L`AS en cancérologie La cellule Elément de base de l`organisme

L’AS en cancérologie
La cellule
 Elément de base de l’organisme : 60 000 milliard de cellules
 200 000 milliard de cellules meurt / jours (apoptose)
 Chaque cellule remplit la même fonction : spécialisation des cellules
Le génome
 Patrimoine génétique de la cellule porté dans son noyau
 Contrôle le fonctionnement de chaque cellule
 Permet à la cellule de vivre harmonieusement avec son environnement
 Joue son rôle dans l’organisme
La cellule cancéreuse
 Génome abîmé
o Les ordres qu’il donne à la cellule sont erronés, la cellule ne fonctionne plus
normalement
 L’immortalité
o Elles se reproduisent à l’infini
 L’indépendance
o Elles ne respectent plus les lois de l’organisme et n’obéissent plus aux messages de
leurs voisins
 Incapacité à fabriquer des cellules spécialisées
 Capacité d’infiltration et de migration
o Métastase
 Autonomie
o Capacité de créer leur propre réseau de vaisseaux sanguins leur permettant de
recevoir l’O2 et nutriments
 Les facteurs du cancer
o Facteurs génétiques dans le cancer du colon, du sein et de la thyroïde
o Facteurs externe : radiations, tabac, alcool, produits chimiques, virus…
 Le cancer « in-situ »
o Le cancer se développe à l’endroit même de la lésion (kystes, polypes)
 Les métastases
o Les cellules cancéreuses migrent par voie sanguine ou lymphatique vers un autre
organe
Le plan cancer
 2003-2007 : 70 mesures
 Consultation d’annonce
o Consultation médicale
 Annonce du diagnostic et proposition de traitement
o Consultation en radiothérapie
 Temps d’accompagnement soignant
o Consultation infirmière en chimiothérapie
 Temps d’accompagnement soignant
 Soins de support (prise en charge du patient dans sa globalité)
o Douleur
o Psychologue et psychiatre
o Assistante-sociale
o Sophrologue
o Socio-esthéticienne
 Travail en réseau avec domicile et structures de soins
Rôle de l’AS dans la surveillance de la chimiothérapie
La chimio attaque les mauvaises cellules mais aussi les bonnes
 En collaboration avec l’infirmière
o Alimentation (respecter ses envies)
o Nausées et vomissements (inflammation dans la bouche)
o Poids, PH urinaire et diurèses dans certains traitements de
chimiothérapie
 Anémie : chute des globules rouges
 Neutropénie : chute globules blancs = infection
 Thrombopénie = chute des plaquettes
o Température
Rôle de l’AS dans la surveillance de la radiothérapie (dure 15 min, traitement long tous les jours)
 En collaboration avec l’infirmière
o Alimentation car risque de mucite (inflammation de la muqueuse, dysphagie (cancer
ORL), apahasie…
o Etat buccal (candidose)
o Etat cutané (brûlures)
o Douleur (évaluation)
o Asthénie (fatigue)
o Température
 Visée curative ou palliative / antalgique => réduction du volume de la tumeur
Rôle de l’AS dans la surveillance en curiethérapie (traitement local du cancer de l’endomètre et du
col de l’utérus)
 En collaboration avec l’infirmière
o Information et réassurance à l’arrivée
o Préparation avant pose de césium 137 (radioactivité)
o Information sur le régime alimentaire
o Prévention d’escarres
o Aide à la toilette
o Vidange de la poche à urine
o Respect des heures d’ouverture et de fermeture de traitement
Rôle de l’AS dans la surveillance de la dénutrition
 Def Larousse : état pathologique dans lequel les besoins en énergie ou en portéines ne sont
pas couverts
 Les cellules cancéreuses mangent beaucoup de protides
 Prévalence de la dénutrition en cancérologie
o Entre 30 et 40 % pour les patients hospitalisés
o Entre 10 et 40 % des patients en ambulatoire
 Chiffre variables selon le type de cancer et le stade de la maladie
 Influence de la dénutrition sur le pronostic en cancérologie
o ↗ du risque d’infection nosocomiale
o ↗ du risque de complications postopératoires
o ↗ du risque de complications de la chimio et de la radiothérapie
o ↘ de la réponse à la chimio
o ↘ de la résécabilité des cancers digestifs
o ↗ de la mortalité après chimio
o ↘ de la qualité de vie après la chirurgie, chimio ou radiothérapie
o Risque propre de mortalité est de 24%
 Prévention
o Surveillance du poids une fois par semaine
o Surveillance de l’alimentation
 Stimulation de l’alimentation orale
o Maintenir la structure des repas
 3 à 6 repas /jrs si possible
 Aux horaires habituels du patient si possible
o Dans l’assiette
 Texture adaptée aux patients
 Attention aux plats trop acides, épicés ou trop chauds
 Présentation appétissante
 Aliments riches ou enrichissement
 Adaptée aux goûts, aux aversions et aux modifications sensorielles chauds,
trop acides ou trop épicés (souvent un dégout de la viande)
 Proposer des compléments alimentaires sur prescription
Rôle de l’AS dans la relation en cancérologie
 Demande des patients plus importante
o Car la maladie renvoie encore très souvent à la mort
 Famille demandeuse
o A cause de l’angoisse liée à la maladie ou à la perte d’un être cher
 Accorder le temps nécessaire à l’accueil du patient et de sa famille
 Se montrer disponible et à l’écoute
 Mettre en place la relation d’aide et les techniques de communication