prise en charge et comment gérer les dégâts?

PRISE EN CHARGE DES OTITES
MOYENNES CHRONIQQUES
CHOLESTEATOMATEUSES
SERVICE ORL-CHU SIDI BEL ABBES
DR K.DJILALI AIAD
PRISE EN CHARGE DES OTITES MOYENNES
CHRONIQUES CHOLESTEATOMATEUSES
SERVICE ORL-CHU SIDI BEL ABBES
DR K.DJILALI AIAD-DR E.SAADAOUI-DR A.BENSAAD

INTRODUCTION
Otite chronique choléstéatomateuse: entité « dangereuse »
la présence dans les cavités de l’oreille moyenne d’un
épithélium malpighien kératinisé desquamant qui migre et
érode tous les constituants de la caisse du tympan
Propriétés agressives ostéolytiques et potentiel évolutif
extensif
TDM: outil incontournable pour le bilan d’extension
préopératoire et la détection de récidive en postopératoire.
•Les cpcts sont dominées par complications endocrâniennes
cérébro-méningées engageant le pronostic vital !!!
justifiant pleinement le recours exclusif à un traitement
chirurgical.

HISTOIRE
1683 :DuVerney 1erqui a decrit une lésion de l’oreille moyenne
1838 Müller qui proposa le terme de cholestéatome, provenant de “chole” qui signifie
bile, de “steator” qui signifie graisse, et de “oma” qui signifie tumeur
1961, Schuknecht suggérera le terme de “keratoma” qui se rapporte mieux à la
pathologie,mais cette mauvaise dénomination reste toujours utilisée jusqu’à
maintenant.

ANATOMIE
L’oreille moyenne se situe entre la membrane tympanique et l’oreille interne en forme de
sablier,elle contient la chaîne ossiculaire et communique avec les cavités mastoïdiennes dont la
principale cellule est l’antre par l’aditus ad antrum.
La cavité tympanique est divisée en trois étages:
L’épitympan ou attique: se situe au dessus au dessus de la 2eme portion du du VII et du muscle
tenseur du tympan ,limité en dehors par le mur de la logette et contient l’articulation
uncudomaléaire.
Le mésotympan ou atrium: s’étend jusqu ’au plan passant par le plancher du MAE,Il contient la
branche verticale de l’enclume, l’étrier, le manche du marteau.
L’hypotympan: partie déclive de la caisse

PATHOGENIE
INCLUSION
tissu embryonnaire restant dans
l’os temp→il peut se propager
dans OM et les cavités annexes.
METAPLASIE
métaplasie de
l’épithélium
respiratoire.
MIGRATION
perf margin ou pdr ou fract
rocher
cholesteatome