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19/02/2014
POLE DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES
« Document de travail »
Service de PNEUMOLOGIE
Charte de fonctionnement flux saisonnier aout
2014
L’établissement met en place une organisation adaptée aux flux saisonniers sur la période
estivale et permettant le déclenchement de lits de repli en cas de pic d’activité (à compléter
avec les règles définies dans le cadre de « l’hôpital sous tension »).
Du 01.08.2014 au 30.08.2014
 maintien de 15 lits d’hospitalisation conventionnelle de Pneumologie
+ 2 lits d’hospitalisation programmée de nuit du lundi au vendredi matin (1
polygraphie et 1 oxymétrie)
 disponibilité de 8 lits permettant d’accueillir des patients hébergés en cas de pic
d’activité, appelé « Unité de tension »
à insérer :
CONSIGNES D’OUVERTURE :
-
Insérer la procédure « d’hôpital sous tension »
Tout Praticien responsable d’un patient hébergé doit être informé de l’hébergement.
Voir protocole d’hébergement du pôle ?
Spécificité des patients de gériatrie vigilance ?
Hébergements regroupés ?
Pas de décision d’ouverture le weekend
Point le jeudi pour une prise de décision anticipée de fermeture le vendredi
CONSIGNES DE FERMETURE :
Organiser le transfert des patients lorsque le total des patients présents dans l’unité de
tension est inférieur au nb de places disponibles dans l’établissement.
Réaliser un point J+4 ??
Réaliser les sorties le matin
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Présentation du service de Pneumologie :
L’unité de pneumologie trouve sa place au sein du pôle de médecine et spécialités médicales
du centre hospitalier. Le service de pneumologie du CH ARRAS est situé au 3éme étage de
l’établissement.
Il accueille des personnes de 15 ans et plus, présentant des pathologies du système
respiratoire, aigu ou chronique, ou de cancer bronchique.
Il dispose d’une capacité de 28 lits disposés comme suit:


23 lits d’hospitalisation conventionnelle
5 lits de programmation
Au sein de l’établissement, il assure également :
 Des consultations de pneumologie, et consultation tabacologique
 Des examens d’explorations fonctionnelles (Plateau technique endoscopie)
 De l’éducation et de la réhabilitation respiratoire
Présentation du pôle :
Dr LE-COZ: chef de pôle de médecine
DR JANICKI : vice chef de pôle
MME GERARD Catherine : cadre supérieur de santé du pôle
MME MOREL Anne-Claire : assistante de gestion du pôle
Présentation de l’équipe médicale :
Le service de pneumologie du Centre Hospitalier d’Arras dispose actuellement de 6
praticiens






Dr AMOURETTE, Chef de service.
Dr BOUTEMY, Pneumologue
Dr SAELENS, Pneumologue
Dr MASSONGO, Pneumologue et Infectiologue
Dr THOMAS, Pneumologue et Tabacologue
Dr HANNEBICQUE, Pneumologue
Organisation de la continuité des soins médicale:
1- Continuité des soins pour les 15 lits d’HC de PNEUMOLOGIE ET 2 lits de
PROGRAMMATION : suivi médical des patients hors heures ouvrées
Un Pneumologue est d’astreinte tous les soirs de la semaine, ainsi que le samedi et
dimanche
Ci-dessous, la maquette médicale du service mise à jour le: 11.02.2014
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Organisation médicale du service de Pneumologie
Pôle d'activité
MEDECINE / SPECIALITES MEDICALES
Date de mise à jour :
04/02/2014
Composition de l'équipe médicale :
Nom des Praticiens
DR AMOURETTE
DR BOUTEMY
DR SAELENS
Dr HANNEBIQUE
Dr THOMAS
DR MASSONGO
Chef de S. :
ETP
0,8
ABSENTE LE MERCREDI
0,5
0,5
TOTAL temps médical hebdomadaire disponible
Organigramme médical
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
MATIN
MATIN
MATIN
MATIN
MATIN
MATIN
MATIN
AM
AM
HC
DR BOUTEMY
DR AMOURETTE
DR SAELENS
DR MASSONGO
DR AMOURETTE
DR SAELENS
DR MASSONGO
DR AMOURETTE
DR MASSONGO
DR BOUTEMY
DR SAELENS
DR HANNEBICQUE
DR THOMAS
DR BOUTEMY
DR AMOURETTE
DR SAELENS
DR HANNEBICQUE
DR THOMAS
fibro
DR HANNEBICQUE
DR BOUTEMY
DR SAELENS
DR AMOURETTE
DR THOMAS
Urgences
SELON ASTREINTE
Consultation
DR THOMAS
DR HANNEBIQUE
DR THOMAS
DR HANNEBIQUE
DR THOMAS
Activités
CHRU de Lille
extérieures
AM
AM
AM
AM
DR AMOURETTE
DR MASSONGO
DR MASSONGO
DR SAELENS
DR SAELENS
DR BOUTEMY
DR AMOURETTE
DR BOUTEMY
FIBRO
Urgences
Activités
extérieures
SELON ASTREINTE
DR AMOURETTE
DR MASSONGO
DR BOUTEMY
DR SAELENS
DR AMOURETTE
DR SAELENS
DR MASSONGO
CHRU de Lille
Fouquière
nuit
nuit
Dr AMOURETTE
nuit
Astreinte / Garde
Cf. tableau d'astreinte / garde
AM
DR BOUTEMY
DR SAELENS
Cf. tableau d'astreinte / garde
DR MASSONGO
HC
Consultation
Cf. tableau d'astreinte / garde
Lundi
nuit
nuit
nuit
nuit
Cf tableau d'astreinte / garde
Remarques :
VALIDATION
Visa des Praticiens
Visa du Directeur adjoint
Visa du Chef de pôle
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2- Continuité des soins POUR LES 8 LITS D’HEBERGEMENT :
A insérer
GARDES/ PERMANENCE DES SOINS
Question soulevée : concernant la durée de séjour : la DPS s’effectue-t-elle sur « cette
unité »
Chaque Praticien spécialiste assure la responsabilité des patients qui le concerne.
Présentation de l’équipe paramédicale :
Me CAUDRON (poste 41342)
Mr GENEST durant la période de congés, (poste 41339) cadre de santé, du 01.08 au 31.08.14
IDE
AS
Une équipe pluridisciplinaire intervenant de manière transversale, sur demande et/ou
prescription










Kinésithérapeute
Assistante sociale
Psychologue
Infirmière du plateau technique pneumologie et d’éducation.
3 secrétaires (un temps plein, un 90% et un 80%)
Equipe du Bio-Nettoyage
Diététicienne
Equipe mobile de soins palliatifs
Equipe mobile de gériatrie
Equipe de psychiatrie de liaison
Contacts :
Pour joindre le secrétariat médical de pneumologie: 03.21.21.13.40, ouvert de 8H/17H
Le secrétariat d’hépato-gastroentérologie, 03.21.21.13.70
Le secrétariat de diabétologie, 03.21.21.13.80
Le secrétariat de Médecine polyvalente, 03.21.21.13.91
Le secrétariat de neurologie Générale et neurologie vasculaire, 03.21.21.13.60
Le PC de soin infirmier de pneumologie : 03.21.21.13.51 (24H/24H)
Organisation de la continuité des soins paramédicale :
La permanence est assurée 24h/24 : l’équipe paramédicale est constituée d’IDE et d’AS
présentent 24H24.
1- Moyens humains pour 15 lits HC + 8 LITS HEBERGEMENT + 2 lits de programmation
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IDE
11.08
lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi dimanche
Matin
2
2
2
2
2
2
2
A-midi
2
2
2
2
2
2
2
nuit
1
1
1
1
1
1
1
Jour
AS
11.33
Matin
A-midi
lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi dimanche
3
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
2
3
2
1
1
1
1
1
1
1
Jour
Nuit
Dans le cas où la procédure d’ouverture des lits d’hébergement n’est pas déclenchée :
- baisse du cadre de fonctionnement IDE le weekend : un poste du matin
un poste du soir
Un poste de jour
Cette adaptation devra prendre également en compte la typologie de patients accueillis, et le
cadre de fonctionnement pourra être laissé à l’identique le weekend, sans déclenchement
d’ouverture des lits d’hébergements.
-
Pour la semaine, la baisse du cadre de fonctionnement IDE s’effectuera de manière
journalière, sous la responsabilité du cadre et prendra en compte la typologie des patients
accueillis.
-
Concernant le cadre de fonctionnement AS, en cas de non ouverture des 8 lits
d’hébergement, la troisième position du matin sera retirée.
2- Moyens humains pour 15 lits HC + 2 lits de programmation et en cas de non
ouverture des 8 lits d’hébergement.
IDE
11.08
lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi dimanche
Matin
2
2
2
2
2
1
1
A-midi
2
2
2
2
2
1
1
nuit
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Jour
AS
11.33
lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi dimanche
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Matin
A-midi
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
Jour
Nuit
 Pour la semaine, la baisse du cadre de fonctionnement IDE s’effectuera de manière journalière, sous la
responsabilité du cadre et prendra en compte la typologie des patients accueillis.
 La baisse du cadre de fonctionnement s’effectuera sous la pose d’un RE et d’un RH pour le cas du weekend.
A noter que sur la base du volontariat, il sera proposé aux professionnels concernés par la pose d’un RE, d’être
positionnés sur le pôle spécialités médicales, en cas d’absentéisme ou de surcharge de travail sur certains
secteurs.
Organisation des soins Générale
L’organisation des soins avec la présence des chariots de soins en chambre permet d’assurer
des soins individualisés.
L’informatisation du dossier de soins permet de tracer les données paramédicales au lit du
patient
La prescription informatisée via le logiciel REXUS assure une efficience des pratiques
professionnelles
A l’entrée du patient, le soignant, après avoir installé le patient, valide son entrée
administrative, et informe le pneumologue de l’arrivée du patient.
Les coordonnées du service sont remises à la famille, le document formulaire « personne de
confiance » est remis pour être complété dès le début du séjour
L’intervention de l’Assistante Sociale est demandée dès que nécessaire et particulièrement
pour les patients âgés de plus de 75 ans.
De même, toute sortie est prononcée sur validation médicale
Le service d’hospitalisation est sectorisé, 1 infirmière prend en charge 1 secteur de soin
(secteur pair et impair), soit respectivement 11 Lits et 12 lits.
L’IDE qui ne sera pas en charge dans son secteur des 8 lits d’hébergement s’occupera de la
prise en charge des 2 programmations de nuit de Pneumologie
Les AS travaillent en équipe et priorisent leurs soins en fonction des programmations des
examens, des sorties, etc...
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Unité de tension
4 chambres « double »
Les chambres identifiées sont 4 chambres doubles : 3521/3519/3517/3515
Particularités d’organisation des soins pour les 8 lits d’hébergement
L’IDE en charge de secteur doit connaitre la discipline dont le patient relève et se référer au
tableau de garde
L’identification sera faite sur clinicom (UF)
En cas d’urgence vitale, la procédure d’urgence vitale s’applique et doit être connue de
l’équipe paramédicale pour les différentes filières
Les prescriptions établies doivent impérativement être informatisées pour toutes spécialités.
Les modalités de visite des familles :
Les familles sont accueillies de :
13h à 20 H Tous les jours
La visite des enfants de moins de 15 ans est déconseillée.
Les familles des patients ont la possibilité de rencontrer, soit directement, soit sur rendezvous, le médecin référent.
Les familles ne peuvent rester en visite en dehors de ces horaires sauf avis médical et
situation particulière (exemple : accompagnement d’un proche en fin de vie).
Une information aux familles sera faite pour expliciter les modalités d’hospitalisation de
leurs proches sur le secteur des 8 lits d’hébergement.
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L’accès au dossier médical :
Chaque entrée du patient fait l’objet de l’ouverture d’un dossier médical écrit, intégré au
dossier unique informatisé d’hospitalisation du patient au CH ARRAS.
Comme les autres éléments de la prise en charge, l’observation médicale et paramédicale est
mise à jour de façon quotidienne et à chaque nouvel élément notable.
Le patient peut avoir accès à son dossier médical. Une demande écrite doit être adressée au
directeur du Centre Hospitalier d'Arras.
A son entrée, le patient a accès à la charte et au questionnaire de satisfaction, joint au livret
d’accueil.
Les filières d’aval :
Les modalités de sorties sont envisagées au plus tôt du plan de soin du patient et réajustée
en fonction de son évolution.
Le bon d’ambulance est remis par l’IDE du secteur d’hospitalisation.







retour à domicile
transfert en HAD
transfert en SSR polyvalent
transfert en SSR Gériatrique
transfert en SSR à orientation respiratoire.
transfert en structure d’hébergement
transfert en unité de soins palliatifs
Indicateurs de suivi :
Un tableau de bord commun pour l’équipe d’encadrement sera formalisé
-
-
Relevé du nombre de patients présents au sein de l’unité de tension par
spécialité, en vue du calcul un nombre de jours d’hébergement et d’estimer la
nécessité d’un retraitement comptable, et du calcul d’un taux d’occupation.
Nombre de déclenchement de la procédure et sa durée
Mise à disposition d’un cahier d’évènement à l’équipe pour recueil de données
Evaluation RH avec le recueil de la fréquence de l’adaptation du cadre de
fonctionnement. 5 de manière journalière)
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