information des patients avant une arteriographie

INFORMATION DES PATIENTS AVANT UNE ARTERIOGRAPHIE
Pourquoi propose-t-on une artériographie ?
L’artériographie est une méthode de visualisation des artères (rénales, membres inférieurs ou
supérieurs, vaisseaux du cou, digestives …)
Si une ou plusieurs artères sont rétrécies ou obstruées, il est préférable de les déboucher
(angioplasties périphériques, endartériectomie, pontage).
Réalisation de l’artériographie
Une anesthésie locale (le plus souvent à la Xylocaïne) est faite au point de ponction pour limiter la
douleur. Des médicaments peuvent également vous être administrés par l’anesthésiste qui vous
prendra en charge, pour vous soulager. Un monitorage est réalisé pendant l’examen (tension
artérielle, fréquence cardiaque, oxymétrie, scope…).
Différentes voies d’abord peuvent être utilisées suivant le type d’examen et votre état artériel. La voie
fémorale est la plus fréquemment retenue.
Une fois la ponction artérielle réalisée, un introducteur est mis en place, permettant ensuite le
passage de différents cathéters qui seront positionnés au niveau des artères à visualiser.
L’examen peut être réalisé de manière à avoir une visualisation globale de ces artères ou être sélectif
(artériographie sélective) permettant alors de visualiser une seule artère de façon beaucoup plus
précise par le cathétérisme de cette même artère.
L’artériographie périphérique comporte-t-elle des risques ?
Malgré les progrès techniques portant sur les cathéters, les produits de contraste iodés et l’expérience
des médecins, l’artériographie périphériques reste un examen invasif.
Comme tout geste invasif ou chirurgical, il comporte un risque d’incidents ou d’accidents :
- Complications allergiques le plus souvent liées à l’utilisation de produits de contraste
iodé ou d’anesthésique local. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il faut
absolument en informer le médecin.
- Complications au niveau du point de ponction.
Elles sont plus fréquentes après une angioplastie qu’après une artériographie en raison de l’utilisation
de traitement anticoagulants. La complication la plus commune est un hématome qui se traduit par un
aspect bleuté, qui peut persister plusieurs jours à plusieurs semaines, mais qui est habituellement
sans conséquence.
Plus rarement, une artère peut se boucher ou être blessée et nécessiter une réparation chirurgicale
et (ou) une transfusion sanguine.
- Complications vasculaires :
une artère très malade, très rétrécie peut toujours se boucher pendant la procédure et entraîner une
ischémie du territoire irrigué par cette artère (ischémie aiguë des membres inférieurs, supérieurs,
mésentérique, infarctus cérébral, rénal…).
Cette complication, au même titre qu’une blessure de l’artère, ou un blocage de l’artère d’origine
embolique (secondaire au passage des guides et cathéters) peut nécessiter une dilatation
périphérique ou une revascularisation chirurgicale en urgence , associée à d’autres traitements (antiaggrégants, anticoagulants, fibrinolytiques …) pour rétablir l’irrigation de l’organe perfusé par cette
artère.
- Complications générales
(décompensation cardiaque, rénale ou respiratoire) ou infectieuses. D’autres complications plus rares
(accidents neurologiques d’origine embolique liés au passage des guides et cathéters…) ont été
observés.
Echec de l’artériographie : Exceptionnellement, l’examen ne peut être réalisé (absence de voie
d’abord, état très précaire du patient…)
Fréquence des succès et des complications : exceptionnellement, l’artériographie n’apporte pas
les informations souhaitées sur l’état de vos artères. Une échographie Doppler de ces artères est
souvent réalisée (si elle n’a pas déjà été faite) pour confirmer ces lésions et surtout préciser le
retentissement de ces rétrécissements ou blocages en aval. D’autres examens plus sophistiqués
(IRM, scanner, examens isotopiques…) peuvent également être réalisés.
La fréquence des complications dépend en grande partie de votre état (respiratoire, rénal,
cardiaque…), de l’extension et de la sévérité des lésions artérielles.
Le taux de complications et d’échec de l’artériographie est inférieur à 1%.
Quels bénéfices peut-on attendre de l’artériographie périphérique globale ou sélective ?
En permettant la visualisation précise des rétrécissements et / ou blocages sur vos artères (nombre,
localisation, sévérité, caractéristiques des lésions) et accompagnée d’autres examens (écho-Doppler
artériel, IRM, scanner, examens isotopiques, biologie…) qui permettront d’évaluer leur retentissement,
l’artériographie périphérique nous permet de vous proposer le traitement médical qui nous semble le
plus adapté à votre état, dans l’état actuel des connaissances ( médical, angioplastie périphérique,
revascularisation chirurgicale), le traitement de ces lésions visant à rétablir une meilleur perfusion de
vos tissus ou organes irrigués par vos artères, améliorer vos symptômes et l ‘évolution de votre
maladie à long terme.
Docteur Patrick KOHAN
18 RUE DE LA COMMANDERIE
54000 NANCY
D’autres informations sont à votre disposition dans vos dossiers médicaux.
Ces informations ne constituent pas une décharge de responsabilité de l’équipe médicale qui vous
prend en charge et qui vous a commenté des informations générales en les rapportant à votre
situation particulière.
Je soussigné (e)
Nom, Prénom
……………………………………………………………………………………………………………
Je reconnais que la nature de l’artériographie périphérique ainsi que les risques et avantages m’ont
été expliqués en termes que j’ai compris et qu’il a été répondu de façon satisfaisante à toutes les
questions que j’ai posées.
Fait à
En deux exemplaires
Dont un remis au patient
Et l’autre conservé dans le dossier
Le
Signature du patient