Ipilimumab pour mélanomes non résécables ou métastatiques Qui pourrait en bénéficier? Les taux de cancer de la peau sont en croissance chez les hommes et les femmes partout au monde. On estime que 6 000 Canadiens ont reçu un diagnostic de mélanome en 2013 et que 1 050 Canadiens en mourront. Lorsque le diagnostic est précoce, le mélanome peut être soigné par l’ablation chirurgicale de la tumeur. Toutefois, si le mélanome ne peut être retiré chirurgicalement ou si le cancer s’est étendu et est à la phase métastatique, le mélanome progresse rapidement. Les patients avec un cancer de la peau avancé ont une durée médiane de survie de moins d’un an. La pratique courante Quand la chirurgie n’est pas la solution, le traitement du mélanome se concentre à la prévention de la propagation des tumeurs, à réduire la taille des métastases et à soulager les symptômes du patient. Les traitements possibles sont la radiothérapie, la chimiothérapie et la médication d’agents biologiques. Au Canada, les chimiothérapies à l’aide de la dacarbazine, le témozolomide ou la carboplatine sont les plus courantes, mais les mélanomes avancés sont agressifs et la chimiothérapie a souvent été inefficace pour augmenter l’espérance de vie du patient. En raison du peu d’efficacité des traitements actuellement accessibles aux patients chez qui le mélanome est incurable par la chirurgie, il n’existe pas de norme de soin. L’immunothérapie à l’ipilimumab pour les patients avec mélanome non traité et non résécable ou métastatique Quoi de neuf? L’immunothérapie est une nouvelle option dans le traitement du cancer. Au lieu de s’attaquer à la tumeur comme telle, l’immunothérapie agit en stimulant le système immunitaire naturel du corps humain. Les agents utilisés en immunothérapie, tels l’interféron alpha et l’interleukine-2, l’ont été dans le traitement du mélanome avancé, mais ces traitements n’ont qu’un taux de réponse peu élevé et n’amènent aucune amélioration du taux de survie. Le Réseau canadien pour l’analyse de l’environnement en santé Ipilimumab est un anticorps monoclonal humain qui possède un mode d’action innovateur comparativement aux autres agents d’immunothérapie. Il agit en bloquant l’antigène associé au lymphocyte cytotoxique T (CTLA-4) et ainsi stimuler la réponse immunitaire spécifique à la tumeur. Ipilimumab est approuvé au Canada pour le traitement du mélanome métastatique ou non résécable chez les patients pour qui les autres traitements ont échoué, ou pour les patients qui ne peuvent pas tolérer les autres thérapies pour le mélanome avancé. Avantages possibles Ipilimumab est le premier médicament à avoir démontré une amélioration de l’espérance de vie dans les cas de mélanome avancé. Dans le cadre d’une recherche auprès de patients qui avaient fait l’essai d’autres thérapies pour le mélanome métastatique, comparé au traitement par vaccin à la glycoprotéine, le traitement à l’ipilimumab a presque doublé l’espérance de vie tant à 1 an qu’à 18 mois. Les avantages quant à la durée de survie observée avec l’ipilimumab pourraient aussi se produire chez les patients qui présentent un mélanome métastatique non traité précédemment. Les effets secondaires sont généralement des réactions de type allergique négligeables ou modérées. Pour les patients avec mélanome métastatique, le traitement à l’ipilimumab n’est associé à aucune perte significative de qualité de vie. acmts.ca/rcaes