Formulaire d’information
Artériographie cérébrale (spinale)
Madame, Monsieur,
Après examen de votre état de santé, votre médecin traitant vous a proposé une
artériographie cérébrale (ou spinale : de la moelle épinière). Il s’agit d’un examen
radiologique dont le résultat permettra de planifier votre traitement. Cet examen sera
pratiqué avec votre consentement. Vous avez la liberté de l’accepter ou de le refuser.
Une information vous est fournie ci-après sur le déroulement de l’artériographie
cérébrale (spinale) qui vous est proposée et de ses suites, que nous vous remercions de
lire attentivement.
Déroulement de l’examen.
L’examen se pratique lors d’un séjour hospitalier ou de manière ambulatoire (hôpital de
jour : séjour de 8 heures). Le jour de l’examen, vous serez maintenu(e) à jeun. Des
examens de laboratoire auront été réalisés au préalable pour étudier la coagulation
sanguine et le fonctionnement des reins.
L’examen a lieu dans une salle spécialement équipée. Vous serez couché(e) sur le dos.
Un cathéter (tube de 1,5 mm de diamètre) sera introduit dans votre artère fémorale (en
général droite) au pli de l’aine, après anesthésie locale. Ce tube sera dirigé sous
contrôle radiologique dans les artères qui irriguent le cerveau : vous ne sentirez rien car
les artères ne sont pas sensibles. Vous garderez la tête parfaitement immobile et un
produit de contraste contenant de l’iode sera injecté par le cathéter dans l’artère à
examiner. Cette injection est également indolore. L’appareil réalise des clichés en série
de votre crâne.
L’artériographie cérébrale permet d’étudier vos artères et vos veines cérébrales de
manière extrêmement détaillée, à la recherche de rétrécissements, d’occlusion, de
malformation ou d’inflammation.
L’examen dure environ une heure (selon la qualité des artères). Après retrait du
cathéter, le site de ponction sera comprimé pendant 10 minutes par le médecin
radiologue pour que le trou de ponction se bouche. On placera ensuite un pansement
compressif pendant 4 heures.
Après l’examen
Si vous êtes en ambulatoire, vous ferez l’objet d’une surveillance médicale à l’hôpital de
jour et vous rentrerez chez vous vers 17 heures. Vous devrez impérativement être
accompagné(e) d’une tierce personne et vous n’aurez pas le droit de conduire votre
véhicule. On vous donnera des recommandations pour les heures suivantes. Le
lendemain, vous prendrez un jour de repos. Un certificat d’arrêt de travail sera établi à
cet effet. Pendant trois jours, il faudra remplacer les bains par des douches.
Information au patient
CHUV/RAD/AU/Neuro2-artériographie cérébrale
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Cet examen utilise des rayons X et un produit de contraste contenant de l’iode. La dose de
rayons est maintenue à un taux inoffensif, mais on choisira une autre méthode chez les
femmes enceintes (sauf urgence vitale). Certains patients sont allergiques à l’iode : vous
serez questionné(e) à propos de vos éventuelles allergies. Les produits de contraste peuvent
également aggraver une insuffisance rénale. Votre médecin prendra les mesures pour éviter
ces complications.
Certains médicaments doivent être arrêtés avant une artériographie :
Anticoagulants : Sintrom, Marcoumar
Antiagrégants plaquettaires : Plavix, Ticlid, Persantine
Certains antidiabétiques oraux : Glugophage, Metfin, Silubine
Si nécessaire, ils seront remplacés par d’autres médicaments.
Nous devons connaître la liste des médicaments que vous prenez.
Quels sont les risques de l’examen ?
Tout acte médical comporte un risque. L’artériographie est un examen dit « invasif » : cela
signifie qu’un instrument est introduit dans votre corps. L’artériographie cérébrale nécessite
de placer un cathéter dans les artères qui irriguent votre cerveau. L’étude d’un très grand
nombre d’examens indique que le risque global de complication est proche de 1,5%. Il peut
s’agir de désagréments mineurs comme un hématome au site de ponction. Les
complications cérébrales sont plus rares : leurs effets sont soit temporaires soit permanents
(par exemple une paralysie) : ce risque est inférieur à 0,5 %.
Ces complications sont donc rares. Néanmoins, le risque est augmenté si les artères sont en
mauvais état ou si elles sont fragilisées par certaines maladies.
L’artériographie peut représenter la première étape d’un traitement endovasculaire.
Les progrès de la technologie médicale permettent aujourd’hui de traiter certaines maladies
vasculaires cérébrales sans craniotomie (ouverture chirurgicale de la boîte crânienne). Il
s’agit du traitement des anévrismes cérébraux rompus ou non, du traitement des
malformations vasculaires, du traitement de certaines tumeurs intracrâniennes, ou du
traitement des rétrécissements artériels dus à l’artériosclérose. Ces traitements sont
regroupés sous le terme général d’embolisation ou d’angioplastie. Ils sont décrits dans un
document séparé qui vous sera remis si vous êtes concerné(e).
Les médecins responsables vous verront en consultation préopératoire et vous fourniront
des informations détaillées. Ils sont à disposition pour répondre à toutes vos questions.
Dès votre retour à la maison :
Si besoin, reprenez contact avec nous au n° de téléphone suivant: 021 314 44 44.
En urgence, en dehors des heures ouvrables, vous pouvez joindre le radiologue de garde
au 021 314 11 11.
Vous trouverez en annexe un formulaire de consentement éclairé que nous vous prions de
bien vouloir lire et remplir. Vous avez la liberté d’accepter ou de refuser le traitement. Il est
important de nous rendre ce formulaire lors de votre venue à l’hôpital pour cet examen.
Aspects financiers
Cette procédure est prise en charge par l’assurance de base.
Information au patient
CHUV/RAD/AU/Neuro2-artériographie cérébrale -
V1.0 du 03.05.2010
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Formulaire de consentement éclairé du patient
Artériographie cérébrale (spinale)
ETIQUETTE PATIENT
Suite à l’entretien d’information que j’ai eu et aux réponses qui ont été apportées à mes
questions, j’accepte, après réflexion, l’intervention mentionnée ci-dessus.
J’ai été informé(e) de la nature et le but de l’intervention proposée. Le médecin m’a
aussi informé(e) des bénéfices, risques et possible complications, de même que des
possibles alternatives au traitement proposé.
Date : _________________
Patient* (signature) : ___________________________
* La signature du patient ou de son représentant légal doit être obtenue.
Représentant légal ou thérapeutique* __________________________________________
Nom, prénom (majuscule)
Médecin
Je, soussigné, Dr _______________________________ (Nom prénom, majuscule),
certifie que j’ai expliqué la nature, le but, les bénéfices, les risques et les alternatives à
l’intervention ci-dessus. Je certifie également avoir offert au patient et à son
représentant légal la possibilité de poser toutes les questions qu’il souhaite et que j’ai
pleinement répondu à ces dernières. Je crois que le patient/représentant légal ou
thérapeutique a bien compris ce que j’ai expliqué. Dans le cas où je ne serais pas
présent lors de la signature de ce formulaire par le patient, je comprends qu’il n’a
qu’une valeur de documentation, bien que le processus du consentement éclairé a eu
lieu. Je demeure responsable de l’information au patient ainsi que de l’obtention de
son consentement éclairé.
Date : _________________
Médecin (signature) : __________________________
Matériel d’information reçu :
Entretien d’information
Brochure / feuille
d’information
(titre)
NB : CE DOCUMENT DOIT FAIRE PARTIE DU DOSSIER DU PATIENT. UNE COPIE
EST A REMETTRE AU PATIENT
Formulaire de consentement du patient
CHUV/RAD/AU/Neuro2-artériographie cérébrale
*AMT000301*
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