290. Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite
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Sommaire 290. Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite diagnostic, situations d’urgence et prise en charge, attitude thérapeutique et suivi Diagnostic • 30% des cas syndrome ulcéreux typique Douleur épigastrique à type de faim douloureuse ou de crampe sans irradiation calmée par la prise alimentaire • 50% forme atypique Tableau pseudo chirurgical, de brûlure • 20% latente ou découverte sur complication ulcère gastrique • Intérêt très limité de l’imagerie depuis le développement de la fibroscopie • Transit oeso gastro duodénal (simple ou double contraste) - niche ronde (image d’addition) avec bourrelet oedémateux péri ulcéreux et plis convergents réguliers fibrose pariétale - • TDM : intérêt dans les complication aigues - pneumopéritoine libre ou cloisonné (ulcère perforé-bouché) abcès sous phrénique - TOGD Volumineux ulcère pré pylorique Excentration pylorique (fibrose pariétale) ulcère duodénal • Intérêt limité de l’imagerie • TOGD image d’addition • TDM, échographie muqueuse gastrique épaissie (hyper fonctionnement), signe indirect • intérêt de la TDM dans les complications aigues (perforation) TDM : perforation cloisonnée au sein d’une collection rétro hépatique Sommaire Références • L Heyries et al. : Imagerie de la pathologie non tumorale de l'estomac et du duodénum, Radiodiagnostic IV - Appareil digestif, 33-146-A10 • E Danse : Imagerie des urgences abdominales non traumatiques de l'adulte, Radiodiagnostic IV - Appareil digestif, 33-705-A-10 • MP Federle et al. : Abdominal, Diagnostic Imaging, Elsevier, 2004. – 992p.
