Ulcère gastro-duodénal

Ulcère gastro-duodénal
Ulcère gastro-duodénal chronique
Définition
C’est une expression qui englobe, en raison de la similitude de leurs manifestations, l’ulcère
gastrique, qui se forme dans l’estomac, et l’ulcère duodénal, qui se forme dans le duodénum.
L’ulcère est en quelque sorte une plaie, qui peut être superficielle ou profonde. Elle
survient lorsque la couche protectrice des muqueuses se détériore à certains endroits,
laissant ainsi pénétrer les acides gastriques naturels de l’estomac qui causent des
lésions.
L’ulcère gastro-duodénal est une affection fréquente chez les hommes et chez la femme, surtout
à l’âge adulte. On estime qu’environ 10% de la population des pays industrialisés est susceptible
de souffrir un jour ou l’autre d’un ulcère. Les ulcères duodénaux sont plus fréquents.
• Les ulcères d’estomac touchent plus souvent les femmes que les hommes, avec
un pic de prévalence se situant de 55 à 65 ans.
• Les ulcères duodénaux surviennent le plus souvent chez les hommes, avec un pic
de prévalence de 40 à 50 ans.
On estime la mortalité annuelle en France à 800 cas.
Causes
• La bactérie Helicobacter pylori, une bactérie qui survit à l’acidité, causerait
approximativement de 60% à 80% des ulcères gastriques et de 80% à 85% des ulcères
duodénaux. Ces bactéries envahissent la couche de mucus qui protège
normalement l’estomac et l’intestin grêle des acides digestifs, et perturberaient ce
mécanisme chez certaines personnes. Environ le tiers des Canadiens sont infectés
par cette bactérie, mais seulement entre 10% à 20% d’entre eux auront des
problèmes digestifs associés.
• Une production excessive d’acide par l’estomac, attribuable à des abus
alimentaires, un stress important, un facteur héréditaire, etc.
• La prise fréquente de médicaments qui endommagent la paroi du tube digestif, ce
qui cause des ulcères chez les près de 20% des personnes : les anti-inflammatoires non
stéroïdiens (Aspirine, Advil, Motrin, etc.), et certains médicaments contre l’arthrite, car ils
entravent l’activité des prostaglandines, cellules chimiques naturelles qui protègent et
réparent les cellules.
• Un choc, une brûlure grave, des blessures importantes ou encore le stress lié à une
maladie grave
• Certaines personnes pourraient avoir une prédisposition génétique aux ulcères gastroduodénaux.
• Certaines maladies peuvent être associées à l’ulcère gastro-duodénal (maladie de
Crohn, la cirrhose du foie décompensée, etc.).
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent aggraver ou retarder la guérison des ulcères en rendant l’estomac plus
acide :
• Le tabagisme
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La consommation excessive d’alcool
Le stress
Chez certaines personnes, l’alimentation aggrave les symptômes : le café, le thé, le lait,
le cola, les aliments gras comme le chocolat, certains épices (poudre de chili, le poivre
noir, muscade, etc.)
Symptômes et signes cliniques
Généraux :
• Une douleur lancinante ou cuisante à l’abdomen, plus précisément entre le sternum et
le nombril, qui ressemble parfois à des brûlures ou des aigreurs d’estomac,
tiraillements, pesanteur, crampes.
¾ En cas d’ulcère d’estomac : la douleur est aggravée par le fait de manger ou de
boire.
¾ En cas d’ulcère duodénal : la douleur s’apaise au moment des repas, mais
s’accentue d’une à 3 heures après avoir mangé et lorsque l’estomac est vide.
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La sensation d’être vite rassasié
Des éructations et des ballonnements
Signes d’aggravation :
• Des nausées et des vomissements
• Du sang dans les vomissements ou les selles
• De la fatigue
• Une perte de poids
Complications :
De l’anémie peut survenir si l’ulcère cause d’importantes hémorragies. Par ailleurs, une
perforation complète de la paroi du tube digestif peut causer une péritonite.
Tests médicaux et Diagnostic
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Gastroscopie
Une analyse d’haleine
Analyse sanguine
Radiographies gastro-intestinales
Biopsie
Traitement
Il importe que les personnes qui souffrent de cette maladie cessent de fumer.
• Antibiotiques : origine bactérienne
• Antiacides
• Bloqueurs H2
• Inhibiteurs de la pompe à neutrons
• Chirurgie en cas d’échec du traitement médicamenteux.
Habitudes de vie :
• Il importe que les personnes qui souffrent de cette maladie cessent de fumer.
• Cesser l’utilisation des AINS
• Diminuer voire arrêter de boire de l’alcool
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Régime alimentaire particulier, prendre des plus petits repas
Rester debout après avoir manger
Éviter les efforts après un repas
Éviter les vêtements serrés
Meilleure gestion du stress
Pronostic
La maladie ulcéreuse survient par poussées : la poussée ulcéreuse est caractérisée par le
développement progressif d’un ulcère, responsable de douleurs. Le taux de cicatrisation
spontanée avoisine les 60% sur une période de 1 mois. La guérison définitive spontanée et
sans rechute est toutefois rare. Si l’ulcère n’est pas traité ou que la cause n’est pas enrayée,
il y a de fortes possibilités que les ulcères réapparaissent dans l’année qui suit et le risque
de complications augmente. De nos jours, on reconnaît que la grande majorité des ulcères
peuvent être traités et guéris définitivement avec un suivi adéquat.
Prévention
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Éviter d’employer des médicaments AINS s’ils causent des douleurs à l’abdomen.
Ne pas fumer
Apprendre à bien gérer son stress
Être attentif aux symptômes, au courant des facteurs de risques et des antécédents
familiaux
Vision ostéopathique
On ne peut pas guérir un ulcère…mais on peut tout de même aider.
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Contraction du pylore; le travailler et enlever douleur épigastre.
Fascia thérapie : enlever les adhérences.
Techniques viscérales : redonner de la mobilité aux organes, diminution des
symptômes.
Techniques structurelles : équilibrer tensions, travailler les structures osseuses
(sternum, côtes, dorsales).
Techniques crâniennes et circulatoires pour la gestion du stress.
Conseils…
Ulcère gastro-duodénal aigu
Définition
Perte de substances de la muqueuse gastrique et parfois duodénale se formant en
quelques heures à la suite de stress divers, notamment chez les patients en soins
intensifs.
Causes
• Interventions chirurgicales majeure surtout sur le SNC
• Alcoolisme aigu
• État de choc
• Radiations
• Hémorragies importantes
• Brûlures étendues
• Détresse respiratoire aiguë de l’adulte
• Autres
Symptômes et signes cliniques
La maladie se manifeste par une hémorragie digestive massive, plus rarement par
une perforation, le plus souvent chez un malade déjà soumis à des soins intensifs.
Tests médicaux et diagnostic
Le diagnostic est établi par l’endoscopie.
Traitement
• Chirurgie
• Transfusions
• Médication
Écrit par Sophie Major-Gariépy D.O., 2007.