J`ai un ulcère gastroduodénal
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J'aiunulcère gastroduodénal CENTREPOLYVALENTDESANTEUNIVERSITAIRE Adressedusite:www.docvadis.fr/cpsu Validépar leComitéScientifiqueMédecinegénérale L’ulcèregastroduodénalestunepathologieassezrépandue,dontlafréquencediminue grâceauxtraitementslaplupartdutempsefficaces.Sanstraitement,ilyaunrisquede complications. Qu’est-cequ’unulcèregastroduodénal? Cenomenglobedeuxgrandesaffections:l’ulcèregastrique,quiseforme dansl’estomac,etl’ulcèreduodénal,plusfréquent,quiseformedansle duodénum(lapremièrepartiedel’intestingrêle).Ils’agitd’unelésiondela paroiinternedel’estomacoududuodénum,quiprovoqueunepertedetissu etl’apparitiond’uneinflammation. Lesdouleursulcéreusessontlaconséquenceducontactentrel’acidesécrété parl’estomacetlaplaie. Ilexiste2localisationspossibles:ulcèregastrique,auniveaudel'estomac,et ulcèreduodénal.Dansles2cas,ils'agitd'unelésiondelaparoiinterne. Quelssontlessymptômeshabituelsdel’ulcère? Cettemaladies’accompagnedefréquentessensationsdebrûluredansla partiesupérieuredel’abdomen. Encasd’ulcèredel’estomac,votredouleurseraaggravéeparlaprisede nourritureoudeboisson. Encasd’ulcèreduodénal,votredouleursera,aucontraire,apaiséelorsdu repas,maiselleaugmenteraquelquesheuresaprèslorsquevotreestomac seravide. Vouspouvezavoirégalementlesentimentd’êtreviterassasié(e)etdesouffrir deballonnementsetd’éructations(rots). Sivotremaladieestàunstadeplusavancé,vouspouvezégalementvoir apparaîtreunamaigrissement,desvomissements(parfoisavecdusang),des nauséesetdessellesnoires(couleurdonnéeparlaprésencedesang). Ils'agitlàdesformesclassiquesmaiscertainsulcèrespeuventdonnerdes symptômesmoinsclassiques. Dois-jepasserdesexamenspourconfirmerle diagnostic? Lediagnosticestposéparvotremédecinaprèsavoirprocédéàune fibroscopie. C’estunexamenquipermetàvotregastro-entérologued’observerl’intérieur dusystèmedigestifenintroduisantunappareilsouple(fibroscope/endoscope) munid’unsystèmeoptiqueparvotrebouche(ouplusrarementparvotrenez. Lorsdecetexamen,votremédecinpeutobservervoscordesvocales,puis votreœsophage,votreestomac,votreduodénumetlamuqueusequiles tapisse.Cetexamenesteffectuéleplussouventsousanesthésiegénérale. Parfois,definespincessontintroduitesdansl'endoscopepourallerprélever unpetitmorceaudelamuqueuse(biopsie)etrecherchernotammentla présenced'unebactérieimpliquéedansdeslésionsdel'estomac,nommée HélicobacterPylori.Cettetechniqueestindolore. Est-ceunexamendouloureux? Sil'examenestréalisésansanesthésie,l’introductiondel’appareild’endoscopie n’estpasagréable,maisilestindoloredanslamajoritédescas. Laposedelaperfusion,encasd’anesthésiegénérale,estsemblableàune prisedesang. Lesrisquesliésàl'anesthésiegénéralesontabordéslorsd’uneconsultation pré-anesthésique.Undocumentdeconsentementéclairévousseraremis.Il vousfournitbeaucoupd'informationspourprendrevotredécision.Vousle lirezpuislesignerez. Unesurveillancemédicaleestassuréejusqu’àcequel’effetdel’anesthésie disparaisse. Ilestrecommandéqu'unepersonnevousraccompagneensuiteàvotre domicile,denepasconduireetmêmedenepasêtreseullesoirdel'examen chezvous. Pourquoidoisjerefaireunefibroscopiegastrique aprèsmontraitement? Cecontrôleestsystématiquementfaitetdenouvellesbiopsiessonteffectuées pourvérifierl'efficacitédutraitementcontrelabactérieHélicobacterpylori,si vousavezététraitédanscebut,etnepasméconnaitreuncancerse présentantcommeunulcère. Quellespeuventêtrelescausesdemonulcère? Différentescausessontévoquées: Laprésencedelabactérie,HelicobacterPylori,quisurvità l’aciditédel’estomac,perturbelesmécanismesquiprotègent normalementl’estomaccontrecetteacidité.Elleserait responsabledelamajoritédescasd’ulcères. Laproductionexcessived’acideparl’estomacliéeàdesabus alimentaires,dustress... Laprisedecertainsmédicamentsquialtèrentlaparoide l’estomac(anti-inflammatoirescommel’aspirine). Certainesmaladies. Votremédecinrechercheralacausedevotreulcère,afindemettreenplacele traitementleplusadapté. Ya-t-ildespersonnesàrisque? Oui.Selonletyped’ulcère,onpeutétablirunprofildepersonnesàrisque. L’ulcèreduodénaltouchedeuxfoisplussouventleshommes,entre45et64 ans. L’ulcèredel’estomacdevientplusfréquentavecl’âge.Iltoucheautantles hommesquelesfemmes.Lespersonneslesplusàrisqueontentre55anset 65ans. Ilestsouventditquelaconsommationdetabacetd’alcool,lestress,la consommationdecafé,dethé,deboissonsàbasedecola,d’alimentsgras,de chocolat,deconcentrésdeviande(liquidesouextraitsencubes),d’épices (poivre,moutarde,piment,muscade,chili...)sontréputésmaltoléréschez certains. Sicertainsfacteursderisqueexistent,ilfaudraitleséviteretavoirunehygiène devieadaptée. Commentmonulcèrepeut-ilévoluer? Lalésiondelamuqueusegastriqueouduodénalepeutêtresuperficielleou,en l’absencedetraitement,secreuserprofondément. Lamaladieévolueparpoussées;onparledepousséeulcéreusequisetraduit pardesdouleurs. Ya-t-ildescomplications? Nontraité,l’ulcèrepeutêtreàl’origined’hémorragiesdigestivesimportantes. Danscecas,vossellessontnoires,cequitrahitlaprésencedesangdigéré. Vouspouvezégalementvomirdusang. Souvent,lessaignementsdigestifspassentinaperçus,etc’estl’apparition d’uneanémiequipeutalertervotremédecin.C’estenfaisantuneprisede sangquel’onconstateuneanémie,baissenotabledesglobulesrouges, élémentsdusangchargésd’oxygénerlestissus. L’ulcèrepeutégalementperforercomplètementletubedigestifetprovoquer unepéritonite.Leprincipalsigneestunedouleurbrutale,commeuncoupde poignard.Ellepeutdiffuserdanstoutl’abdomen.Sonintensitéforteaugmente progressivement.Ildevientdifficilederespirer.Anxiété,pâleur,nauséeset vomissementssontfréquents.Cettesituationimposeunehospitalisationtrès rapide. Danslaplupartdescas,lesulcèresgastroduodénauxseguérissentà conditionderespecterstrictementlaprescriptiondumédecin. Enoutre,certainesprécautionsdoiventêtreprises:éviterletabac,la prised’AINS(anti-inflammatoires)oud’aspirine,etlaconsommationde café.
