Prévention du risque LEGIONELLOSE

Prévention du risque
LEGIONELLOSE
Réunion ATEE
28 janvier 2016
SOMMAIRE
1.
2.
3.
4.
5.
LA LEGIONELLOSE
CONCEPTION DE L’INSTALLATION
EXPLOITATION DE L’INSTALLATION
RETOUR D’EXPERIENCE
MESURES CORRECTIVES
Prévention du risque Légionellose| 28 janvier 2016
LA LEGIONELLOSE – La bactérie
• Bactéries LEGIONELLA
• Groupe de bactéries regroupant plus de 50 espèces,
dont la Légionella Pneumophila, sérotype 1,
susceptible de provoquer une maladie mortelle.
• Bactérie de 1à 2 µm, présente dans les cours d’eau
et réserves d’eau à l’état naturel, donc dans les
installations contenant de l’eau.
• Facteurs de développement de cette bactérie :
•
•
•
Eau stagnante,
Température de l’eau comprise entre 25°C et 45°C,
Présence d’éléments nutritifs (biofilm – amibes par
exemple -, produits de corrosion, sédiments).
60°C
Mort
45°C
Survie
50
40
35°C
Température optimale pour le développement de la Légionella
30
25°C
20
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Présence (stable)
LA LEGIONELLOSE – La maladie
• La légionellose est la forme pneumonique (potentiellement
fatale) due à la bactérie légionella
• Plus de 90% des cas de légionellose sont dus à la Legionella
Pneumophila.
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LA LEGIONELLOSE - Létalité
Titre de la présentation | mm/aaaa
LA LEGIONELLOSE - Contamination
• COMMENT PEUT-ON ETRE CONTAMINE?
−Par INHALATION de très petites gouttelettes d’eau (aérosols) contaminées (gouttelettes
−de 1 à 5 µm) depuis une source présentant une concentration élevée de légionelles et
pénétrant profondément dans les poumons
−Le risque est a priori moindre quand la concentration en Légionelles est inférieure à 103
UFC/l
−Durée minimale d’exposition: inconnue
• QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE?
−Age (les personnes âgées étant plus faibles)
−Déficience immunitaire (due à une pathologie / un traitement)
−Alcoolisme & Cigarette
−Diabète
−Insuffisance rénale
−Genre: les hommes sont plus affectés que les femmes
• CONTAMINATION PAR INGESTION IMPOSSIBLE
• CE N’EST PAS CONTAGIEUX
Titre de la présentation | mm/aaaa
LA LEGIONELLOSE - Epidémies
• Dans les hôpitaux:
− Paris, France: Hôpital Européen Georges Pompidou (2002) : 4 morts
• IREDEFA (Tours Aéroréfrigérantes) :
− France:
• Paris (Juin 1998) : 20 cas, 4 morts – pendant la coupe du monde (Supporteurs anglais)
• Rennes (Sept. 2000) : 18 cas, 5 morts
• Usine Noroxo (Décembre 2004) : 80 cas, 17 morts
• Lyon (Mai 2005) : 34 cas, pas de morts
• Paris – “Quartier de la Madeleine” (Octobre 2008) : 6 cas, pas de morts,…
− Espagne:
• Murcie – Espagne (Juillet 2001) : La plus grande épidémie qu’on ait jamais connue! Plus de 800
cas suspectés, 450 confirmés, 1% de mortalité
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LA LEGIONELLOSE - Synthèse
DANGER
EXPOSITION
LEGIONELLES
Aérosols de douche ou de IREDEFA,
humidificateurs, …
RISQUE SANITAIRE
LEGIONELLOSE
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x
FACTEURS DE RISQUE
Age, système immunitaire déficient,
alcoolisme, être un homme…
LA LEGIONELLOSE – Installations à risque
INSTALLATIONS
Facteurs favorisant le
développement
bactériologique de
Légionelles
Facteurs favorisant
l’inhalation de la
bactérie
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- Eau stagnante
- Température 25-45°C
- Eléments nutritifs dans l’eau
(biofilm)
Production de très fines gouttes
d’eau (1 à 5 µm),
dispersées à travers un aérosol
Systèmes ECS
Balnéo
Fontaines
Spas
IREDEFA
Humidificateurs
Dry coolers adiabatiques
CONTAMINATION VIA
Douches, robinets,
sprays des fontaines et
bains spéciaux
CONCEPTION DE L’INSTALLATION
• La conception de l’installation est primordiale.
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CONCEPTION DE L’INSTALLATION
• La conception de l’installation doit être réalisée de façon à permettre une
exploitation assurant la possibilité d’agir sur les facteurs suivants
• Eviter toute stagnation d’eau, assurer une bonne circulation d’eau :
• Eliminer les bras morts
• Equilibrer les parties du circuit
• Drainer régulièrement les points d’eau peu utilisés (ECS)
• Maintenir une température suffisante (ECS) :
• >55°C au niveau de la production,
• > 50°C dans tout le circuit de distribution
• Eau froide <20°C .
• Eviter l’entartrage et la corrosion :
• Lutte antitartre par adoucissement, injection, décarbonatation, déminéralisation
• Lutte anticorrosion par injection de filmogène, gestion du système de déconcentration (IREDEFA)
• Lutter contre la présence de biofilm et le développement bactérien :
• IREDEFA : biocides oxydants et organiques
• ECS : Eventuellement par chloration continue (en fonctionnement temporaire)- si le circuit est bien
équilibré.
• Points de prélèvement adaptés, vannes et tout organe accessibles.
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CONCEPTION DE L’INSTALLATION - points critiques
• Traitement de l’eau entrante dans le système – si nécessaire
• IREDEFA
•
•
•
•
Bras mort
Purge de déconcentration adaptée
Vidange du bac de récupération (en période d’arrêt)
Accessibilité pour le nettoyage, les vérifications de colmatage (pare gouttelettes, rampe de
pulvérisation, packing …)
• ECS
•
•
•
•
•
Conception de réseau mal équilibré, trop long, trop complexe, matériaux inadaptés…
Production mal dimensionnée (ballon trop grand, horizontal, à température insuffisante)
Bras morts structurels ou fonctionnels
Accessibilité pour le nettoyage, prélèvements, contrôles, instrumentation
Equipements terminaux de forme inadaptée (favorisant l’implantation de bactéries),
difficilement accessibles
• Absence de vannes d’équilibrage
• Mitigeurs mal situés, manchettes absentes...
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EXPLOITATION
Eau entrante de qualité suffisante pour le système
Adoucissement, traitement : L’expertise de l’exploitant permet d’en préconiser la nécessité
éventuelle.
Plan de maintenance adapté
Le rôle de sachant de l’exploitant permet de ne pas passer outre certaines bonnes pratiques
complémentaires à la réglementation
Adaptation de l’exploitation aux besoins de production
Période de sous utilisation partielle ou totale : L’expertise nécessaire pour optimiser la
consommation d’énergie sans oublier le risque sanitaire
Maîtrise du traitement d’eau
Optimiser la consommation de produits (produits efficaces et « moins » nocifs pour
l’environnement, et en maîtrisant les rejets)
Carnet sanitaire complet
Outre l’aspect réglementaire, le suivi de l’installation permet de détecter d’éventuelles
dérives et assurer une bonne traçabilité
Analyse de l’influence des travaux/évolutions projetés sur l’installation.
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EXPLOITATION RETOUR D’EXPERIENCE
• Une installation correctement conçue, bien exploitée est
rarement contaminée.
• Elle répond aux exigences réglementaires
• Pour mémoire les textes de base sont les arrêtés
•
•
•
•
•
•
du 30 novembre 2005 (ECS)
du 01 février 2010 (ECS)
du 27 juillet 2010 (Spas)
du 14 décembre 2013 (IREDEFA – ICPE rubrique 2921)
Notes de la DGS
….
• DTU
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EXPLOITATION
Le maquis réglementaire impose la nécessité d’un
plan de maintenance
adapté à chaque installation.
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Analyses DALKIA en ECS
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Analyses DALKIA en IREDEFA
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RETOUR D’EXPERIENCE
• Un dépassement de seuil est significatif d’une contamination du
réseau ou du point de prélèvement ?
• Encore une fois, la conception de l’installation est primordiale,
par exemple, comment prélever un échantillon en fonds de
ballon si il n’y a pas de point de prélèvement prévu ?
• L’expertise de l’exploitant compense bien des défauts de
conception dans les installations existantes.
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MESURES CORRECTIVES
• Chloration continue (ECS)
• Traitement temporaire car le réseau devient rapidement difficile à
maitriser, facile à mettre en œuvre, exigeant en maintenance
• Désinfection choc permettant la destruction des microorganismes dans l’eau et sur les surfaces de l’installation
• Désinfection chimique par injection choc de produit:
• ECS -> Chlore (le plus fréquent);
• IREDEFA -> Biocides
• Désinfection physique par élévation de température.
• ECS -> si la production le permet et le réseau supporte 75°C (ce n’est pas le cas
de l’acier galvanisé et certains PVC)
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