Chirurgie extractive

CŒUR DE MÉTIER NOMENCLATURE
60 indépendentaire 121 l Octobre 2014
Pour éviter les erreurs et parfaitement comprendre la CCAM, notre spécialiste Me Rudyard
Bessis a décortiqué toute la Classication commune des actes médicaux. Pour se faciliter la
transition entre NGAP et CCAM (remise à la n de ce mois!), zoom sur les extractions.
L
’extraction d’une dent com-
prend : l’avulsion de dent
et/ou de racine dentaire
avec ou sans curetage al
-
véolaire avec ou sans la régularisa-
tion osseuse de l’arcade alvéolaire.
Pour être cotée, une extraction
doit être complète. Tout l’organe
dentaire doit être enlevé. On ne
peut pas négliger l’obligation qui
incomberait à tous les praticiens
de proposer pour des extractions
(surtout dans le secteur antérieur)
une greffe osseuse et la pose d’une
membrane, d’autant que ces cota-
tions existent.
L’avulsion d’une dent peut entraî-
ner l’effondrement des parois os-
seuses et donc l’impossibilité par la
suite de poser un implant sur cette
zone, sans pratiquer une greffe
osseuse lourde et traumatisante.
Un litige pourrait naître de cette
carence de proposition et surtout
du défaut d’information éclairée
qu’est en droit d’obtenir le patient,
son acceptation ou son refus étant
un autre problème. Toutes les in-
formations doivent être consignées
sur le dossier médical.
Les cotations pour
actes complémentaires
• ZZLP025 : Anesthésie générale
ou locorégionale complémentaire
niveau 1.
• HBQK061 : Radiographie in -
trabuccale rétroalvéolaire et/ou ré-
trocoronaire d’un secteur de 1 à 3
dents contiguës, perintervention-
nelle et/ou finale, en dehors d’un
acte thérapeutique endodontique.
• ZZLP054 : Anesthésie générale
ou locorégionale complémentaire
niveau 3.
• ZZLP030 : Anesthésie générale
ou locorégionale complémentaire
niveau 2.
• ZZLP042 : Anesthésie générale
ou locorégionale complémentaire
niveau 4.
Le choix de l’analyse
des cotations
Nous indiquerons un nombre li-
mité de cotations (celles qui sont
les plus rencontrées) de chirurgie
extractive que l’on retrouve dans
la CCAM.
Par Me Rudyard Bessis, Avocat à la Cour
Chirurgie extractive :
subtilités et avantages de la CCAM
© iStockphoto / wildpixel
Ne vous perdez pas dans le labyrinthe CCAM... Il est facile de s’y repérer

60 indépendentaire 121 l Octobre 2014 indépendentaire 121 I Octobre 2014 61
NOMENCLATURE CŒUR DE MÉTIER
Les extractions
des dents définitives
• Les extractions des dents
permanentes sans alvéolectomie
EXTRACTION D’UNE DENT
PERMANENTE
SANS ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion d’une dent permanente
sur arcade sans alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD036
CotationNGAP : DC16
Tarif NGAP : 33,44 €
Tarif CCAM opposable: 33,44 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
Coefficient de majoration pour les Antilles, la
Guyane, La Réunion et Mayotte:
1,079 x 33,44 = 36,08 €
EXTRACTION DE DEUX DENTS
PERMANENTES
SANS ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de deux dents permanentes
sur arcade sans alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD043
CotationNGAP : DC 16 + DC 8
Tarif NGAP : 50,16 €
Tarif CCAM opposable: 50,16 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
Coefficient de majoration pour les Antilles, la
Guyane, La Réunion et Mayotte:
1,079 x 50,16 = 54,12 €
EXTRACTION DE TROIS DENTS
PERMANENTES
SANS ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de trois dents permanentes
sur arcade sans alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD319
CotationNGAP : DC 16 +2 x DC 8
Tarif NGAP : 66,88 €
Tarif CCAM opposable: 66,88 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
Coefficient de majoration pour les Antilles, la
Guyane, La Réunion et Mayotte:
1,079 x 66,88 = 72,16 €
Dr Rudyard Bessis
• Avocat à la cour

62 indépendentaire 121 l Octobre 2014
CŒUR DE MÉTIER NOMENCLATURE
de 31 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD283: Extraction
de 32 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
• Les extractions de dents
permanentes
avec alvéolectomie
Savoir coter en toute
tranquillité avec
les conseils exhaustifs
de notre spécialiste.
(voir page 69)
EXTRACTION
D’UNE DENT
PERMANENTE
AVEC ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion d’une dent permanente
sur arcade avec alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD022
Cotation NGAP : DC 16
Tarif NGAP : 33,44 €
Tarif CCAM opposable : 33,44 €
EXTRACTION
DE DEUX DENTS
PERMANENTES
AVEC ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de deux dents permanentes
sur arcade avec alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD034
CotationNGAP : DC 16 + DC 8
TARIF NGAP : 50,16 €
Tarif CCAM opposable : 50,16 €
EXTRACTION DE TROIS DENTS
PERMANENTES
AVEC ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de trois dents permanentes
sur arcade avec alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD287
Cotation NGAP : DC 16 +2 x DC 8
Tarif NGAP : 66,88 €
Tarif CCAM opposable : 66,88 €
- HBGD146: Extraction
de 12 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD382: Extraction
de 13 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD247: Extraction
de 14 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD197: Extraction
de 15 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD333: Extraction
de 16 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD261: Extraction
de 17 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD499: Extraction
de 18 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD461: Extraction
de 19 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD278: Extraction
de 20 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD258: Extraction
de 21 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD311: Extraction
de 22 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD235: Extraction
de 23 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD374: Extraction
de 24 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD475: Extraction
de 25 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD285: Extraction
de 26 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD388: Extraction
de 27 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD193: Extraction
de 28 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD345: Extraction
de 29 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD414: Extraction
de 30 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD245: Extraction
Nous arrêterons à 5 dents les co-
tations comparées avec la NGAP
afin de ne pas alourdir le texte.
- HBGD106: Extraction
de 6 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD076: Extraction
de 7 dents permanentes sans
alvéolectomie ;
- HBGD422: Extraction
de 8 dents permanentes sans
alvéolectomie ;
- HBGD420: Extraction
de 9 dents permanentes sans
alvéolectomie ;
- HBGD064: Extraction
de 10 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
- HBGD356: Extraction
de 11 dents permanentes
sans alvéolectomie ;
EXTRACTION DE QUATRE DENTS
PERMANENTES
SANS ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de quatre dents permanentes
sur arcade sans alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD489
CotationNGAP : DC 16 +3 x DC 8
Tarif NGAP : 83,60 €
Tarif CCAM opposable : 83,60 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
Coefficient de majoration pour les Antilles,
la Guyane, La Réunion et Mayotte:
1,079 x 83,60 = 90,20 €
EXTRACTION DE CINQ DENTS
PERMANENTES
SANS ALVÉOLECTOMIE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de cinq dents permanentes
sur arcade sans alvéolectomie
Cotation CCAM : HBGD497
CotationNGAP : DC 16 +4 x DC 8
Tarif NGAP : 100,32 €
Tarif CCAM opposable : 100,32 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
Coefficient de majoration pour les Antilles,
la Guyane, La Réunion et Mayotte:
1,079 x 100,32 = 108,24 €

62 indépendentaire 121 l Octobre 2014
• Les extractions de dents
permanentes avec séparation
des racines
• Les extractions
de dents ankylosées
avec section
coronoradiculaire
et séparation des racines
EXTRACTION
D’UNE DENT ANKYLOSÉE
AVEC SECTION
CORONORADICULAIRE
ET SÉPARATION DE RACINE
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’une dent ankylosée
sur arcade, avec section
coronoradiculaire et séparation
des racines
Cotation CCAM : HBGD039
CotationNGAP : DC 16
Tarif NGAP : 33,44 €
Tarif CCAM opposable : 33,44 €
EXTRACTION D’UNE DENT
PERMANENTE
AVEC SÉPARATION
DES RACINES
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion d’une dent
permanente sur arcade
avec séparation
des racines
Cotation CCAM : HBGD031
CotationNGAP : DC16
Tarif NGAP : 33,44 €
Tarif CCAM opposable : 33,44 €
EXTRACTION DE DEUX DENTS
ANKYLOSÉES AVEC SECTION
CORONORADICULAIRE ET
SÉPARATION DE RACINE
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de deux dents ankylosées
sur arcade, avec section coronora-
diculaire et séparation des racines
Cotation CCAM : HBGD002
CotationNGAP : DC16 + DC 8
Tarif NGAP : 50,16 €
Tarif CCAM opposable : 50,16 €
• Les extractions de dents
retenues ou à l’état de germe
EXTRACTION D’UNE CANINE
PERMANENTE RETENUE
OU À L’ÉTAT DE GERME
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion d’une canine permanente
retenue ou à l’état de germe
Cotation CCAM : HBGD014
CotationNGAP : DC 50
Tarif NGAP : 104,50 €
Tarif CCAM opposable : 104,50 €
EXTRACTION D’UNE
PRÉMOLAIRE RETENUE
OU À L’ÉTAT DE GERME
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’une prémolaire retenue
ou à l’état de germe
Cotation CCAM : HBGD459
Cotation NGAP : DC 40
Tarif NGAP : 83,60 €
Tarif CCAM opposable : 83,60 €
EXTRACTION D’UNE PRÉMIÈRE
OU DEUXIÈME MOLAIRE
PERMANENTE RETENUE
OU À L’ÉTAT DE GERME
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion d’une première ou d’une
deuxième molaire permanente
retenue ou à l’état de germe
Cotation CCAM : HBGD047
CotationNGAP : DC 40
Tarif NGAP : 83,60 €
Tarif CCAM opposable : 83,60 €
EXTRACTION DE DEUX
DENTS PERMANENTES
AVEC SÉPARATION
DES RACINES
Définition de l’acte
07.02.02.11
Avulsion de deux
dents permanentes
sur arcade avec séparation
des racines
Cotation CCAM : HBGD032
CotationNGAP : DC16 + DC 8
Tarif NGAP : 50,16 €
Tarif CCAM opposable : 50,16 €

64 indépendentaire 121 l Octobre 2014
CŒUR DE MÉTIER NOMENCLATURE
EXTRACTION DE PLUSIEURS
DENTS SURNUMÉRAIRES
À L’ÉTAT DE GERME OU DE
PLUSIEURS ODONTOÏDES
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’un odontoïde inclus ou
d’une dent surnuméraire à l’état
de germe
Cotation CCAM : HBGD040
CotationNGAP : DC 40 + DC 40/2
Tarif NGAP : 125,40 €
Tarif CCAM opposable : 125,40 €
EXTRACTION D’UNE RACINE
INCLUSE
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’une racine incluse
Cotation CCAM : HBGD016
CotationNGAP : /
Tarif NGAP : /
Tarif CCAM opposable : 83,60 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
EXTRACTION D’UNE DENT
ECTOPIQUE
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’une dent ectopique
Cotation CCAM : HBGD017
CotationNGAP : DC 80
Tarif NGAP : 167,20 €
Tarif CCAM opposable : 167,20 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP030, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
Coefficient de majoration pour les Antilles,
la Guyane, La Réunion et Mayotte: 1,079 x
167,20 = 180,41 €
EXTRACTION D’UNE DENT
SOUS-MUQUEUSE OU EN
DÉSINCLUSION MUQUEUSE
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’une dent à couronne
sous-muqueuse ou en désinclusion
muqueuse
Cotation CCAM : HBGD044
CotationNGAP : DC 20
Tarif NGAP : 41,80 €
Tarif CCAM opposable : 41,80 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs:[F, U]
Coefficient de majoration pour les Antilles,
la Guyane, La Réunion et Mayotte: 1,079 x
41,80 = 45,10 €
AMPUTATION ET/OU
SÉPARATION RADICULAIRE
OU CORONORADICULAIRE
D’UNE DENT
Définition de l’acte
07.02.02.12
Amputation et/ou séparation
radiculaire ou coronoradiculaire
d’une dent
Cotation CCAM : HBFD014
CotationNGAP : HN
Tarif NGAP : NÉANT
Tarif CCAM opposable : NPC
Cotations pour actes complémentaires :
(HBQK061) - Codes modificateurs:[F, U]
EXTRACTION D’UNE DENT
TEMPORAIRE
Définition de l’acte
07.02.02.10
Avulsion d’une dent temporaire
sur arcade
Cotation CCAM : HBGD035
CotationNGAP : DC8
Tarif NGAP : 16,72 €
Tarif CCAM opposable : 16,72 €
Cotations pour actes complémentaires :
(ZZLP025, HBQK061)
Codes modificateurs : [F, U]
• L’extraction d’une
dent sous-muqueuse
• L’amputation et/ou séparation
radiculaire ou coronaire
Retrouvez
en page 69
le bon de
souscription
pour l’ouvrage
complet de
Me Bessis sur
la CCAM
Les extractions
des dents temporaires
• Les extractions simples
de dents temporaires :
EXTRACTION D’UNE TROISIÈME
MOLAIRE MAXILLAIRE RETENUE
OU À L’ÉTAT DE GERME
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’une troisième molaire
maxillaire retenue ou à l’état de
germe
Cotation CCAM : HBGD018
CotationNGAP : DC 40
Tarif NGAP : 83,60 €
Tarif CCAM opposable : 83,60 €
EXTRACTION D’UNE TROISIÈME
MOLAIRE MANDIBULAIRE
RETENUE OU À L’ÉTAT
DE GERME
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’une troisième molaire
mandibulaire retenue ou à l’état de
germe
Cotation CCAM : HBGD004
Cotation NGAP : DC 40
Tarif NGAP : 83,60 €
Tarif CCAM opposable : 83,60 €
EXTRACTION DE DEUX
TROISIÈMES MOLAIRES
RETENUES OU À L’ÉTAT
DE GERME
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion de deux troisièmes
molaires retenues ou à l’état
de germe
Cotation CCAM : HBGD025
CotationNGAP : DC 40 + DC 40/2
Tarif NGAP : 125,40 €
Tarif CCAM opposable : 125,40 €
EXTRACTION D’UN ODONTOÏDE
INCLUS OU D’UNE DENT
SURNUMÉRAIRE À L’ÉTAT
DE GERME
Définition de l’acte
07.02.02.12
Avulsion d’un odontoïde inclus ou
d’une dent surnuméraire à l’état
de germe
Cotation CCAM : HBGD003
Cotation NGAP : DC 40
Tarif NGAP : 83,60 €
Tarif CCAM opposable : 83,60 €