ANATOMIE DU BASSIN, DE LA CV ET DU THORAX OSTEOLOGIE I.LE BASSIN Bassin osseux = ceinture pelvienne = os coxaux + sacrum + coccyx. 1.L’os coxal A.Généralités Os plat, pair, hélicoïdal. « Hélice » à 2 pales : ‐ Supérieure : pleine, +/- sagittale. Regarde en arrière et en dehors. ‐ Inférieure : creuse, et perforée, +/- frontale. Regarde en avant et en dehors. B.Constitution 3 os « primitifs » (fusionnés à la fin de l’adolescence), dans des plans différents : ‐ L’ilium, ou ilion : supérieur ; ‐ L’ischium, ou ischion : postéro-inférieur ; ‐ Le pubis : antéro-inférieur. Réunis au niveau de l’acétabulum (fusion faite grâce au « cartilage en Y »). a. L’ilium Constitué : ‐ De l’aile iliaque : partie supérieure ; ‐ Du corps : partie inférieure : comprend la portion supérieure de l’acétabulum. b. Le pubis Constitué : ‐ Du corps : partie supérieure : comprend la portion antérieure de l’acétabulum ; ‐ De la branche supérieure, ou horizontale : partie moyenne ; ‐ De la branche inférieure, ou descendante : partie inférieure. c. L’ischium Constitué : ‐ Du corps : partie supérieure : comprend la portion postérieure de l’acétabulum ; ‐ De la branche (ascendante). C. Description ‐ 2 faces : • La face externe : exopelvienne. 3 parties : o Supérieure : partie glutéale : présente 2 lignes glutéales : Ligne antérieure : de la partie antérieure de la crête iliaque au bord supérieur de la grande incisure ischiatique ; Ligne postérieure : de la partie postérieure de la crête iliaque au bord supérieur de la grande incisure ischiatique (ou confondue avec la ligne glutéale antérieure). Ces lignes délimitent 3 parties (muscles fessiers) : Partie postérieure ; Partie moyenne ; Partie antérieure. o Moyenne : acétabulum (ou cavité cotyloïde). Partie de sphère creuse : regarde en bas, en avant et en dehors. Constitué de : La surface semi-lunaire : partie périphérique, concave vers le bas, recouverte de cartilage hyalin. Une corne postérieure : épaisse (environ 8 mm) ; Une corne antérieure : plus fine ; Un plafond : épais (environ 8 mm). Le limbus acétabulaire (ou sourcil cotyloïdien): bourrelet osseux (pourtour de l’acétabulum). Partie supérieure surmontée du sillon supra-acétabulaire (ou gouttière sus-cotyloïdienne). La fosse acétabulaire : partie centrale, non articulaire (tissu adipeux) ; L’incisure acétabulaire : partie inférieure de la fosse, entre les cornes antérieure et postérieure. o Inférieure : foramen obturé. Délimité par : En haut : acétabulum ; En haut et en avant : branche supérieure du pubis. A ce niveau : sillon obturateur. En avant : branche inférieure du pubis ; En bas : branche de l’ischium ; En arrière : tubérosité ischiatique. Branche inférieure du pubis + branche de l’ischium = branche ischio-pubienne. Branche supérieure du pubis + corps de l’ilium = branche ilio-pubienne. • La face interne : endopelvienne. 2 parties, séparées par la ligne arquée (ou innominée) : crête oblique, en bas, en avant et en dedans, de la surface auriculaire au tubercule du pubis. o Antéro-supérieure : occupée par la fosse iliaque. o Postéro-inférieure : de haut en bas : La tubérosité iliaque (ou pyramide) ; La surface auriculaire : convexe, et recouverte (ou non) de cartilage hyalin. « L » inversé, avec 2 segments (ou bras) : Supérieur, ou court bras : orienté en bas, en avant et en dehors ; Inférieur, ou long bras : orienté en bas, en arrière et en dedans ; La surface quadrilatère : surface plane, lisse (partie endopelvienne de l’acétabulum) ; Le foramen obturé ; La surface symphysaire. ‐ 4 bords : • Le bord antérieur : orienté en bas, en avant et en dedans. De haut en bas : o L’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) ; o L’incisure inter-épineuse antérieure ; o L’épine iliaque antéro-inférieure (EIAI) ; o L’échancrure du muscle psoas ; o L’éminence ilio-pubienne ou ilio-pectinée ; o Le pecten du pubis (ou ligne pectinée, ou surface pectinéale): prolongement de la ligne arquée sur la branche supérieure du pubis ; o Le tubercule du pubis, ou épine du pubis. • Le bord postérieur : orienté en bas, en avant et en dehors. De haut en bas : o L’épine iliaque postéro-supérieure (EIPS) ; o L’incisure inter-épineuse postérieure ; o L’épine iliaque postéro-inférieure (EIPI) ; o La grande incisure ischiatique ; o L’épine ischiatique ; o La petite incisure ischiatique ; o La tubérosité ischiatique. • Le bord supérieur : crête iliaque : orientée en haut, en avant et en dehors, de l’EIPS à l’EIAS. Convexe vers le haut. « S italique » : double courbure : o Une courbure antérieure : concave en dedans ; o Une courbure postérieure : convexe en dedans. Constituée de : o 2 lèvres : Interne ; Externe : présente un tubercule (1/3 antérieur) ; o La zone intermédiaire. • Le bord inférieur : orienté en bas, en arrière et en dehors, de l’extrémité inférieure de la surface symphysaire à la tubérosité ischiatique. 2.Le sacrum Os aplati, impair et médian. Fusion de 5 vertèbres sacrées, de taille décroissante : S1 à S5 (environ 20 ans). Forme d’une pyramide à l’envers. +/- incliné vers l’avant (jusqu’à 45°). Composée de : - 4 faces : • La face antérieure, ou endopelvienne : concave en avant. Lisse. o Les foramens sacraux antérieurs : 8 ; o Les lignes (ou crêtes) transverses : relient les foramens. (Résidus des DIV sacrés.) o Le promontoire : bord antérieur du corps de S1 ; o Les ailes (ou ailerons) : partie supéro-latérale. • La face postérieure, ou exopelvienne : convexe en arrière. Irrégulière. o Les foramens sacraux postérieurs : 8 ; o La crête sacrale médiane : fusion des processus épineux ; o Les 2 crêtes sacrales intermédiaires : fusion des processus articulaires ; o Les 2 crêtes sacrales latérales : fusion des processus transverses ; o Les processus articulaires supérieurs : avec les SA, recouvertes de cartilage hyalin. o Le canal sacral : présente : L’orifice supérieur ; Le hiatus sacral : inférieur ; Les 2 cornes sacrales. • 2 faces latérales : + étroites. o Les surfaces auriculaires : concaves, et recouvertes de cartilage hyalin ou fibro-cartilage. « L » inversé, avec 2 segments (ou bras) : Supérieur, ou court bras : orienté en bas, en avant et en dehors ; Inférieur, ou long bras : orienté en bas, en arrière et en dedans ; o Les fosses criblées : en arrière des SA. - Une base : supérieure. Présente la SA lombo-sacrale. - Un apex : inférieur. Présente la SA coccygienne. A côté de l’apex : les AIL (angles inféro-latéraux).