1 1. Sémiologie générale Objectifs photo film 1 Etablir le contact
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1. Sémiologie générale 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Objectifs Etablir le contact avec le patient Connaître le plan général d’une observation médicale Identifier le motif d’hospitalisation Recueil des antécédents personnels Recueil des antécédents familiaux, arbre généalogique Recueil des informations sociales et professionnelles Evaluer les consommations d’alcool, de tabac, de drogues illicites Mesurer et noter le poids, la taille, l’indice de masse corporelle Mesurer et noter la température, la diurèse Identifier une altération de l’état général Evaluer l’état de nutrition Evaluer l’état d’hydratation Analyser une marche normale Palper les aires ganglionnaires Reconnaître les lésions cutanées élémentaires photo film X X X XXX 2. Sémiologie vasculaire périphérique 1 2 3 4 5 6 7 8 Objectifs Mesurer la pression artérielle humérale par la méthode d’auscultation Recherche d’une hypotension orthostatique Evaluer l’état artériel des membres: palpation des pouls périphériques, couleur et chaleur des extrémités, troubles trophiques, Rechercher à l’auscultation un souffle artériel carotidien, sous-clavier, aortique, rénal, iliaque et fémoral Examen de varices des membres inférieurs, présence de troubles trophiques du coup de pied Analyse d’une douleur ischémique des membres inférieurs Signes de thrombose veineuse d’un membre inférieur Analyse d’un œdème d’un et des deux membres inférieurs, signe du godet 1 photo film X X X X* X X X X? 3. Sémiologie cardiaque Objectifs 1 Préciser le rythme cardiaque par la prise du pouls et de l’auscultation 2 Localiser correctement les 4 principaux foyers d’auscultation cardiaque et leurs zones d’irradiation 3 identifier B1 et B2 4 souffles systoliques 5 souffles diastoliques 6 B3 et galop 7 frottement péricardique 8 Anomalies des battements cardiaques 9 Savoir décrire une crise d'angor. 10 Syndrome d’insuffisance ventriculaire gauche : signes de l’œdème pulmonaire 11 Interroger un malade se plaignant de douleurs thoraciques pour différencier une douleur coronarienne 12 Syndrome d’insuffisance ventriculaire droite ; reflux hépato-jugulaire ; signe de Harzer 13 Savoir analyser une électrocardiogramme normal 14 Analyse et commentaire d’une radiographie du thorax face * enregistrements sonores prévus photo film X * * * * * bradycardie, ta X X X X X 4. Sémiologie pulmonaire Objectifs Analyse d’une dyspnée ; reconnaître une polypnée, une tachypnée 2 Analyse d’une toux 3 Analyse d’une douleur thoracique 4 Analyse d’une expectoration 5 Mesure de la fréquence respiratoire 6 Hippocratisme digital 7 Savoir définir et reconnaître une cyanose 8 Percussion thoracique, reconnaître une matité, une augmentation de la sonorité 9 Ausculter un murmure vésiculaire normal 10 Savoir reconnaître des râles bronchiques, des sibilants, des crépitants 11 Syndrome pleurétique 12 Syndrome de pneumothorax 13 Syndrome de condensation pulmonaire 14 Syndrome asthmatique 15 Savoir reconnaître une hémoptysie 16 Mesure de la saturation artérielle en oxygène au doigt * enregistrements sonores prévus photo 1 2 X film X X X X? X X X X * * X* X* X* X* X X 5. Sémiologie néphrologique 1 2 3 4 5 Objectifs Recherche d’un globe vésical Anomalies du sédiment urinaire : hématurie, pyurie, pneumaturie Identification d’une infection urinaire Examiner les organes génitaux externes Reconnaître sur des clichés d'abdomen sans préparation • la taille des reins • une lithiase photo film X X X X 6. Sémiologie gastro-entérologique 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Objectifs Examiner la cavité buccale Préciser les caractères d'une dysphagie Préciser les caractères d'un reflux gastro-oesophagien Préciser les caractères d'une hématémèse Préciser les caractères d'une rectorragie, d'un melæna Savoir inspecter, palper, percuter un abdomen Savoir examiner les orifices herniaires Analyse d’une douleur abdominale Savoir reconnaître une défense Savoir reconnaître une contracture abdominale Connaîssance des renseignements fournis par le toucher rectal Savoir reconnaître un signe de Murphy Identification d’un ictère Palpation et percussion du foie (mesure de la hauteur du foie) Savoir reconnaître une splénomégalie Savoir reconnaître une ascite Préciser l'état de l'ombilic, rechercher une circulation veineuse collatérale 3 photo film X X X X X X X X X X X X X X X 7. Sémiologie endocrinienne 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Objectifs Palpation de la thyroïde Savoir reconnaître les signes d’hypothyroïdie, d’hyperthyroïdie Savoirs reconnaître une exophtalmie Savoir reconnaître les signes d'une insuffisance surrénale, d’un hypercorticisme Savoir faire un hémoglucotest Savoir reconnaître les signes d'une hypoglycémie Recherche d’une galactorrhée Savoir reconnaître les signes d’une hypercalcémie Signes d’acromégalie photo film X X X X X X X 8. Sémiologie gynécologique et obstétricale 1 2 3 4 5 Objectifs Expliquer la technique du toucher vaginal et connaître les renseignements que l'on peut en tirer Examiner les seins : inspection, palpation Palper un utérus gravide Décrire les renseignements obtenus par le toucher vaginal pendant la grossesse Rechercher les signes de viabilité foetale - mouvements actifs, bruits du cœur photo film X X X X 9. Sémiologie neurologique 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Objectifs Savoir reconnaître un coma Savoir rechercher les réflexes ostéotendineux Savoir reconnaître un syndrome pyramidal Savoir reconnaître un syndrome cérébelleux Savoir reconnaître un syndrome extra-pyramidal Savoir reconnaître un syndrome vestibulaire Savoir reconnaître une anomalie de l’oculomotricité Savoir reconnaître un trouble du langage Savoir reconnaître une paralysie faciale Savoir reconnaître un trouble sensitif Savoir reconnaître un syndrome confusionnel 4 photo film X X X X X X X X X X X 10. Sémiologie de l’appareil locomoteur 1 2 3 4 5 6 7 Objectifs Savoir effectuer l’examen clinique des principales articulations des 4 membres et de la colonne vertébrale Acquérir les connaissances de base sur la préhension (principales prises) et la marche (caractéristiques d’une marche normale et les principales boiteries) Connaître les caractéristiques des douleurs mécaniques et inflammatoires Connaître les caractéristiques macroscopiques et cytologiques différenciant un liquide articulaire mécanique et un liquide articulaire inflammatoire. Savoir décrire la réalisation technique d'une ponction de genou Connaître les signes cliniques d'une fracture, d'une luxation et d'une entorse Connaître les signes radiologiques d'une lésion osseuse (lacunaire ou condensante) et d'une arthropathie photo film X X X X X 11. Sémiologie pédiatrique 1 2 3 4 5 Objectifs Examiner un nouveau-né Ø Aspect général Ø Extrémité céphalique Ø Examen cardiovasculaire, abdomen Ø Maturation, examen neurologique Ø Examen ostéo-articulaire Connaître la sémiologie de la croissance post-natale et la maturation pubertaire 5 PCEM2 DCEM1 X X X X X
