La présence accrue de la bactérie Légionella dans les établissements de soin Question orale - 11/06/2013 - Olga Zrihen - Parlement de Wallonie - Santé Destinataire Eliane Tillieux, Ministre de la Santé, de l'Egalité des chances et de l'Action sociale Monsieur le Président, Madame la Ministre, chers collègues, la légionella est un organisme aquatique, très répandu dans l'environnement, qui colonise les réseaux d'eau, notamment les réseaux d'eau chaude sanitaire, les installations de climatisation, ainsi que les tours aéroréfrigérantes. Ces bactéries sont responsables d'une maladie respiratoire : la légionellose. La croissance et la multiplicité de cet organisme varient en fonction de la température de l'eau. Plus l'eau sera chaude, plus il se multipliera sous effet bactéricide. De plus, il est facilement transmissible. Les personnes âgées sont les principales touchées, mais parmi les personnes à risques, on y trouve également : les fumeurs, les personnes souffrant d'insuffisance rénale, les diabétiques, les personnes présentant une déficience immunitaire du fait d'une pathologie ou d'un traitement immunodépresseur et les personnes souffrant d'insuffisance respiratoire chronique. La législation wallonne est incomplète quant aux mesures curatives et préventives. En effet, elle ne porte que sur l'analyse des piscines et tours aéroréfrigérantes, alors que la législation flamande prévoit un plan de gestion obligatoire pour les établissements de soins. Ce plan de gestion comprend quatre phases : - une description technique ; - une analyse des risques ; des mesures de prévention ; - la tenue d'un registre. S'inspirer de la législation flamande permettrait-il d'améliorer le bien-être dans les établissements de soins tant pour les résidents que pour le personnel ? Serait-il possible de compléter notre législation à cet égard ? De plus, les règles seraient beaucoup plus claires sur le suivi demandé aux sociétés en charge de contrôler les eaux, quel que soit l'espace dans lequel elles interviennent. Je vous remercie d'avance pour vos réponses Réponse Madame la Députée, l a légionellose est transmise par l'inhalation de microgouttelettes d'eau chaude en suspension dans l'air contenant Legionella pneumophila, une bactérie d'origine hydro-tellurique qui colonise de façon ubiquitaire les eaux douces naturelles, ainsi que de nombreux milieux artificiels. En prévention primaire, en dehors de l'apparition d'un cas de légionellose ou en dehors d'une analyse d'eau positive pour la légionelle, la maîtrise du niveau de contamination des différentes installations hydriques productrices d'aérosols d'eau chaude est impérative pour éviter des conséquences sanitaires graves, particulièrement dans les circuits de distribution d'eau chaude sanitaire alimentant La présence accrue de la bactérie Légionella dans les établissements de soin La présence accrue de la bactérie Légionella dans les établissements de soin les douches ou les autres points d'arrivée d'eau. L'action sur les systèmes de distribution d'eau chaude se fait à trois niveaux : - éviter la stagnation en assurant une bonne circulation de l'eau ; - lutter contre l'entartrage et la corrosion ; - maintenir l'eau à une température élevée depuis la production jusqu'au plus près des points d'usage. Il est admis que la mise en oeuvre de ces actions permet de limiter, voire de supprimer, la nécessité de réaliser des interventions curatives ponctuelles sur le réseau, telles que des chocs chlorés ou thermiques. En prévention secondaire, en cas d'apparition d'un cas de légionellose ou d'analyse d'eau positive pour la légionelle, des mesures urgentes doivent être prises. Au niveau sanitaire, il faut s'assurer que le médecin responsable a bien déclaré le patient à l'inspection d'hygiène de la Fédération Wallonie-Bruxelles. En effet, cette pathologie fait partie des maladies à déclaration obligatoire au médecin responsable de l'inspection de l'hygiène dès confirmation du diagnostic. Au niveau environnemental, si l'installation est suspectée ou confirmée d'être contaminée par Legionella pneumophila, des prélèvements d'eau doivent être effectués, si ce n'est déjà fait, par une société agréée BELAC le plus rapidement possible et suivis des interventions curatives nécessaires sur le réseau d'eau chaude. L'arrêté du Gouvernement flamand du 9 février 2007 concerne la prévention de la maladie du légionnaire dans des espaces accessibles au public. Actuellement, aucun élément ne permet d'affirmer la présence accrue de la bactérie légionella dans les établissements de soins. Suite à ma demande à la fin de 2011, les actions susceptibles d'être entreprises en matière de légionelles d'ordre similaire à celles prises en Flandre, mais adaptables au contexte wallon, sont discutées en groupes de travail. Ces groupes ont été initiés par la Cellule permanente Environnement-Santé dans la perspective d'un plan global transversal qui devrait être prochainement proposé au Gouvernement wallon. Les participants proviennent, entre autres, du Service public de Wallonie environnement, santé, logement -, mais également de la Fédération Wallonie-Bruxelles - inspection d'hygiène, le Comité scientifique et technique de la construction, les services d'analyse des milieux intérieurs que vous connaissez bien et qui font partie des provinces. Les résultats de ces groupes de travail sont attendus vers la fin de cette année. Ceux-ci devront être présentés conjointement au Gouvernement wallon avec mon collègue de l'environnement. M. le Président. - La parole est à Mme Zrihen. Mme Zrihen (PS). - Merci beaucoup Madame la Ministre. Je vois donc que vous vous êtes largement saisie du problème et que vous vous en préoccupez et surtout quela coordination va pouvoir se faire entre toutes les entités, et enfin que la plate-forme est en route. Nous serons attentifs à cela à l'approche de Noël. Je vous remercie. La présence accrue de la bactérie Légionella dans les établissements de soin