Lien

Recommandationspourlapréventiondela
transmissioncroiséedes«BactériesHautement
Résistantesauxantibiotiques émergentes »(BHRe)
DidierLEPELLETIER
25septembre2014
Caen

C’estquoiuneBHRe?
•Bactériehautementrésistanteauxantibiotiques
émergente(BHRe)
–Commensaledutubedigestif
–Résistanteàdenombreuxantibiotiques
–Mécanismederésistancetransférableentrebactéries
–Emergenteselonl’épidémiologieconnue,n’ayantdiffusé
quesurdesmodessporadiquesouépidémiqueslimités
–En2013etdepuis2009:
•Entétocoquesrésistantauxglycopeptides(ERG)
•Entérobactériesproductricesdecarbapénémases(EPC)
2

CequenesontpaslesBHRe
•LesbactériessaprophytescommeA.baumannii ouP. aeruginosa,quelleque
soitleurmulti‐résistanceauxantibiotiques
–Bactériesnoncommensalesdutubedigestif,peuderisquedediffusioncommunautaire,
diffusionhospitalièredanslesservicesàrisque
•LesautresbacillesàGramnégatifrésistantsauxcarbapénèmes sans
productiondecarbapénémases
•Lesbactériesmultirésistantes(BMR)auxantibiotiques
–Staphylococcusaureusrésistantàlaméticilline (SARM)etsensibleaux
glycopeptides
–Lesentérobactériesproduisantdesβ‐lactamases àspectreétendu(EBLSE)
•Enterococcus faecalis résistantauxglycopeptides
–E.faecalis estrarementimpliquédanslesépidémies
–IldoitêtregérécommeuneBMR
3

Lesenjeux
•Prévalencefaiblemaisenaugmentation
–EPC:environ0,7%desisolatscliniquesd’entérobactériessontrésistantsaux
carbapénèmesetenviron12%lesontparproductiondecarbapénémases
[enquêteTrans‐RéseauxONERBA:SFM2013]
–ERG:≤1%desisolatscliniquesd’E.faecium sontrésistantauxglycopeptides
[rapport2011del’ECDC,EARS‐net]
•Beaucoupdecassporadiquesmaisaussidesépidémies
4

EvolutiondesEPCenFrance