L`appareil respiratoire La dyspnée difficulté à respirer La dyspnée

L’appareil respiratoire
 La dyspnée
o difficulté à respirer
o La dyspnée est l’un des signes ou symptômes majeurs
o Elle traduit la difficulté qu’éprouve le malade à assurer son hématose (l’oxygénation
de ses tissus)
 Les causes de la dyspnée
o L’appareil respiratoire défaillant : l’O2 n’arrive pas au niveau des alvéoles
 Obstacle sur les voies aériennes
 Ex : fausse-route, tumeur…
 Poumon inefficace
 Paralysie du diaphragme…
o L’appareil cardio-vasculaire est défaillant : le cœur ne propulse pas assez de sang
aux capillaires pulmonaires pour capter la quantité d’O2 nécessaire au métabolisme
des tissus.
 D’où peu de sang oxygéné au niveau des cellules
 Ex : insuffisance cardiaque
o La diffusion de l’O2 de l’alvéole vers le capillaire pulmonaire se fait difficilement ;
 La paroi de l’alvéole est trop épaisse (ex fibrose pulmonaire) => irréversible
 Baisse du taux d’hémoglobine (anémie…)
 Les signes de la dyspnée
o Les premiers signes d’aggravation de la dyspnée sont :
 La cyanose due à l’hypoxie
 La polypnée (↗ de la Fréquence respiratoire et ↗ de l’apport en O2 )
 La tachycardie (↗ du rythme cardiaque afin d’apporter plus d’O2 aux cellules)
o L’aggravation de la dyspnée
 Par augmentation de CO2 (hypercapnie) => maux de tête, vertige,
somnolence / modification du comportement du malade avec altération des
facultés intellectuelles / sueurs
 Par manque d’ O2 => Cyanose / tachycardie / Augmentation de la tension
artérielle / augmentation du rythme cardiaque = augmentation de la
pression dans les artères / tirage (creux au niveau : des clavicules, soussternal) / battement des ailes du nez
 Sensation d’étouffement par manque d’ O2
 Angoisse
 Difficulté à parler et à tousser
 La cyanose :
o C’est une coloration violacée ou bleutée des téguments et des muqueuses, surtout
visible aux lèvres et aux ongles, aux lobes de l’oreille
o Cause de cyanose :
 Manque d’O2 dans le sang artériel qui va oxygéné les organes (ex :
pneumopathie, malformation cardiaque…)
 Ralentissement circulatoire au niveau périphérique (froid…)

La toux : C’est une expiration violente, soudaine et bruyante précédée d’une
inspiration violente qui a généralement pour but d’expulser les sécrétions ou
les corps étranger qui encombrent l’arbre respiratoire. C’est un acte reflexe
déclenché par l’irritation de certaines zones dites tussigènes localisées dans
la trachée mais elle peut aussi être produite volontairement.
 Différentes toux :
o Toux d’irritation sèche sans expectorations (ex coqueluches)
o Toux grasse avec expectorations
 Les expectorations
 Expulsion de mucosité de l’arbre bronchique
 Abondante, l’expectoration devient pathologique
 Différentes expectoration
o Expectoration séreuse (liquide, blanc, transparent)
o Expectoration muqueuse (épais)
o Expectoration purulente ou mucopurulente
o Expectoration sanglante ou hémoptoïque
o Hémoptysie (ce n’est que du sang)
 Prélèvement non stérile des expectorations
o Donner un crachoir, l’horodater
o Donner des mouchoirs et ou une serviette
o Prévoir une poubelle (pour les mouchoirs)
o Evaluer :
 L’aspect
 La quantité
o Si hémoptysie, prévenir aussitôt l’infirmière ou la puéricultrice
o Transmettre l’évaluation avant de jeter le crachoir
o Jeter le crachoir dans un sac jaune (déchets infectieux)
 Conduite professionnelle :
o Lorsqu’une personne présente des signes d’alerte ou de détresse de l’appareil
respiratoire la première action à mettre en place concerne le positionnement :
 Position demi-assise avec de donner l’alerte