
patients et leur sécurité.
Les interventions de Lean dans les soins de
santé fonctionnent-elles réellement? Une
revue systématique de la littérature
systématique
Conclusion: Alors que certains croient fortement que les
interventions de Lean conduisent à des améliorations de la
qualité des soins de santé, les éléments de preuve disponibles à
ce jour ne permettent simplement pas de soutenir cette
affirmation. Une recherche plus rigoureuse, de meilleure
qualité et avec une recherche scientifique mieux menée est
nécessaire pour déterminer définitivement l’impact et
l’efficacité du Lean dans les établissements de santé.
MORAROS JOHN, LEMSTRA MARK, NWANKWO
CHIJIOKE
Int J Qual Health Care 28: 150–165
Objectif: Le Lean est une méthode d’amélioration de la
qualité largement utilisée initialement développée et utilisée
dans l’industrie automobile et de la fabrication, mais
récemment étendue au secteur de la santé. Cette revue
systématique de la littérature vise à évaluer de manière
indépendante l’effet du Lean ou des interventions de Lean sur
les travailleurs et la satisfaction des patients, les processus et les
résultats de santé, et les coûts financiers.
Applying the WHO conceptual framework
for the International Classification for
Patient Safety to a surgical population
Application en chirurgie du cadre
conceptuel de l’OMS sur la classification
internationale pour la sécurité des patients
Sources de données: Nous avons procédé à un examen
systématique de la littérature de Medline, PubMed, Cochrane
Library, CINAHL, Web of Science, ABI / Inform, ERIC,
EMBASE et SCOPUS.
MCELROY LISA M., WOODS DONNA M.,
YANES ARIANNA F., SKARO ANTON I., DAUD AMNA,
CURTIS TIMOTHY, WYMORE ERIN, HOLL JANE L.,
ABECASSIS MICHAEL M., LADNER DANIELA P.
Sélection des études: Les revues révisées par des pairs ont
été incluses si elles ont examiné une intervention Lean et
comprenaient des données quantitatives. La qualité
méthodologique a été évaluée à l’aide de checklists
d’évaluation validées. Les données recueillies et diffusées
publiquement par le Conseil de la qualité en santé de la
Saskatchewan et l’Union des infirmières et infirmiers de la
Saskatchewan ont également été analysées et présentées
séparément.
Int J Qual Health Care 28: 166–174
Résultats: Notre recherche électronique a identifié 22 articles
qui ont passé l’examen de leur qualité méthodologique. Parmi
les études retenues, quatre étaient exclusivement centrées sur
les résultats de santé, trois incluaient à la fois les résultats des
processus et les résultats de santé, et quinze incluaient les
résultats des processus. Notre étude a révélé que les
interventions de Lean ont: a) aucune association
statistiquement significative avec la satisfaction et les résultats
de santé des patients, b) une association négative avec les coûts
Design: Un débriefing de sécurité a été mis à disposition sur
le Web à des cliniciens impliqués dans les soins chirurgicaux
des patients transplantés en chirurgie viscérale. Une équipe
multidisciplinaire d’experts dans la sécurité des patients,
chirurgiens et chercheurs, ont utilisé les données pour élaborer
un système de classification basé sur l’ICPS. Les divergences
ont été rapprochées par consensus, et un recueil de codage
a été développé pour une utilisation future pour les
chercheurs.
*
Objectif: Les efforts pour améliorer la sécurité des patients
sont confrontés au manque de termes universellement définis.
La classification internationale pour la sécurité des patients
(ICPS) a été développée par l’Organisation mondiale de la
Santé à cet effet. Cette étude vise à vérifier l’applicabilité de
l’ICPS à une population chirurgicale.
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International Journal for Quality in Health Care vol. 28 no. 2
© The Author 2016. Published by Oxford University Press in association with the International Society for Quality in Health Care;
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J36
French Abstracts
Résultats: 320 débriefings ont été utilisés pour l’étude initiale
et le recueil de codage. Au total, les 320 débriefings
contenaient 227 incidents de sécurité concernant des patients
(écart : 0-7 par débriefing) et 156 facteurs contributifs/de
risques (0-5 par réponse). Les items de gravité les plus
rencontrés étaient «circonstance à signaler», suivi de
«presque-événement » Les types d’incidents les plus fréquents
étaient «ressources/management de l’organisation», suivi par
«dispositif/équipement médical." Plusieurs aspects des soins
chirurgicaux ont été concernés par plus d’un code, y compris
la planification de la salle d’opération, les retards dans les
soins, les incidents liés stagiaires, des interruptions et des
transferts.
Conclusion: Cette étude démontre qu’un cadre sur la sécurité
des patients peut être utilisé pour faciliter l’organisation et
l’analyse des données de sécurité chirurgicales. Plusieurs
aspects spécifiques des soins chirurgicaux doivent être pris en
considération, et en utilisant un cadre normalisé pour les
conceptualiser, les résultats de recherche peuvent être
comparés et diffusés entre les spécialités chirurgicales. Le
dictionnaire est destiné à être utilisé en tant que cadre pour
d’autres spécialités et institutions.
Development and evaluation of an
automated fall risk assessment system
cotation des risques. Les résultats de l’Auto-FallRAS ont été
présentés par catégorie haut/modérée/ faible risque sur
l’écran DME. La validité prédictive analysée après la mise en
œuvre clinique de l’Auto-FallRAS était comme suit: sensibilité
= 0,95, VPN = 0,97, et l’indice de Youden = 0,44. La validité
de l’Échelle e chute de Morse évalué par le personnel infirmier
était comme suit: sensibilité = 0,68, VPN = 0,88, et l’indice de
Youden = 0,28.
Conclusion: Cette étude a révélé que les résultats de
l’Auto-FallRAS étaient meilleurs que ne l’étaient les
prédictions des infirmières. L’avantage de l’Auto-FallRAS est
qu’il analyse automatiquement les informations et qu’il
présente les résultats de l’évaluation du risque de chute des
patients sans nécessiter plus de temps de la part des
infirmières.
Patient assessment of diabetes care in a
pay-for-performance program
Évaluation des soins du diabète par le
patient dans un programme de
rémunération à la performance
LEE JU YOUNG, JIN YINJI, PIAO JINSHI, LEE SUN-MI
CHIU HERNG-CHIA, HSIEH HUI-MIN, LIN YI-CHIEH, KUO
SHOU-JEN, KAO HAO-YUN, YEH SHU-CHUAN JENNIFER,
CHANG WEN-HSIN, HSIAO PI-JUNG, CHEN YAO-SHEN,
LIN SHOEI-LOONG, LO GIN-HO, KER CHEN-GUO,
HUNG YU-HAN, CHENG HSIEN-AN, CHOU
TIANG-HONG, CHOU SZE-YUAN, WANG JAO-HSIEN,
WANG CHIEN-FU
Int J Qual Health Care 28: 175–182
Int J Qual Health Care 28: 183–190
Résumé: Contexte et objectif: L’évaluation des risques de
chute est la première étape vers la prévention, et un outil
d’évaluation des risques avec une haute validité devrait être
utilisé. Cette étude visait à développer et valider une évaluation
des risques de chute automatisée (Auto-FallRAS) pour évaluer
les risques de chute sur la base des dossiers médicaux
électroniques (DME) sans donnée supplémentaire collectée ou
saisie par les infirmières.
Objectif: Peu d’études traitent de la qualité des soins dans des
programmes de rémunération à la performance (P4P) selon le
point de vue des patients. Cette étude visait à examiner et
comparer les évaluations par les patients des soins chroniques
du diabète, tels qu’ils sont perçus par les patients diabétiques
inscrits et non-inscrits dans un programme P4P, à partir
d’auto-évaluations des patients.
Développement et évaluation d’un système
automatisé d’évaluation des risques de chute
Méthodes: Cette étude a été menée dans un hôpital
universitaire de 1335 lits à Séoul, en Corée du Sud.
L’Auto-FallRAS été développé en utilisant 4211 données
cliniques liées aux chutes extraites des DME. Les participants
comprenaient des patients qui avaient chuté et des patients qui
n’avaient pas chuté (868 et 3472 pour l’étude de
développement, 752 et 3008 pour l’étude de validation, et 58
et 232 pour la validation après la mise en œuvre clinique,
respectivement). Le système a été évalué pour la validité
prédictive et la validité concurrente.
Résultats: Les 10 derniers prédicteurs ont été inclus dans le
modèle de régression logistique pour élaborer l’algorithme de
Modèle expérimental: Une enquête transversale conçue avec
cas et groupe de comparaison.
Protocole: Une étude à grande échelle a été menée de février
à novembre 2013 dans 18 établissements de santé à Taïwan.
Participants: Un total de 1.458 patients diabétiques inscrits
dans un P4P (n = 1,037) et non-inscrits dans un P4P (n =
421) ont participé à cette grande étude. L’outil PACIC (Patient
Assessment of Chronic Illness Care), version chinoise de
l’évaluation patient des soins de maladie chronique, a été
utilisé et les données des résultats cliniques des patients ( par
exemple, HbA1C, LDL) ont été collectées.
Intervention(s): Aucune.
J37
French Abstracts
Mesures des principaux résultats: Cinq sous échelles du
PACIC ont été mesurées, incluant la participation active du
patient, la conception de système délivrée/assistance
technique, établissement d’objectifs/adapté au besoin,
résolution de problèmes/adaptée au contexte, et suivi/
coordination. Des résultats cliniques des patients ont été
également mesurés. Des modèles de régression linéaires
multiples et de régression logistique ont été employés et
contrôlés selon la démographie des patients et les
caractéristiques statistiques des institutions de santé.
Résultats: Après ajustement des covariables, les patients des
P4P ont eu des scores globaux plus élevés sur le PACIC et les
cinq sous-échelles que les patients des non-P4P. Les patients
des P4P ont aussi eu une amélioration des processus cliniques
de soins ( par exemple, test HbA1c) et des résultats
intermédiaires.
Conclusions: Les patients qui ont participé au programme
ont vraisemblablement reçus de meilleurs soins patient-centré
fournis par le Modèle original de gestion des soins chroniques.
De meilleures perceptions des soins diabétiques et aussi de
meilleurs résultats cliniques. L’outil PACIC peut être utilisé
pour l’évaluation patient des soins chroniques dans un
programme P4P.
Development and psychometric
characteristics of the Pediatric Inpatient
Experience Survey (PIES)
Développement des caractéristiques
psychométriques d’une mesure de
l’expérience de patients hospitalisés en
pédiatrie
ZINIEL SONJA I., CONNOR JEAN A., GRAHAM DIONNE,
KUPIEC JENNIFER K., RAUSCHER NINA A.,
GROWDON AMANDA S., BERGER ANNE,
JENKINS KATHY J., HARRIS SION KIM
Int J Qual Health Care 28: 191–199
Objectif: étudier les qualités psychométriques d’une mesure
de l’expérience de Patients hospitalisés en Pédiatrie (PIES) et
les modes d’administration par envoi postal et par téléphone
pour recueillir auprès des parents l’expérience centrée sur le
patient hospitalisé.
Type d’étude: deux vagues de recueil de données selon le
mode d’administration de l’enquête mené en 2009: l’une par
courrier et l’autre par téléphone afin de concevoir un
instrument de mesure avec de bonnes caractéristiques
psychométriques. En 2011, des données supplémentaires
recueillies par courrier ont confirmé les domaines de mesure.
Cadre de l’étude: hôpital pédiatrique autonome dans le
Nord-Est des États-Unis.
J38
Cible de l’étude: un échantillon de convenance de parents
anglophones d’enfants hospitalisés, stratifiés par type de soins
prescrits (médicaux versus chirurgicaux) et selon une
hospitalisation pendant un/des séjours précédents dans cet
hôpital (oui versus non). Pour les 479 (63 %) parents
concernés qui ont accepté de participer à l’enquête, le mode
d’administration de l’enquête a été choisi de façon aléatoire :
par la poste ou par téléphone. 401 répondants ont participé à
la première vague de l’enquête et 354 répondants à la
deuxième vague. Un questionnaire court a été envoyé par la
poste à des parents choisis au hasard dans les dossiers de
sortie des patients. Les données de 929 parents (taux de
réponse: 36,2%) ont été utilisés pour l’analyse de confirmation
des domaines de mesure du questionnaire.
Principaux critères d’évaluation: les principales mesures
des résultats de cette étude de validation des qualités
psychométrique étaient l’évaluation de la confirmation de la
structure, la fiabilité, la cohérence interne et la validité de
l’instrument de mesure.
Résultats: La fiabilité des échelles de mesure réalisée avec le
test/retest et l’analyse confirmative de facteur alpha et de
Cronbach est satisfaisante pour des 8 dimensions du
questionnaire, 61 questions dont 35 d’évaluation. La mesure de la
validité de la construction de l’instrument montre des différences
de résultats de satisfaction des patients en fonction des types de
soins reçus : médicaux versus chirurgicaux ainsi que la 1ère
hospitalisation versus séjour précédents à l’hôpital. En comparant
le courrier et des administrations de téléphone, les différences de
scores ont été renforcées dans le grand nombre de domaine et
ont montré le besoin de l’ajustement de mode.
Conclusions: Les test/retest de fiabilité, la cohérence interne
et la validité de de l’instrument de mesure PIES sont
satisfaisants. Le nouvel item mesurant la dimension
émotionnelle au personnel et à l’hôpital est fortement corrélé
avec la satisfaction globale.
Patients’ informational needs while
undergoing brachytherapy for cervical
cancer
Besoins d’information des patientes ayant
eu une « brachytherapy » pour cancer du
col de l’utérus
LONG DEIRDRÉ, FRIEDRICH-NEL HESTER S.,
JOUBERT GEORGINA
Int J Qual Health Care 28: 200–208
Objectifs: Identifier les besoins d’information des patientes sud
africaine ayant eu un traitement « intracavitary brachytherapy » pour
un cancer du col de l’utérus avancé en vue de développer des
recommandations de bonne pratique centrées sur les patientes.
French Abstracts
Etude qualitative prospective d’une approche phénoménologique
Etablissement: Unité de “brachytherapy », service d’oncologie,
Hôpital universitaire, Bloemfontein, Afrique du Sud.
Participants: l’échantillon est constitué de patientes ayant
subi une « brachytherapy » pour cancer du col de l’utérus entre
juillet et décembre 2012.
Modalités de mesure: Entretiens semi directifs en face à face
à partir d’une liste de questions. Les entretiens enregistrés ont
été réalisés à Sesotho en Afrikaans et en anglais par un
interviewer bilingue. Les entretiens ont été transcrits, traduits
et analysés.
Résultats: Le recueil des données a été réalisé auprès de 28
patientes âgées de 30 à 73 ans. Quatre thèmes comportant des
sous thèmes ont été identifiés 1) les besoins d’information, 2)
perception du traitement par le patient, 3) expérience
psychologique et 4) expérience physique. Les conclusions sur
les besoins informationnels des patients étaient le thème
global et la forme le foyer de cet article. Les besoins
d’information des patientes étaient le thème principal de cet
article. Ces besoins d’information comportaient :
l’information donnée aux patientes concernant la maladie et
son traitement dans leur langue d’origine ; l’information
adaptée sur les effets secondaires possibles, les rapports
sexuels et la préparation avant le traitement ; et les documents
d’information sur la procédure standard.
Conclusion: L’article a identifié les besoins d’information des
femmes sur les soins/ la prise en charge. Donner aux
patientes des informations suffisantes et compréhensibles
pourrait atténuer les sentiments de peur et d’anxiété vis à vis
du traitement. Des recommandations de bonnes pratiques
centrées sur le patient pourraient être réalisées pour aider les
membres des équipes pluridisciplinaires pour apporter des
soins de qualité à ces femmes.
Observations on quality senior health
business: success patterns and policy
implications
Observations sur les entreprises de qualité,
de services à la personne pour la santé des
séniors : les modèles de réussite et les
implications politiques
YANG YA-TING, LIN NENG-PAI, CHEN YA-MEI, SU SHYI,
CHANG YAO-MAO, IQBAL USMAN, HANDA YUJIRO,
HSU YI-HSIN
Int J Qual Health Care 28: 209–213
Objectif: le vieillissement de la population est une question
globale qui affecte presque chaque pays. La plupart des
recherches sur le vieillissement se sont intéressées aux aspects
de la demande. Les études sur les aspects de l’offre sont
relativement rares. Cette étude a sélectionné des entreprises de
services à la personne, de qualité, pour les séniors, et a
analysée leur modèle à fournir avec succès des services de
qualité.
Conception: en 2013, notre étude a sélectionné des
entreprises de service à la personne, de qualité, pour la santé
des séniors et a exploré leur modèle de réussite, par des
entretiens semi-structurés approfondis en face à face avec les
présidents de chaque entreprise.
Protocole: 33 entreprises de santé des seniors de qualité à
Taïwan.
Participants: 33 présidents d’entreprise ont été interviewés
individuellement.
Intervention(s): aucune.
Mesures des résultats principaux: les valeurs de base et la
conception, l’historique de développement, la structure
d’organisation, les services/produits fournis, les canaux de
distribution, les relations clients, et les autres stratégies de
développement.
Nos résultats ont montré que les modèles de réussite des entreprises pour les séniors répondraient à des styles de vie divers et
aux besoins de compensation des personnes âgées et des aidants,
et fournissaient une solution globale matérielle et immatérielle et
des services flexibles avec un guichet unique. Nous avons classé
ces entreprises selon leur part d’activité en ligne et selon le mode
de résidence des personnes âgées. Les caractéristiques industrielles et les implications politiques ont été résumées.
Conclusions : Nos observations serviront de base fondée sur
des preuves pour les entreprises se développant sur le marché
des séniors. Ils serviront aussi à ouvrir le dialogue entre les
clients et les entreprises afin de faciliter des occasions pour la
cocréation entre les champs de l’offre et de la demande.
Types and patterns of safety concerns in
home care: client and family caregiver
perspectives
Modèles de sécurité dans les soins à
domicile : regards des usagers et des
aidants familiaux
TONG CATHERINE, SIMS-GOULD JOANIE,
MARTIN-MATTHEWS ANNE
Int J Qual Health Care 28: 214–220
Objectif : En s’appuyant sur des entretiens menés auprès de
patients soignés à domicile et de leurs aidants familiaux, nous
avons cherché à comprendre comment les uns et les autres
conçoivent la sécurité à propos des soins qui leur sont
J39
French Abstracts
proposés et réalisés, comment ils promeuvent la sécurité à
domicile et en quoi leurs préoccupations sécuritaires diffèrent
de celles des soignants à domicile.
Type d’étude: enquête transversale.
Conception: Des entretiens qualitatifs et semi-directifs ont
été menés avec les usagers des soins et leurs aidants familiaux.
L’analyse des propos tenus par les participants utilisait un
codage analytique et par sujet.
Cible de l’étude: tous les patients adultes hospitalisés
pendant une période d’un mois dans un des 20 pôles
médicaux.
Mise en place: Les interviews ont été réalisées en Colombie
Britannique au Canada.
Participants : Au total, 82 patients et 55 aidants familiaux ont
participé à l’étude.
Résultats : Les patients et les aidants familiaux ont identifiés
trois types de préoccupation sécuritaire. Les problèmes liés à
l’état physique, les problèmes liés à l’environnement, et les
problèmes liés aux relations entre les personnes. Ces
problèmes sont en grande partie multidimensionnels et
interdépendants. Nous présentons un modèle conceptuel des
préoccupations sécuritaires de l’usager et de l’aidant familial.
Nous examinons aussi les facteurs qui augmentent ou
atténuent les préoccupations sécuritaires au domicile.
Conclusion : En dépit de préoccupations sécuritaires, les
patients et les aidants familiaux préfèrent à une écrasante
majorité recevoir les soins à domicile. Les préoccupations
physiques et liées à l’environnement sont les plus saillantes. La
charge financière liée à la création d’un espace de soin
sécuritaire ne devrait pas reposer sur le seul patient. La
conception et la promotion de la sécurité à domicile doit
reconnaître les rôles, responsabilités et les regards de tous les
acteurs impliqués, à savoir, les professionnels, les patients et
leurs aidants familiaux.
Mots clés: Sécurité, Services de soins à domicile, Personnes
âgées, Recherche qualitative.
Does the patient’s inherent rating tendency
influence reported satisfaction scores and
affect division ranking?
La tendance des patients à donner une note
positive ou négative aux soins de santé
influence-t-elle les scores de satisfaction et
le classement des pôles médicaux?
FRANCIS PATRICIA, AGORITSAS THOMAS,
CHOPARD PIERRE, PERNEGER THOMAS
Int J Qual Health Care 28: 221–226
Objectif: déterminer l’impact de l’ajustement des notes de
tendance (RT) sur les scores de satisfaction des patients dans
un centre hospitalo-universitaire et sur le classement des pôles
médicaux.
J40
Cadre de l’étude: centre hospitalo-universitaire de 2 200 lits.
Principaux critères d’évaluation: le questionnaire de
l’institut Picker (PPE) et les scores RT.
Résultats: l’évaluation de la note de tendance (RT) pose un
problème faible mais significatif dans le calcul des scores. Le
classement des pôles médicaux a été légèrement modifié et
nécessite d’ajuster le modèle d’évaluation des notes de
tendance. Les classements des pôles ont considérablement
changé selon les types d’ajustement des modèles.
Conclusions: L’ajustement des scores lié à l’évaluation de la
tendance des patients à donner une note positive ou négative
aux soins de santé un problème et a une incidence sur le
classement des pôles, bien que de façon marginale. D’autres
études sont nécessaires pour déterminer l’impact de la RT
lorsque l’on compare les différentes institutions, en particulier
dans tous les contextes interculturels, où la différence de RT
peut être plus importante.
A randomized, controlled trial of
team-based competition to increase
learner participation in
quality-improvement education
Essai contrôlé et randomisé sur l’intérêt
d’introduire un mécanisme de compétition
par équipe pour augmenter la participation
d’apprenants dans une formation aux
démarches d’amélioration de la qualité
SCALES CHARLES D.JR, MOIN TANNAZ, FINK ARLENE,
BERRY SANDRA H., AFSAR-MANESH NASIM,
MANGIONE CAROL M., KERFOOT B. PRICE
Int J Qual Health Care 28: 227–232
Objectif: Plusieurs obstacles gênent l’engagement des
résident dans l’apprentissage des démarches d’amélioration de
la qualité. Nous avons étudié si l’incorporation de mécanismes
de jeu, basé sur la compétition par équipe, serait susceptible
d’augmenter la participation des apprenants dans une
formation sur les démarches d’amélioration de la qualité qui
utilise une plate-forme d’apprentissage en ligne basée sur des
données probantes.
Méthode: Essai randomisé et contrôlé.
Cadre: Programmes de formation de résidents en centre
médical de soins tertiaires.
French Abstracts
Participants: Résidents médecins (N = 422) de 9
programmes de formation différents (anesthésie, médecine
d’urgence, médecine générale, médecine interne,
ophtalmologie, orthopédie, pédiatrie, psychiatrie et chirurgie
générale) répartis aléatoirement soit dans un environnement
de compétition par équipe (N = 200) (groupe intervention),
soit dans le groupe témoin (n = 222).
Intervention: Affectation à une équipe de la spécialité avec
classement pour favoriser la compétition, et attribution de
pseudonymes afin de garantir l’anonymat des participants.
Indicateurs de résultats principaux: La participation à
l’apprentissage en ligne mesurée notamment par le
pourcentage de questions ayant fait l’objet d’une tentative
(résultat primaire) et des mesures secondaires additionnelles
d’engagement (notamment le temps de réponse). Les
changements dans les mesures de participation entre les
groupes ont été évalués par la répétition d’analyse de variance
(ANOVA).
Résultats: Les résidents dans le groupe intervention ont
démontré une plus grande participation que le groupe témoin.
Le pourcentage de questions tenté au moins une fois était plus
élevé dans le groupe intervention (79% [SD ± 32] par rapport
au témoin, 68% [SD ± 37], p = 0,03). Le temps de réponse
médian a été plus rapide dans le groupe intervention (P =
0,006). Les différences de participation ont continué
d’augmenter au cours de la durée de l’intervention,
notamment le temps de réponse moyen et pourcentage
cumulatif de questions ayant fait l’objet d’une tentative
(chaque P <0,001).
Conclusions: La compétition en équipe augmente la
participation des résidents dans un programme de cours en
ligne portant sur l’amélioration de la qualité. Les formateurs
médicaux devraient envisager des mécanismes de jeu lors de la
conception des programmes de formation afin d’améliorer la
participation des apprenants.
Using mixed methods to evaluate
perceived quality of care in southern
Tanzania
Des méthodes combinées pour évaluer la
qualité perçue des soins dans le sud de la
Tanzanie
TANCRED TARA, SCHELLENBERG JOANNA,
MARCHANT TANYA
Int J Qual Health Care 28: 233–239
Design: Enquête en continu auprès des ménages (Avril 2011–
Novembre 2013) et entretiens en profondeurs / récits de naissances.
Cadre: district de Tandahimba, Tanzanie.
Participants: femmes âgées de 13 à 49 ans ayant accouché
dans les 2 ans précédents ont été interviewés dans le cadre de
l’étude auprès des ménages. Les femmes ayant récemment
accouché et leurs partenaires ont fait l’objet d’entretiens en
profondeur et de récits de naissances.
Interventions: Aucune.
Principale mesure de résultat: Qualité perçue des soins.
Résultats: Quantitatifs: 1138 femmes ont été inclues dans
l’étude, 93% avaient confiance dans la disponibilité de l’équipe
et 61% ont ressenti que les médicaments et équipements
requis auraient été disponibles le cas échéant. L’eau potable
n’était facilement accessible que pour 60% des répondants
ayant eu recours à l’hôpital. Les mesures de qualité de
l’interaction avec l’équipe étaient très positives, mais seulement
51% ont rapporté avoir bénéficié de temps pour poser des
questions. Les frais médicaux directs imprévus étaient plus
importants dans les hôpitaux (49%) et dans les centres de santé
(53%) que dans les dispensaires (31%). Les données qualitatives
ont montré un manqué de confiance dans la disponibilité des
services, des restes à charge et des difficultés d’accès à l’eau mais
étaient divergents pour ce qui concerne les interactions avec
l’équipe de santé. Plus de la moitié ont décrit des interactions
avec l’équipe irrespectueuses impolies et non aidantes.
Conclusion: Les deux méthodes ont produits des résultats
largement concordants sur la disponibilité perçue des services,
mais des résultats divergents en termes de perceptions des
interactions client-équipe.
Des avantages et des limites ont été observés pour les deux
méthodes. Utiliser une combinaison de méthodologies
combinées pourrait être particulièrement utile pour capturer
l’expérience de recours des mères et nouveaux nés aux services de santé, ce qui semble peu fréquent.
Patient complaints about hospital services:
applying a complaint taxonomy to analyse
and respond to complaints
Plaintes de patients sur les services
hospitaliers: application d’une taxonomie
pour analyser et répondre aux plaintes
HARRISON REEMA, WALTON MERRILYN, HEALY JUDITH,
SMITH-MERRY JENNIFER, HOBBS COLETTA
Int J Qual Health Care 28: 240–245
Objectif: comparer la qualité perçue des soins dispensés à la
mère et au nouveau-né par des méthodes quantitatives et
qualitatives.
Objectif: explorer l’applicabilité d’une taxonomie à des cas
graves de plaintes de patients.
J41
French Abstracts
Design: Etude qualitative descriptive.
Cadre: Les plaintes auprès de la commission des plaintes du
système de santé de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie,
entre 2005 et 2010.
Participants: Les 138 cas de plaintes graves de patients au
sujet des hôpitaux publics ou d’autres offreurs de soins
investigués sur une période de 5 ans.
Principale mesure de résultat: Une analyse thématique des
plaintes a été menée pour identifier les différentes
problématiques et la taxonomie des plaintes de patients de
Reader et al (2014) patient a été utilisée pour classer ces
problématiques en catégories et sous catégories.
Résultats: les 138 cas investigués ont révélé 223
problématiques de plaintes, distribuées en 3 domaines de la
taxonomie: clinique, management et interactions.
Les sujets de plaintes étaient le plus souvent liés à un diagnostic
retardé, une erreur de diagnostic, des erreurs médicamenteuses,
des examens inadéquats, des traitements inadéquats ou non
réalisés et à la qualité des soins, y compris les soins infirmiers.
Conclusions: les types de plaintes des patients au sujet de leur
prise en charge investiguées par la commission de la
Nouvelle-Galles du Sud étaient similaires à celle reçues par
d’autres structures de gestion des plaintes de patients en Australie
et au niveau international. L’application d’une taxonomie standard
à un grand nombre de cas de plaintes de différentes sources
pourrait permettre la création de données agrégées. De telles
données pourraient avoir une meilleure capacité statistique pour
identifier les problématiques courantes de qualité et de sécurité et
permettre de cibler les points clés d’améliorations. Des défis
conceptuels dans la conception et l’utilisation d’une taxonomie
doivent être considérés, comme les problèmes inhérents à
l’harmonisation du codage, pour donner un poids plus important
aux préoccupations des patients au sujet de leurs traitements.
Incidence and impact of proxy response in
measuring patient experience: secondary
analysis of a large postal survey using
propensity score matching
Incidence et impact de la réponse par
personne interposée (réponse proxy) dans
la mesure de l’expérience patient : analyse
secondaire d’une grande enquête postale
utilisant l’appariement par le score de
propension
GRAHAM CHRIS
Int J Qual Health Care 28: 246–252
Objectif: déterminer si l’utilisation d’un répondant proxy
dans une enquête sur l’expérience patient est liée aux
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caractéristiques patient, et comparer les réponses patient et
celles du répondant proxy.
Type d’étude: Analyse secondaire, utilisant l’appariement par
le score de propension de l’enquête NHS sur le patient
hospitalisé, une large enquête transversale
Description de l’étude Etablissements de santé (n = 161)
prenant en charge des patients en Angleterre en 2011.
Participants: 70 863 réponses reçues : 10 661 (15.6%)
impliquant un répondant proxy d’une façon ou d’une autre.
Intervention: Aucune.
Principaux critères de résultats: prévalence de la personne
interposée explorée par les caractéristiques démographiques
patient. Les réponses ont été comparées en utilisant 6
domaines composites et une évaluation globale. Les cas
impliquant une personne interposés ont été appariés aux
réponses indépendantes similaires par le score de propension
et les moyennes de scores ont été comparées utilisant le test t.
Résultats: L’utilisation d’une personne interposée est
fréquente, avec 15.7% de répondants comprenant d’une
certaine manière une personne interposée: plus que dans les
autres enquêtes similaires internationales. La personne
interposée était plus fréquente dans certains groupes de
patients, tels que les patients plus âgés et les populations noires
et issues de minorités ethniques. Les rapports réalisés par ou
avec l’assistance d’une personne interposée ont été
significativement moins positifs que ceux de patients ayant
rempli le questionnaire sans aide. Ce constat est cohérent avec
toutes les variables testées, cependant la plus grande différence
est observée pour la question subjective « évaluation globale ».
Conclusions: La prévalence d’une personne interposée varie
selon les caractéristiques du patient, mais ces personnes étaient
moins positives que les patients répondant sans aide. Les
explications possibles comprennent des différences dans le
soin, dans les résultats du soin ou dans la perception. Les
enquêtes expérience patient devraient collecter de
l’information sur l’utilisation de personnes interposées pour
permettre des analyses plus détaillées.
Nurse staffing and the work environment
linked to readmissions among older adults
following elective total hip and knee
replacement
Impact de la dotation en personnel
infirmier et des conditions de travail sur le
taux de ré hospitalisation chez le patient
âgé hospitalisé pour arthroplastie
programmée de la hanche ou du genou
LASATER KAREN B., MCHUGH MATTHEW D.
Int J Qual Health Care 28: 253–258
French Abstracts
Objectifs: Analyser l’effet de la dotation en personnel
infirmier et des conditions de travail sur le taux de
réadmissions non prévues à 10 jours et à 30 jours chez des
patients du programme américain Medicare hospitalisés pour
pose d’une prothèse de la hanche ou du genou.
WANG LIMIN, MO NANXUN, PANG RICHARD, DENG
QIAN, LIU YONG, HU YAN, HU CHAOHUI, WANG
LINHONG
Int J Qual Health Care 28: 259–263
Méthode: analyse transversale des données secondaires.
Cadre: Hôpitaux de soins aigus de Californie, Floride, New
Jersey et Pennsylvannie, en 2006.
Participants : Patients du programma Medicare (n = 112017)
hospitalisés pour pose de prothèse de la hanche ou du genou.
Principaux critères de jugement: Le taux de
ré-hospitalisation (odds ratio ajusté) à 10 jours et 30 jours de la
sortie des patients hospitalisés pour prothèse de hanche ou de
genou.
Résultats: L’échantillon inclut 112017 patients du programme
Medicare issus de 495 hôpitaux. Près de 6% des patients sont
ré-hospitalisés dans les 30 jours, dont plus de la moitié dans
les 10 jours. En ajustant sur les caractéristiques des patients et
de l’hôpital, pour chaque patient supplémentaire par
infirmière, les patients présentent une probabilité de ré
hospitalisation à 30 jours supérieure de 8% et de 12% pour la
réadmission sous 10 jours.
Les patients pris en charge dans les hôpitaux offrant les meilleures conditions de travail ont des chances de réadmission à
30 jours inférieures de 12%.
Conclusion: les résultats en termes de réadmission des
patients hospitalisés pour arthroplastie sont corrélés aux soins
infirmiers. L’attention portée aux conditions de travail des
infirmières permet d’améliorer le taux de réadmissions post
opératoires dans la population Medicare.
Should quality goals be defined for
multicenter laboratory testing? Lessons
learned from a pilot survey on a national
surveillance program for diabetes
Des objectifs qualité doivent-ils être définis
pour les tests de laboratoire
multicentriques ? Leçons tirées d’une
enquête pilote du programme de
surveillance nationale du diabète
Problème de qualité: Des protocoles de laboratoire robustes
et des procédures de contrôle de qualité (CQ) strictes sont
essentiels au recueil de données utilisables provenant de
multiples sites d’études populationnelles de grande échelle.
L’incapacité de concevoir et d’appliquer un programme CQ
effectif affecte malheureusement non seulement les résultats
scientifiques, mais aussi la confiance du public à accepter les
données.
Evaluation initiale: Une enquête pilote a été conduite pour
évaluer la performance d’analyse de mesures multicentriques
du glucose plasmatique dans le cadre du programme de
surveillance nationale du diabète en Chine.
Solution retenue: Les objectifs de qualité de l’imprécision en
termes de coefficient de variation (CV) et d’erreurs analytiques
globales (total analytical error - TEa) ont été définis à partir
des critères du laboratoire CLIA (Clinical Laboratory
Improvement Amendments) pour des performances
acceptables des essais d’aptitudes ( proficiency testing - PT)
pour le glucose plasmatique utilisant des préparations
commerciales CQ.
Implémentation: Un programme de contrôle de qualité
interne sur le Web (IQC) a été établi pour surveiller les
performances analytiques des 302 centres participant à l’enquête.
Evaluation: La participation a été de 96% (289/302).
L’analyse statistique a montré que le pourcentage de centres
répondant aux spécifications acceptables du CV ≤5.0% et du
TEa ≤10% utilisant le critère CLIA PT était de 91.7% alors
que 76.4% des laboratoires atteignaient les objectifs de
performance désirés de CV ≤2.9% et de TEa ≤6.9%, tels que
proposés par les Bonnes pratiques de laboratoire médical pour
la surveillance du diabète à partir des critères biologiques.
Leçons retenues: Communication et formation sont
importantes pour garantir l’exactitude des données provenant
d’études populationnelles multicentriques. Le contrôle des
performances et des programmes IQC devraient être mis en
œuvre pour aider à identifier les centres qui peuvent remplir les
critères d’éligibilité pour pratiquer des analyses de laboratoire.
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