Fiche reflexe TG CMUB d

CMUB. Procédure Médecins 034
N° de version : 01 Date d'application : Février 2011 Réf.: CMUB - Pagination : 1 de 2
PROCEDURE DE PRISE EN CHARGE DES
PATIENTS TRAUMATISES GRAVES
Du lieu de l’accident à l’hôpital.
Fiche de synthèse.
Procédure N° 034
Rédacteurs Dr. Alexis GIRARD - CH Mâcon
Date Février 2011
Validation Pr. Marc FREYSZ - CHU Dijon
Dr Didier HONNART - CHU Dijon
Approbation Commission protocole - CMUB
COLLEGE DE MEDECINE
D’URGENCE DE BOURGOGNE

CMUB. Procédure Médecins 034
N° de version : 01 Date d'application : Février 2011 Réf.: CMUB - Pagination : 2 de 2
Reconnaissance du patient traumatisé grave
2. Gestion des détresses vitales/ lutte contre hypothermie (objectifs ciblés)
3. Catégorisation
Niveaux patient 1
Instable 2 Stabilisé 3 Lésion / patient à risque
4. Orientation :
Discussion médecin SMUR/ Médecin régulateur pour orientation directe
vers un "TRAUMA Center"
Sauf instabilité
hémodynamique :
SAUV de proximité
Selon lésion suspectée:
Ex : Lésion médullaire
5. Admission Hospitalière (SAUV / DECHOCAGE)
Personnel MAR sur place Chirurgien(s) sur place
Radiologue en alerte
MAR sur place
Radiologue sur place
Chirurgien en alerte MAR en alerte
Bilan initial
d'imagerie
Radio Pulmonaire / Radio de Bassin BODYSCANNER sauf
orientation clinique
spécifique
+ FAST Echo ou BODYSCANNER si disponible
sans délai
Conditionnement et
déchocage Adaptés à l'état clinique biologique et à l'imagerie
Traitement Salvateur : chir/artério-embolisation
et traitement des lésions Curateur selon lésions
Stabilisation ?
NON OUI
BODYSCANNER
Patient grave :
GCS<13
Pas < 90 mmHg
SpO2< 90% sous air /93% sous O2
Trauma pénétrant (tête, cou , thorax, abdomen, bassin,
bras, cuisse)
Fracas de bassin
Suspicion d’atteinte médullaire
Volet thoracique
Amputation
Ischémie de membre
Brûlure sévère, inhalation fumée
Terrain fragile
Accident grave :
Victime incarcérée, éjectée, projetée ou écrasée
Autre(s) impliqué(s) décédé(s) ou gravissime(s)
Chute de plus de 6 mètres
Vitesse excessive
Disproportion des vecteurs en cause
Déformation du véhicule
Absence de casque, de ceinture…
Circonstances particulières (incendie, explosion…)
Bilan
d'ambiance
précoce au
SAMU de
référence pour
évaluation des
moyens à
engager
15 min max hors
désincarcération