Résumé protocole PIMASERTIB Titre de l’étude Objectifs de l’étude Etude de phase II multicentrique, randomisée, en ouvert, évaluant le pimasertib (inhibiteur de MEK) ou la dacarbazine chez des patients atteints de mélanome malin localement avancé ou métastasé à mutation N-ras, naïfs de traitement spécifique Objectif principal Comparer la survie sans progression [tumorale] (SSP) des patients traités par le pimasertib ou la dacarbazine Objectifs secondaires Efficacité Comparer la réponse objective chez les patients traités par le pimasertib ou la dacarbazine. Comparer le contrôle de la maladie chez les patients traités par le pimasertib ou la dacarbazine. Evaluer la survie globale (SG) chez les patients traités par le pimasertib ou la dacarbazine Tolérance Schéma et plan de l’étude Comparer le profil de tolérance chez les patients traités par le pimasertib ou la dacarbazine . Essai de phase II, multicentrique, randomisé, en ouvert, évaluant le pimasertib versus la dacarbazine (2 vs 1). Pour chaque patient, l’essai comprendra : Une période de sélection et de référence pouvant aller jusqu’à 35 jours, Une période de traitement à l’étude, consistant en cycles consécutifs de 21 jours, Une période post-traitement : 30 ±3 jours après la dernière prise du traitement à l’étude. Les données de suivi de la survie seront collectées tous les 6 mois, jusqu’à la fin de l’étude Principaux critères d’inclusion et d’exclusion Critères d’inclusion 1. Présence d’un mélanome malin inopérable localement avancé ou métastasé (stade IIIc ou M1a-c) à mutation N-ras, mesurable, confirmé par histologie ou par cytologie. 2. Lésions tumorales pouvant faire l’objet d’une biopsie ou existence d’échantillons de tissu tumoral archivés. 3. Age ≥ 18 ans. 4. Patient acceptant de donner son consentement éclairé, après avoir lu et compris le formulaire de consentement éclairé. Patient pleinement conscient des exigences de l’étude et acceptant de respecter toutes les visites et évaluations de l’étude. 5. Les femmes en âge de procréer doivent présenter un test sérique de grossesse négatif à la visite de sélection. 6. Les femmes en âge de procréer et les hommes dont la partenaire féminine est en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception fiable tout au long d’une période allant de 2 semaines avant la première prise du traitement à l’étude à 4 semaines après la dernière prise du traitement à l’étude. Critères d’exclusion 7. Antécédents de traitement systémique pour mélanome malin localement avancé ou métastasé (à l’exclusion d’un traitement adjuvant). 8. Lésions non mesurables, maladie non évaluable selon les critères RECIST v. 1.1. 9. Score ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) > 1. 10. Insuffisance médullaire, 11. Insuffisance rénale, 12. Fonction hépatique anormale 13. Anomalies significatives cardiaque, de la conduction 14. Hypertension non contrôlée par médicaments. 15. Maladie dégénérative de la rétine 16. Métastases actives au SNC. 17. Sérologie positive pour le VIH, hépatite C active ou hépatite B active. 18. Intervention chirurgicale dans les 28 jours précédant le 1er jour du traitement à l’étude (J1). 19. Antécédents de radiothérapie étendue sur plus de 30% des réserves médullaires ou de transplantation de moelle osseuse/cellules souches, dans les 5 ans précédant J1. 20. Antécédents d’une autre pathologie médicale significative 21. Hypersensibilité à la dacarbazine. 22. Grossesse ou allaitement. 23. Participation à un autre essai clinique dans les 28 jours précédant J1.