SOINS IDE DE LA NEVROSE D`ANGOISSE
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Soins IDE névrose d’angoisse Angoisse : la personne ressasse le passée Anxiété : rebute l’avenir L’angoisse et l’anxiété sont le moteur de notre vie Anxiété : Sentiment pénible d’attente, peur sans objet, crainte d’un danger imprécis, sentiment d’insécurité indéfinissable. Crise d’angoisse : Début brutal, pas d’horaire précis (jour et nuit), durée variable (quelques minutes à quelques heures) Symptômes somatiques de la crise d’angoisse : - Céphalée Jambes flageolantes Sueur Pâleur Bouffées de chaleur Hypotension orthostatique Trouble de la tension Hypothymie Passage de chaud au froid - Dyspnée Polypnée Contraction pharyngée Toux nerveuses Hyper ventilation - Douleur abdominale Nœud au niveau de l’estomac Nausées Vomissement Diarrhées Désordre sphinctérien Polyurie Troubles digestifs - Trouble de la concentration Troubles de l’attention Hyper réflexibilité Sensation de brouillard visuel Troubles neurologiques Troubles respiratoires Troubles psychiques : - Sentiment de malaise intense - Sentiment de danger éminent 1 - Sentiment d’insécurité Peur de devenir fou, d’avoir un acte inconsidéré Trouble de la mémoire Sensation déjà-vu Sentiment de ne plus être soi-même Sentiment de déréalisation Sentiment de détresse, d’impuissance, de désarroi Troubles du comportement : - Agitation motrice - Inhibition - Prostration - Repli sur soi Prise en charge : - Eliminer toute cause somatique - Présence du personnel - Approche technique - Ecoute - Réassurance - Ecarter l’entourage pour éviter la dramatisation - Disponibilité infirmière - Ne pas banalisé l’angoisse - Neutralité - Surveillance des effets personnels à l’admission - Chambre à 2 ou à 1 seule personne ? Donner des nouveaux repères (locaux, présentation de l’IDE, repas, possibilité d’activité, disponibilité IDE…) Nouveaux repères dans un nouveau contexte ! - - Accompagnement des patients aux examens - Surveiller l’hygiène, l’alimentation, l’hydratation (besoins de base) - Prise du traitement devant le personnel - Donner le traitement si besoin et savoir le limiter 2 - Limiter la demande médicamenteuse Tout geste technique doit engendrer le contact avec la personne (parler…) Au niveau psychique : - Recueil de l’ensemble des informations (attitude, comportement, humeur du patient) entretien formel et informel - Mise en place d’activité sport, lecture (bibliothèque, journal), jeux, télévision, art (peinture, photo…) - Massage, relaxation, aquathérapie, thérapie corporelle - Mise en place d’un projet thérapeutique - Accompagnement de la nouvelle sortie, mise en place de week-end - Suivi thérapeutique - Transmission écrite et orale - OBSERVATION DE TOUT PROPOS DEPRESSIF OU COMPORTEMENT - Evaluer le risque de passage à l’acte - Surveillance des effets secondaires Crise d’angoisse chez le psychotique : - Nouvelle expérience hallucinatoire (visuelle, auditive, olfactive…) - Expérience intense et anxiogène (bouffée délirante) - Relation d’aide personnalisé des personnes psychotiques 3
