Gastrostomie percutanée radiologique

Gastrostomie percutanée
radiologique
Guide pratique à l’usage des internes
Guillaume LOUIS
F Cohen, C Muller, A Varoquaux, P Cassagneau, JY Gaubert, A Jacquier, V Vidal
Service de Radiologie Générale Et Interventionnelle
Hôpital de la Timone Adultes – CHU Marseille

Introduction
`La gastrostomie percutanée radiologique (GPR) est une
méthode radiologique permettant la pose non chirurgicale
d’un dispositif d’accès à la cavité gastrique autorisant une
nutrition par voie entérale.
`Geste de radiologie interventionnelle décrit pour la première
fois en 1981 par
Preshaw
fois
en
1981
par
Preshaw
.
`Alternative à la gastrostomie chirurgicale décrite en 1837 par
Sedillot et à la gastrostomie percutanée endoscopique décrite
en 1979 par Gauderer et Ponsky.
`Ce geste simple, réalisé sous anesthésie locale en une vingtaine
de minutes et d’un coût limité, peut être proposé à la plupart
des patients, même fragiles.

Indications
`Une nutrition de qualité est indispensable en complément de
traitement curatif ou palliatif dans la prise en charge de
nombreuses affections chroniques.
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parentérale pour délivrer au patient une alimentation qui lui
permet de combler ses besoins caloriques et hydrosodés au
cours de ces pathologies chroniques.

Indications
`Les indications sont nombreuses
`Les principales indications en pathologie adulte dans notre
centre sont :
`Oncologie ORL : avant traitement par radio-chimiothérapie et chirurgie en
raison soit d’un obstacle digestif haut, soit des effets secondaires locaux
de la radiothérapie ou soit d’une chirurgie étendue.
`Pathologies neuro-dégénératives et déficits acquis (AVC) : apport per-os
contre-indiqué du fait du risque de fausse route
`Plus rarement : pathologies inflammatoires digestives, anorexie,…

Contre-indications
`Le refus du geste par le patient
`Lorsque la durée de vie du patient est < à 1 mois
`Les autres contre-indications se classent principalement en 2
catégories :
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que.
`les anomalies sur le trajet de ponction.
`La nutrition entérale est contre-indiquée en cas d’occlusion
intestinale mais la gastrostomie peut être mise en place à but
de décompression dans les formes chroniques.