GUIDE PRATIQUE DU VAPOTHERM

Traitement à haut débit
des Urgences
GUIDE PRATIQUE DU VAPOTHERM
Indications pour l’administration du traitement
Vapotherm à haut débit, le patient doit :
• Respirer de lui-même
• Être pleinement conscient et en possession de ses
facultés intellectuelles
• Avoir les voies respiratoires protégées
Sélection des patients
SYMPTÔMES :
Signes et symptômes :
Les patients présentant un ou plusieurs des symptômes
suivants sont admissibles :
• Dyspnée générale
• Intolérance à la VNPPI
• Hypercapnie
• Hypoxémie réfractaire
• Augmentation de la charge
de l’activité cardiaque
• Augmentation du travail
respiratoire
Diagnostics
CONDITIONS :
L’utilisation du Vapotherm pourrait être bénéfique pour ces troubles :
• Exacerbation aiguë de
broncho-pneumopathie
chronique obstructive (BPCO)
• Insuffisance cardiaque congestive
(ICC) légère ou modérée
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• Asthme
• Pneumonie
• Bronchite
• Bronchiolite (y compris VRS)
• Grippe
Guide pratique du Vapotherm à l’usage des Urgences
Sélection et application de la canule
AJUSTER LA CANULE :
Plage de débit
de la canule
Diamètre externe
de la pointe
Pédiatrique petite
Jusqu’à 20 L/min
1,9 mm
Pédiatrique/adulte petite
Jusqu’à 40 L/min
2,7 mm
Adulte grande
Jusqu’à 40 L/min
4,8 mm
Tailles de canule
Vapotherm offre 8 tailles différentes de canules pour convenir aux différents patients. Ne sont pas représentées les tailles
nourrisson intermédiaire, nourrisson, SOLO, néonatale et prématuré. Ces canules sont conçues pour les patients en néonatalogie. Seule une canule Vapotherm doit être utilisée avec le Vapotherm Precision Flow.
• Les canules doivent être d’une taille telle qu’elles
n’obstruent pas plus de 50 % des narines
• Les pointes de la canule doivent être
suffisamment écartées pour ne pas risquer de
« pincer » la cloison nasale (risque d’érosion)
MISE EN PLACE DE LA CANULE :
• Choisir la canule appropriée en fonction du tableau ci-dessus
• Laisser le système atteindre une température minimum de 33 ºC avant
de raccorder le tuyau d’administration à la canule
• La plage de débits opérationnels du Precision Flow est verrouillée sur
5 à 40 L/min pour le circuit patient jetable à haut débit (emballage bleu)
Remarque : Un circuit patient jetable à bas débit spécifiquement conçu pour les applications en néonatalogie
est disponible.
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Directives relatives à l’utilisation clinique
ÉVALUER CES PARAMÈTRES POUR
DÉTERMINER LE DÉBUT DU TRAITEMENT :
• PaO2 < 80 mmHg
• SaO2 < 90 %
• PaCO2 > 45 mmHg
• Tachycardie
• Tachypnée
Démarrer avec des débits élevés (35 à 40 L/min) et diminuer le titrage
jusqu’à l’effet
Hypoxémie
Démarrage
Titrer jusqu’à l’effet
DÉBIT
40 L/min
Confort/effet ventilatoire
FIO2
100 %
SpO2 souhaitée
TEMP.
37 ºC
Confort/mobilisation des sécrétions
Hypercapnie (augmentation du travail respiratoire)
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Démarrage
Titrer jusqu’à l’effet
DÉBIT
40 L/min
Titrer jusqu’au confort/effet ventilatoire
FIO2
35 %
SpO2 souhaitée
TEMP.
37 ºC
Confort/mobilisation des sécrétions
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Accessoires
UTILISER AVEC AEROGEN®
• Un adaptateur est disponible pour le Precision Flow afin de permettre les
traitements par nébulisation. L’adaptateur en ligne a été spécialement conçu
pour être utilisé avec le système Aerogen® Aeroneb® solo (AAA-1).
• L’adaptateur n’est pas prévu pour une utilisation en continu et doit être retiré
après chaque traitement.
• Il est important de conserver l’adaptateur en ligne en position verticale pendant
l’administration du médicament. Vapotherm recommande que le AAA-1 soit à un
angle de 45º pour minimiser la condensation.
UTILISATION AVEC DE L’OXYDE NITRIQUE
• La technologie Vapotherm est prévue pour une utilisation avec les systèmes
INOmax® DS et DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 L/min., PF-NODPC-HIGH 5-40 L/min.)
• Remarque : consulter Ikaria® pour le mode d’emploi.
UTILISATION AVEC PRECISION FLOW HELIOX®
• Vapotherm constitue une solution idéale pour une administration pratique des
mélanges conditionnés d’hélium et d’oxygène (héliox).
• L’héliox a une densité considérablement inférieure à celle des mélanges classiques
d’air et d’oxygène.
• La densité du gaz plus faible réduit le travail ventilatoire en diminuant la force
requise pour permettre au gaz de circuler dans les voies respiratoires.
• L’héliox est communément utilisé chez les patients atteints de maladies qui
augmentent la résistance des voies aériennes telles que la bronchiolite, l’asthme,
un stridor suite à une extubation, une compression des voies aériennes ou une
obstruction intrathoracique ou extrathoracique des voies aériennes.
• Les recommandations d’utilisation du Precision Flow Heliox suivent les mêmes
directives cliniques générales que pour les mélanges d’air et d’oxygène, mais
la FiO2 doit être réduite pour se situer entre 0,21 et 0,4, étant donné que des
concentrations plus élevées en oxygène (et des concentrations plus faibles en
hélium) produiraient un effet clinique moins important.
• Circuits patients jetables Vapotherm Heliox
PFH-DPC-LOW 1-8 L/min.
PFH-DPC-HIGH 5-40 L/min.
• Remarque : Consulter Praxair pour le mode d’emploi.
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Vapotherm, Inc. • 22 Industrial Drive • Exeter, NH 03833 • 603.658.0011 • www.vtherm.com
MKT-0045 Rév. C 10/15