Examen du dvpt psychomoteur

Examen du dvpt psychomoteur
Généralités :
Le psychomotricien est censé travailler sur prescription médicale.
Le médecin généraliste a fait un premier examen.
Le psychomotricien fait un 2ème examen.
Elaboration de l’anamnèse (ensemble des renseignements concernant le
patient).
Le travail en équipe permet des résultats différents.
Cela permet au psychomotricien de prendre du recul sur les résultats,
l’aboutissement de la rééducation.
Les différents secteurs explorés :
Coordination = ds une perspective neuromotrice, combinaison de
contraction musculaires ds 1 ordre rigoureux nécessaire à l’atteinte du
but recherché.
C’est une combinaison réglée par les centres nerveux situés ds le cerveau
et le cervelet.
Les coordinations motrices unissent tjs sensorialité et sensation (différent
de l’acte moteur pur).
Il y a une coordination occulo-manuelle ds l’acte moteur.
Il ne suffit pas d’avoir une bonne vision pour un bon repérage ds
l’espace ms cela s’appuie sur une bonne coordination.
Ds une perspective psychomotrice, ac synergie des pôles de l’intelligence
et de l’affectivité qui a pour but d’établir des rapports sociaux entre
l’enfant et son milieu.
Coordinations statiques :
Déf = intégration des coordinations locales permettant la stabilité du
corps ds les postures. Notion d’équilibre.
Les muscles du dos deviennent tenseurs.
Ces coordinations st à la base de tte la motricité qui est en relation avec
les objets, le corps, les personnes.
Une bonne motricité distale = une bonne relation ac l’autre.
Il n’y a pas de bonne écriture si on a une mauvaise posture.
Elles st aussi à la base de notre propre motricité.
Ce que l’enfant est capable de faire selon l’âge :
A 4 ans, un enfant peut mettre un pied dvt l’autre et tenir 15s (même les
yeux fermés).
On comprend alors que l’équilibre n’est pas un état ms un processus.
A 5 ans, il est censé se tenir en équilibre sur la pointe des pieds, yeux
ouverts pdt qqs secondes.
A 6 ans, équilibre unipodal. L’autre jambe placée à 90°.
A 9 ans, même chose qu’à 6, ms yeux fermés.
Lorsqu’on fait ces épreuves, on se renseigne sur la qualité de la
maturation neurologique.
Le dvpt moteur obéit à des lois :
-loi de dvpt céphalo-caudale = 1ère étape indispensable.
Cela correspond à la tenue de la tête.
La maîtrise du corps commence d’abord par la maîtrise de la tête puis du
dos.
Il y a modification du tonus.
-loi de dvpt proximo-distale = 2ème loi de dvpt.
Elle complète et va ds le même sens que la 1ère.
La maîtrise du corps débute par l’axe du corps puis va peu à peu vers les
extrémités (qqs semaines voires qqs mois plus tard).
Tant que le bébé ne tient pas sa tête (entre 2ème et 3ème mois), il ne
s’engage pas ds une conduite de capture des objets (vers 4-5 mois).
Après la naissance, on bascule le bébé en arr pr vérifier le bon
fonctionnement neurologique.
Réaction normale = mvt d’ouverture des bras + bras qui se referment pr
essayer de s’agripper + cris ou pleurs.
Cela permet de déterminer une norme statistique, une norme de dvpt.
Le dvpt obéit en partie à des choses qui st censées être programmées.
L’observation des qualités des coordinations statiques va renseigner sur
la présence d’1 éventuelle pathologie = ataxie (équilibre).
3 grds types d’ataxies (=absence de coordination des mvts) :
-l’ataxie cérébelleuse (par atteinte du cervelet).
D’1 pt de vue clinique, 1 trouble de la coordination statique qui retentit
sur l’équilibre.
Patients vont devoir compenser en écartant les jambes (leur polygone de
sustentation) pr un élargissement de la base d’appui.
C’est un trouble de l’équilibre non lié à une atteinte visuelle.
-l’ataxie par atteinte du labyrinthe (des structures profondes de
l’oreille, chargé de l’équilibre).
Qd fermeture des yeux, le trouble est augmenté.
Qd atteinte unilatérale, la chute va tjs se produire du côté où se trouvent
les régions atteintes.
-l’ataxie par déficit de la sensibilité profonde.
Ces patients st obligés de faire des micro-déplacements car ils ne sentent
plus assez l’appui sur le sol.
Accentué par la fermeture des yeux.
Question d’équilibre qui a à voir ac moteur ms aussi sensibilité.
Intégration du schéma corporel :
Vers 8-9-10 mois, le bébé prend la cuillère.
L’enfant a la conscience d’où se situe sa bouche (uniquement à partir de
ses sensations).
La coordination main/bouche est acquise.
Elmts concernant le profil affectif ou psycho-affectif de l’enfant :
Certains enfants vont être très anxieux à l’idée de figer leur corps ds 1
certaine position.
Certains enfants ont besoin d’être ds un mvt continuel.
L’enfant anxieux va présenter des troubles de la personnalité = cris, parle
très fort, fait du bruit.
L’immobilisme du corps renvoie svt pr les enfants à des idées de mort,
de séparation.
Le mvt perpétuel permet de lutter contre ça.
Le mvt est du côté de la vie (pr lutter contre les angoisses de mort).
Coordination dynamique générales :
Déf : elles regroupent l’ensemble des coordinations segmentaires
acquises pr le déplacement.
C’est ce que l’on appelle aussi les conduites motrices de base (courir,
sauter, ramper, cloche-pied…).
Ttes les formes prises par l’individu pr se déplacer.
Jusqu’à 18 mois, on ne parle pas de retard de marche.
On marche entre 10 et 18 mois.
Bras et jambes marchent en opposition qd on marche.
Bras droit/ jambe gauche et bras g/jambe dr.
Ds l’autisme infantile, des bizarreries de la marche.
Par ex, des enfants qui marchent sur la pointe des pieds ou se déplacent
en diagonale.
Pbs de marche ds la maladie de Parkinson.
Pb de démarrage, il faut un tps de chauffe, il y a une sorte d’enrayage.
Il faut donner une petite impulsion.
L’enfant sait sauter à cloche-pied sans tomber à partir de 5 ans (3-4
mètres).
L’enfant est cependant plus performant sur l’un de ses pieds (latéralité
du corps).
Un enfant est capable de sautiller vers 4 ans.
Il est important de regarder ce qui se passe au niveau des membres sup.
Ex = utilisation des bras pr donner une impulsion ds 1 saut à pieds joints
(ts les enfants st capable de le faire à 3 ans).
Sur une hauteur de 30 cm, il faut attendre 8-9 ans.
Dyspraxie = trouble de l’acquisition de l’adresse.
Le cerveau est censé pv traiter plusieurs infos en même tps (coordonnées
etc..).
Dyspraxie/dyslexie = une certaine difficulté à se repérer ds le tps, ds
l’espace.