SERVICE DE CARDIOLOGIE

SERVICE DE CARDIOLOGIE
Tél. 05.46.45.66.45 ou 05.46.45.66.44
Fax. 05.46.45.51.86
Centre Hospitalier
La Rochelle
INFORMATION DES PATIENTS AVANT UNE
ANGIOPLASTIE CORONAIRE TRANSCUTANEE
Pourquoi vous propose-t-on une angioplastie coronaire transcutanée ?
La coronarographie dont vous avez récemment bénéficié a mis en évidence un ou plusieurs
rétrécissements d’une ou plusieurs de vos artères coronaires. L’importance de ce ou ces
rétrécissements, les symptômes que vous ressentez et les résultats d’autres tests qui ont été réalisés
chez vous, font penser qu’il est nécessaire d’enlever ce ou ces rétrécissements pour freiner l’évolution
de votre maladie coronaire et éviter à votre cœur des accidents plus graves.
Réalisation de l’angioplastie coronaire transcutanée :
La technique et le déroulement de l’angioplastie coronaires sont très proches de ceux de la
coronarographie qui a déjà été réalisée chez vous. L’angioplastie coronaire est réalisée dans une salle
de radiologie spécialement équipée, le patient étant allongé, à jeun. Certains médicaments doivent être
arrêtés au préalable, d’autres médicaments au contraire donnés en préparation à l’angioplastie, doivent
être pris régulièrement tous les jours jusqu’à l’angioplastie coronaire. Le médecin réalise une
anesthésie locale autour de l’artère à ponctionner (pli de l’aine, poignet, coude) puis introduit une
sonde jusqu’au cœur. Des produits radiologiques iodés sont injectés par la sonde pour opacifier les
artères coronaires. L’angioplastie coronaire consiste à mettre en place aux endroits rétrécis un
ballonnet coulissant sur un guide métallique. Ce ballonnet est gonflé pour dilater l’artère puis dégonflé
et retiré. Dans certains cas une prothèse métallique (stent) peut être mise en place. La prothèse est un
grillage métallique qui est plaqué sur la paroi de l’artère et laissé en place à demeure. Après la fin de
l’angioplastie coronaire, les sondes sont retirées de l’artère soit immédiatement, soit quelques heures
plus tard et un pansement compressif est laissé en place plusieurs heures et vous pouvez être amené à
rester allongé pendant ce temps.
L’angioplastie coronaire comporte-t-elle des risques ?
Malgré les progrès techniques et l’expérience des médecins, l’angioplastie coronaire
transcutanée comporte des risques d’incidents ou d’accidents notamment :
- Complications allergiques le plus souvent liées aux produits radiologiques iodés ou au
anesthésiques locaux. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il faut absolument
informer le médecin ;
- Complications au niveau du point de ponction de l’artère : le plus souvent hématome ou
ecchymose au point de ponction. Une douleur ou une augmentation de volume dans les jours qui
suivent l’examen doivent vous conduire à consulter rapidement un médecin. Plus rarement, le
maniement des sondes peut occasionner des blessures de l’artère nécessitant une réparation
chirurgicale et/ou des transfusions sanguines. Le maniement des sondes peut également décrocher un
fragment de la paroi artérielle responsable alors d’une embolie ;
- Complications cardiaques ou coronaires : au cours de l’angioplastie coronaire surviennent
fréquemment des douleurs à la poitrine qu’il faut signaler au médecin. Si les douleurs sont intenses,
des analgésiques et antalgiques peuvent vous être administrés. Des complications plus graves peuvent
survenir, une obstruction ou une déchirure de l’artère coronaire, un infarctus du myocarde (2% des
cas), un risque de décès (0,8 pour mille). Une intervention chirurgicale cardiaque peut être nécessaire
en urgence, qui sera réalisée, sauf avis contraire de votre part, dans le service de chirurgie cardiaque
du CHU de Poitiers.
- Echec de l’angioplastie : le rétrécissement ou l’obstruction de l’artère coronaire peut parfois
être impossible à franchir ou à dilater. La fréquence des échecs dans environ 5 % des cas est fonction
de votre état clinique et de l’aspect des rétrécissements de vos artères.
Quels bénéfices peut-on attendre de l’angioplastie coronaire transcutanée ?
Ce traitement vise à vous soulager des symptômes et à supprimer les douleurs thoraciques que
vous ressentez. Il vise aussi à éviter les complications ultérieures de votre maladie coronaire telles
qu’infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque ou décès subit. Ce traitement comporte cependant un
risque de récidive du ou des rétrécissements de vos artères coronaires dans les mois suivant cette
angioplastie coronaire transcutanée dans 15 à 20% des cas. Il serait alors nécessaire ou de réaliser une
nouvelle angioplastie coronaire transcutanée ou d’envisager d’autres traitements (médicaments,
intervention chirurgicale de pontage aorto-coronarien).
Conclusion :
Ce document constitue une notice explicative des risques et bénéfices du geste d’angioplastie
coronaire transcutanée dont vous allez bénéficier. Il ne constitue pas une décharge de responsabilité du
médecin qui vous réalisera l’examen et qui vous a commenté ces informations générales en les
rapportant à votre situation particulière.
Je reconnais que la nature de l’angioplastie coronaire transcutanée, ainsi que ses risques et
avantages, m’ont été expliqués en termes que j’ai compris, qu’il a été répondu de façon satisfaisante à
toutes les questions que j’ai posées, et qu’un délai de réflexion suffisant m’a été donné pour prendre
ma décision et donner mon accord.
Fait à La Rochelle,
en deux exemplaires dont un remis au patient
et l'autre conservé dans le dossier.
Le
Signature du patient
Identification du Médecin