PLAN D`ACTION LORS DE LA DECLARATION D`UNE TENSION
publicité
PLAN D’ACTION LORS DE LA DECLARATION D’UNE TENSION HOSPITALIERE Au déclenchement de la tension réunion des cadres de Pôle ou de leur représentant au bureau de la DSI puis pendant la durée de la tension : Réunion des cadres avec le directeur des soins le matin à 10h avec le tableau synthèse d’occupation des lits et de devenir par service Réunion avec les cadres de pôle (ou leurs représentants) pour l’évaluation des moyens humains (équipe médicale et paramédicale) et matériel (disponibilité en lit) de chaque unité Néonat Pédiatrie Endocrino. Dép. Neurologie Médecine Cardiologie Néphrologie Rhumatologie Chir. viscérale Chir. orthopédique Gastro-enterrologie …. Geriatrie Pneumologie Gynécologie Réanimation SC UNV UHCD Autres USLD EHPAD HAD SSR Commentaires Attente d’un examen autre, avis spé… Attente d’imagerie Patient en attente de lit d’aval Sortie prévue à J+3 Sortie prévue à J+1 Hospit. programmée à 48 h Hospit. programmée à 24 h Lits occupés (ROR) Lits Fermé Effectif paramédical complet Lits installé Effectif médical complet SERVICES Organisation d’une réunion avec les membres de la cellule de crise en salle de réunion des urgences entre 12 et 13 h, par le secrétariat de direction et si besoin le WE par le standard (proximité d’un ordinateur) - directeur ou son représentant, responsable des urgences ou son représentant, directeur des soins ou son représentant, (le WE cadre de garde) président de CME ou son représentant, (le WE médecin de garde du groupe médecine et gériatrie) Cadre de santé d’astreinte personne ressource selon besoins : service social, médecin radiologue, gériatre Introduction de la réunion par le médecin des urgences : - Présentation de l’activité des urgences et des difficultés Présentation des besoins en lits Aperçu des autres établissements via le ROR : indicateurs des Urgences, données en lits disponibles Définition des moyens par le directeur des soins ou son représentant : - Décision - Présentation des moyens humains existants et mobilisables Présentation des moyens mobilisables en lits Présentation des points bloquants dans les services Présentations des perspectives à 24h et 72h de réorganisation des prises en charges : 10 % de sortie par service dans les 24 h - Ou augmentation des capacités d’accueil de 10 % par unité SERVICE LITS INSTALLÉS TAUX D’ENTREE DIRECTE DMS Nb moyen de patients provenant des urgences LITS SUPPLEMENTAIRES POSSIBLES (chambres doublables) LITS AJOUTES Pédiatrie Endocrinologie Dép. de Neuro. Médecine Cardiologie Néphrologie Rhumatologie Chir viscérale Chir orthopédique Gastro entérologie Gériatrie ….. Pneumologie Gynécologie Réanimation SC UNV UHCD SSR Secrétariat de la séance tenu par le directeur ou son représentant. Diffusion du CR à la mailing liste des praticiens et des cadres de pole et unité. Rôle du cadre de l’unité d’hospitalisation ou de son représentant o o o o Etat des lieux moyens, patients, équipe Relever la date prévisionnelle de sortie par patient Identifier les patients hospitalisés en attente de SSR pour solliciter une accélération de leur admission, Identifier les patients en attente d’examen complémentaire ou d’avis spécialisé Détecter les patients présentant une forte probabilité de difficultés pour des raisons non médicales o o o o o o o o o Réorganisation des PEC quotidienne Organisation de sortie et d’admission matinales et en début d’après midi Mise en place de salon de sortie Rajout de lits Hébergement dans des services non conformes à la pathologie Mise en place d’un quota quotidien de lits réservés aux admissions par les urgences (++ si service à fort taux d’activité programmée) Mise en place d’une procédure de remise en situation opérationnelle accélérée des chambres libérées dès la sortie du malade (logistique, ménage) Transformation de secteurs d’hospitalisation de jour ou de semaine en hospitalisation complète Procédure d’augmentation du nombre de lits d’hospitalisation conventionnelle de manière temporaire Déprogrammation o o o Mettre en place des actions de prévention Maitrise des permissions Limiter les admissions programmées les lendemains de WE et fériés Lisser les taux d’hospitalisation programmée - Promouvoir les transferts vers d’autres établissements ou HAD - Evaluation des moyens paramédicaux mobilisables en sus - Augmentation de la fréquence des relevés de disponibilité des lits à 3 fois par jours (entre 8h-9h30, 12h30-15h, 19h30-21h) et au fil de l’eau pour les services critiques19h30-21h) et au fil de l’eau pour les services critiques. Participation pour les cadres de Pole ou leur représentant à la réunion de cadre DSI le matin à 9h - Rôle du directeur de la DSI ou de son représentant Informe les cadres de la situation de pré tension Met en place le groupe cadre de pôle tension dès l’alerte Réalise le prévisionnel pour la première nuit Enclenche la remonté pluriquotidienne des dispo en lit sur le ROR avec la partie note Organise la première réunion quotidienne pendant la période de tension des cadres de pôle Organise le secrétariat de cette réunion et la diffusion des conclusions Evalue les moyens paramédicaux détachables d’un service ou d’une unité avec les possibilités de réaffectation Organise la politique pour permettre la remise en etat plus rapide des chambres à la sortie des patients (équipe supplémentaire ?) Organise le temps paramédical suite à la transformation des lits de jour ou semaine en lit d’hospitalisation conventionnelle Propose le renfort des urgences ou des services d’aval en fonction du type de tension Participe à la cellule de crise Rôle du directeur de l’établissement ou son représentant Déclare la tension de l’établissement à l’ARS Déclare la tension hospitalière sur le ROR Déclare la tension hospitalière à l’ensemble des services de l’établissement Informe les établissements solidaires de la mise en tension de l’établissement Dirige la cellule de crise et en assure le secrétariat et la diffusion des conclusions aux différents référents de l’établissement Met en place les différentes mesures du plan d’action HET de l’établissement Demande la mise en place du plan HET solidaire à l’ARS Déclare la levé du plan HET Rôle du président de la CME Participe à la cellule de crise ou se fait représenter Participe à la mise en place et à la hiérarchisation du plan d’action HET de l’établissement Rôle de la communauté médicale Mise en place des différentes actions validées par la cellule de crise concernant le plan HET Anticipation des sorties Réorientation Participation à la filière rapide pour les internes d’ortho, de pédia et de gériatrie Rôle du médecin référent des urgences Alerte Tient informés la cellule de crise des problématiques rencontre aux urgences Met à jour son tableau de bord avec les patients en attente de placement au sein de l’établissement en décrivant à minima l’environnement nécessaire pour permettre une PEC sans risque surajouté Réorganisation Mise en place de la filière rapide Mise en place de filière spécifique pédiatrie, gériatrie et orthopédie Rôle du cadre des urgences /cadre astreinte les week-ends, jours fériés et soir Alerte Tient informés la cellule de crise des problématiques rencontre aux urgences Met à jour son tableau de bord avec les patients en attente de placement au sein de l’établissement en décrivant à minima l’environnement nécessaire pour permettre une PEC sans risque surajouté Réorganisation de l’accueil et des moyens humains si necessaire Organisation du retex Et systématiquement proposé à moins de 1 moins de la levé de la tension hospitalière Il est organisé par le directeur de l’établissement Il est fait lors d’une reunion de la CASNP
