Lu pour Vous Syndrome myasthénique congénital

médecine/sciences
28
médecine/sciences 2015 ; 31 (hors série n° 3) : 28-9
m/s hors série n° 3, vol. 31, novembre 2015
DOI : 10.1051/medsci/201531s307
Lu pour Vous
Génétique
Valérie Allamand
Syndrome
myasthénique
congénital
Une mutation en 3’-UTR
crée un site cible de
microARN dans le gène
GFPT1
Résumé
Des mutations du gène codant la glutamine-fructose-
6-phosphate transaminase 1 (GFPT1) sont responsables
du syndrome myasthénique congénital des ceintures
(LG-CMS). Une mutation récurrente de ce gène identi-
fiée chez les patients atteints de ce syndrome est une
transversion c.*22C>A dans la région non codante en 3’
du gène (3’-UTR). Ce variant ne changeant pas la phase
de lecture du gène GFPT1, son caractère pathogène n’a
pas encore été établi. L’étude présentée ici met en évi-
dence des taux réduits de la protéine GFPT1 dans des
myoblastes en culture de patients porteurs de ce variant.
Des algorithmes in silico ont prédit que cette mutation
crée un site cible pour le microARN miR-206*. L’étude
de l’expression de ce microARN jusqu’à présent inconnu
confirme que le miR-206* (comme son homologue
miR-206) est abondant dans le muscle squelettique. Le
miR-206* réduit efficacement l’expression de construc-
tions rapporteurs contenant le 3’-UTR muté, alors qu’il
n’a aucun effet sur celles portant le 3’-UTR sauvage ou
lorsqu’un inhibiteur spécifique anti-miR206* est ajouté.
De plus, le traitement par l’inhibiteur anti-miR-206* restaure de façon
significative l’expression de GFPT1 dans les myoblastes de patients. Les
résultats de ces travaux démontrent que la mutation c.*22C>A est bien
une mutation causale et suggèrent que la formation de sites cibles de
microARN pourrait être un mécanisme pathogénique pertinent dans les
maladies mendéliennes. Il ne faudrait donc pas négliger des variants
dans les régions 3’-UTR dans les procédures de diagnostic génétique.
Commentaire
Les microARN (miARN), dont la découverte remonte à une vingtaine
d’années, sont des ARN non codants régulant l’expression des gènes,
en empêchant la traduction ou en induisant la dégradation des ARN
messagers. Les miARN s’associent à des séquences spécifiques dans la
région 3’UTR de leurs ARNm cibles. De nombreux miARN existent et sont
impliqués dans la plupart des processus biologiques et leur lien avec
plusieurs pathologies, y compris le cancer, est maintenant reconnu.
Certains miRNA sont spécifiquement exprimés dans le tissu musculaire,
on parle de la famille des myomiR. L’étude présentée ici s’intéresse au
miR-206, un myomiR exprimé uniquement dans le muscle squelettique
et présent uniquement chez les vertébrés. De façon intéressante,
les auteurs ont démontré qu’une mutation ponctuelle dans la région
3’-UTR du gène GFPT1 impliqué dans les LG-CMS entraîne la création
d’un nouveau site cible pour la forme minoritaire du miR-206 (dite
miR-206*). Grâce à différentes approches dans des cellules myogé-
niques de patients, les auteurs ont mis en évidence un effet du miR-
206* sur le taux de protéine GFTP1, pouvant être aboli grâce à l’utili-
sation d’un inhibiteur de ce micro-ARN. L’effet délétère du miR-206*
s’ajoute donc à celui de la seconde mutation portée par les patients et
contribue à la pathologie. Ces travaux ouvrent donc la voie à une nou-
velle approche thérapeutique éventuelle pour les LG-CMS associées à
GFPT1. Plus largement, cette étude engage à étudier avec attention les
variants identifiés en 3’-UTR des gènes, lesquels sont souvent ignorés.
Centre de de Recherche en
Myologie, Sorbonne Universités,
UPMC - Inserm UMRS 974, CNRS FRE
3617, Institut de Myologie, Groupe
Hospitalier Pitié-Salpêtrière,
Paris, France.
[e-mail]
Vignette (Photo © Dr Anne Bigot).
HS_Novembre_2015.indd 28HS_Novembre_2015.indd 28 27/10/2015 10:27:4727/10/2015 10:27:47

m/s hors série n° 3, vol. 31, novembre 2015 29
LU POUR VOUS
résultats obtenus suggèrent que le déficit en dysferline
devrait être considéré comme diagnostic différentiel
des DMC à progression rapide. Ainsi, un anticorps anti-
dysferline devrait être inclus dans l’étude standard
par immunohistochimie des muscles de patients avec
suspicion de DMC.
Commentaire
L’hétérogénéité des DMC, tant clinique que génétique,
est un défi auquel sont confrontés tant les cliniciens
que les laboratoires de diagnostic moléculaire. De façon
générale, les informations cliniques et paracliniques
orientent grandement la recherche du gène en cause. À
ce jour, 28 gènes de DMC sont référencés dans la version
2015 de la table des gènes impliqués dans les maladies
neuromusculaires (http://www.musclegenetable.fr) et la
liste ne fait que croître régulièrement. L’étude présentée
ici illustre le fait qu’à l’ère du séquençage haut débit, la
présentation clinique des patients n’est pas un a priori
dans l’interprétation des données de séquence. En effet,
des trois gènes identifiés dans cette étude, deux étaient
déjà connus comme cause de DMC (les gènes codant la
fukutine et l’ISPD), mais associant généralement des
anomalies du cerveau et/ou des yeux, ce qu’aucun des
patients décrits ici ne présente. Enfin, et de façon plus
surprenante, une mutation homozygote du gène codant
la dysferline a été identifiée chez deux enfants d’une
famille consanguine turque atteints de DMC rapidement
progressive, avec des taux de créatine kinase sérique
élevés et une atteinte de tous les groupes musculaires
proximaux. Cette étude élargit donc le spectre des mala-
dies impliquant ce gène, généralement plutôt tardives
et lentement progressives. Les auteurs recommandent
donc d’inclure l’immunomarquage de la dysferline dans
le criblage des biopsies musculaires de patients atteints
de DMC.
RÉFÉRENCE
1. Ceyhan-Birsoy O, Talim B, Swanson LC, Karakaya M, Graff MA, Beggs
AH, Topaloglu H. Whole exome sequencing reveals DYSF, FKTN, and
ISPD mutations in congenital muscular dystrophy without brain or eye
involvement. J Neuromuscul Dis 2015 ; 2 : 87-92.
RÉFÉRENCE
1. Dusl M, Senderek J, Müller JS, Vogel JG, Pertl A, Stucka R, Lochmüller H, David R, Abicht A. A 3’-UTR
mutation creates a microRNA target site in the GFPT1 gene of patients with congenital myasthenic
syndrome. Hum Mol Genet 2015 ; 24 : 3418-26.
Dystrophies musculaires
congénitales
Des formes sans implication
du cerveau ni des yeux liées à
des mutations des gènes DYSF,
FKTN et ISPD
Résumé
Les dystrophies musculaires congénitales (DMC) sont un groupe de
maladies neuromusculaires génétiquement et cliniquement hété-
rogènes. Plusieurs gènes codant des protéines de la matrice extra-
cellulaire, de l’enveloppe nucléaire, du sarcolemme ou des enzymes
de glycosylation sont impliqués dans les DMC. L’important chevau-
chement des présentations cliniques causées par des mutations
dans différents gènes représente un défi pour les cliniciens dans
l’identification de l’étiologie de la pathologie de chaque patient.
Le séquençage d’exome entier a été utilisé afin d’identifier la cause
génétique de la DMC chez cinq patients, issus de trois familles,
présentant des symptômes cliniques très similaires : une faiblesse
rapidement progressive et d’apparition précoce, sans anomalies du
cerveau ni des yeux.
Le séquençage d’exome entier a été réalisé sur les ADN des individus
atteints. L’impact fonctionnel des mutations a été étudié par immu-
nomarquages sur les biopsies de muscle disponibles. Des mutations
pathogéniques ont été identifiées dans trois gènes différents: DYSF,
FKTN et ISPD. La mutation du gène DYSF entraîne l’absence de protéine
dysferline dans le muscle du patient. Les mutations du gène ISPD
altèrent la fonction de la protéine, démontrée par le défaut de glyco-
sylation de l’-dystroglycane dans le muscle du patient.
Cette étude souligne l’intérêt des approches génomiques sans biais
dans le diagnostic moléculaire des maladies neuromusculaires clini-
quement hétérogènes, comme chez les patients de cette étude. Les
Tarifs d’abonnement m/s - 2015
Abonnez-vous
à médecine/sciences
> Grâce à m/s, vivez en direct les progrès
des sciences biologiques et médicales
Bulletin d’abonnement
3e de couverture dans ce numéro de m/s
médecine/sciences
HS_Novembre_2015.indd 29HS_Novembre_2015.indd 29 27/10/2015 10:27:5027/10/2015 10:27:50